Гласът на лекаря специалист; Гастроезофагеална рефлуксна болест; Университетска спешна болница

Гласът на специалиста - Гастроезофагеална рефлуксна болест

Това е състояние, което възниква, когато съдържанието на стомашна киселина се повиши в хранопровода, причинявайки неприятни усещания и/или усложнения.

Честа причина за гастроезофагеална рефлуксна болест е хиаталната херния, която представлява издигане на част от стомаха в гърдите. На нивото на диафрагмата (мускулът, който разделя коремната кухина от гръдната) има отвор, през който хранопроводът преминава от гръдния кош към корема, наречен езофагеален хиатус. Когато част от стомаха се издигне през този отвор и на практика е в гръдната кухина, секрецията на стомашна киселина ще премине по-лесно в хранопровода. Други фактори, които благоприятстват гастроезофагеалния рефлукс, са: тютюнопушене, консумация на алкохол, затлъстяване, бременност. Храни, чиято консумация отваря долния езофагеален сфинктер (мускулния отвор между хранопровода и стомаха), насърчаващи рефлукса, са: цитрусови плодове, шоколад, кофеинови напитки, храни с по-високо съдържание на мазнини и пържени храни, лук и чесън, ментолирани сладкиши, пикантни храни, пикантни храни.

Въпреки че самата гастроезофагеална рефлуксна болест не се счита за сериозен здравословен проблем, в някои случаи тя може да бъде усложнена от рани на хранопровода и с течение на времето до неговото стесняване (пептична стеноза), причинявайки затруднено преглъщане. Лигавицата на хранопровода може да се промени поради хронично дразнене, което може да доведе до рак на хранопровода. Затова се консултирайте с Вашия лекар, ако страдате и от рефлуксен езофагит.

Как се проявява?

Гастроезофагеалният рефлукс може да бъде асимптоматичен или да се прояви чрез киселини, т.е. усещане за парене зад гръдната кост. Понякога се появява регургитация, т.е. усещането за нарастване на стомашното съдържание към устната кухина. Одинофагия - усещането за преглъщане на болка и дисфагия - обикновено показва наличието на усложнения на заболяването.

Има и случаи, при които рефлуксна болест се проявява със симптоми, усещани извън хранопровода, като суха кашлица, прояви на астма, атипична гръдна болка.

Какви разследвания са необходими?

По-голямата част от времето лекарят ще препоръча лечение от самото начало, особено при млади пациенти и чиито симптоми не предполагат наличие на усложнение. Ако проблемът не бъде решен, следващата стъпка е горната храносмилателна ендоскопия, която позволява директна визуализация на лигавицата на хранопровода и оценка на всички лезии, присъстващи в нея: възпаление, ерозии, стриктури. Отначало фарингеалната лигавица ще бъде обезболена чрез пръскане на вещество, което отслабва повръщащия рефлекс. Ендоскопът се вкарва през устата в хранопровода, стомаха и първата част на дванадесетопръстника. Камерата е снабдена с микрокамера, която ви позволява да преглеждате изображения в кръстосаните сегменти на екран. Лекарят също така има възможност да вземе фрагменти от тъкани от лезиите, наблюдавани за хистопатологично изследване, за да прави разлика между различни лезии със сходен външен вид.

Ако ендоскопията е нормална, може да са необходими допълнителни изследвания, за да се докаже наличието на гастроезофагеален рефлукс. Например, манометрията на хранопровода е изследване, което измерва налягането вътре в хранопровода, показвайки, че долният езофагеален сфинктер не се затваря правилно. От друга страна, PH-метрията измерва рН на хранопровода, показвайки вариациите му поради рефлукс на стомашно съдържимо.

Как да лекуваме гастроезофагеална рефлуксна болест?

Някои промени в начина на живот могат да намалят гатроезофагеалния рефлекс, облекчавайки симптомите:

ако сте пушач, откажете цигарите;
избягвайте консумацията на алкохолни напитки;
ако имате наднормено тегло, би било добре да отслабнете;
яжте малко и често;
не седнете в леглото поне 2-3 часа след хранене;
спи на няколко възглавници;
Избягвайте храни, които ви причиняват изгаряния (пържени храни, мазнини, люти подправки, лук, чесън, мента, кафе, шоколад, цитрусови плодове, алкохолни и кисели напитки, черен чай).

След като Вашият лекар Ви диагностицира гастроезофагеална рефлуксна болест, той ще Ви препоръча лечение, което намалява излагането на хранопровода на секреция на стомашна киселина, което му позволява да се излекува. Това обикновено са лекарства, които предотвратяват киселинната секреция на стомаха, но може да са и антиациди, които имат ефект на неутрализиране на стомашната киселинност.

Ако промените в начина на живот и лечението с лекарства се провалят, има и хирургическа възможност, особено за хора с хиатална херния.

XXX

XXX
Д-р Калин Роксана, специалист по гастроентерология, Интегрирана амбулатория на Централна военна спешна университетска болница „Dr. Карол Давила ”, Кабинет по гастроентерология

Контакт: 021/319.30.51 - 60, на който молите оператора да прехвърли повикването към int. 783.