Гладуващият пациент
„Можем да направим най-добрите терапии. Но малко хора се интересуват дали някой ще получи нещо прилично за ядене "
СЪС СОЛВЕЙ РАЙТ
Легната жена тежи само 29,5 килограма, когато нейният ръководител съобщи, че ръководството на дома пренебрегва. Мениджърът на грижите и лекарят в дома за стари хора в Дюселдорф, където е била жената, са разследвани от април. Но обвинението не иска да започне съдебен процес. „Жената пристигна в дома за възрастни хора толкова изтощена и просто не искаше да яде“, каза главният прокурор Хайнц Бремер. Разследванията все още не са приключили, но очевидно нищо не е криминализирано срещу виновните.
Колкото и екстремно да звучи случаят, той не прави изключение. Много възрастни хора са недохранени. В проучване в две клиники в Берлин, Германското дружество по хранителна медицина установява, че почти всеки четвърти пациент е бил недохранван, когато е бил приет в болницата. Въпреки че дори по-младите хора понякога не се хранят правилно, проучването показва, че делът на недохранените хора в групата на над 70-годишните е два пъти по-висок от този при по-младите хора. Повечето от недохранените са стари. Стар и сам.
Социалната изолация, заедно с възрастта и възможните заболявания, е най-големият рисков фактор за недохранване в Германия. Дали недохраненият човек е богат или беден, образован или неграмотен, няма значение. Тези, които вече не могат да се грижат за себе си, гладуват - независимо дали живеят у дома, в болница или в старчески дом. И дори когато е ясно, че хората вече не могат да се грижат за себе си, повечето от тях получават само спорадична помощ. За мнозина подкрепата се състои в това да живеят у дома и да получават редовни посещения от болногледач. Сестрите са се договорили предварително с пациента каква помощ ще окажат и каква подкрепа ще плати лицето, което се нуждае от грижи. Тогава помощта е ограничена до това.
Хората, които са най-малко способни да се грижат за себе си, са тези с деменция. Защото дори да са във форма, те вече не са автономни. Независимо от това, деменцията не е критерий за класификация на застраховките за дългосрочни грижи: Тези, които са объркани, но са мобилни, не получават никакви пари. Ако човек с деменция вече не иска да яде, просто го забравя или трябва да бъде нахранен, помощта може бързо да стане скъпа.
„Разбира се, ние се опитваме да посочим тези връзки в консултациите“, казва Бернд Тюз от Федералната асоциация на частните доставчици на социални услуги. „Но ако някой не иска да се грижи или не иска да плаща, тогава не можем да изпълним задължително щастие. Пациентът е на възраст. “Това трябва да се приеме и в случай на деменция, особено след като хората с деменция имат и собствена воля, която трябва да се спазва.
Когато служителите осъзнаят, че грижите не са достатъчни, те не могат да направят нищо друго, освен да го изтъкнат. „Обикновено роднините могат да помогнат.“ Само в екстремни случаи може да се започне процедура за лишаване от право. В този случай трябва да се докаже, че лицето представлява опасност за себе си или за другите. Но можете да живеете само със симптоми на дефицит, без да привличате внимание.
Но когато дойде време някой да бъде хоспитализиран, трябва да се очаква да му се помогне при недохранване. Но теглото на приетите пациенти не се записва по време на нормална работа и недохранването не се определя. Също така болницата не е обучена да възпитава хората. Диетологът Кристиан Льозер от болница Роткройц в Касел критикува връзката между лекарите и храната. „Можем да направим най-добрите терапии. Но малко хора се интересуват дали някой получава нещо разумно и достатъчно за ядене. "
Този момент се пренебрегва в обучението на лекари - храненето не се разглежда като част от медицината. Проучванията показват, че човек, който се храни разумно, се оправя по-бързо. Хората в болницата обаче много често се хранят зле. Изследвания в Скандинавия и Англия показват, че трима от всеки четирима в болница отслабват значително. „Но това не се дължи само на лошите полагащи грижи“, обяснява Кристиан Лозер. Персоналът няма достатъчно време да се грижи за хората. „Особено при възрастните хора може да се окаже, че се нуждаят от помощ при хранене или трябва да ги убедите да ядат. Кога медицинска сестра трябва да направи това? “Така роднините хранят пациентите, докато сестрата ги хвали, докато бързат.
Марк Хюнтен предоставя информация за недохранването на Федералната асоциация на немските диетолози. „Много хора не се лекуват правилно в болниците, защото проблемът не се признава“, казва той. Храната в болницата също често не е балансирана: твърде много сол, твърде малко йод. Освен това, въпреки че се предлага достатъчно храна, хората често ядат само половината от нея. "Дефицитът на витамини обаче е дългосрочен проблем, тъй като болничният престой нито нарушава нищо, нито може да осигури лекарство."
Човек, който плаща за цялостна грижа в старчески дом, не е непременно по-добре. Непредставително проучване на медицинската служба на Централните асоциации на здравноосигурителните фондове (MDS) установи, че 43% от прегледаните домове за възрастни хора имат проблеми с доставката на храна. И това въпреки факта, че проучванията за изследването бяха обявени, както подчертава социалният работник и медицински сестри Клаус Фусек.
Клаус Фусек дълго време се бори за добри домове за възрастни хора. Той организира кръгли маси и изнася лекции там, обикаля и говори с засегнатите и обгрижващите се. Винаги с него той има снимката на жена, на която се сервира ястието, докато тя седи на нощно кресло. „И тогава ви питам: бихте ли яли тогава?“ Проблемът с приятната атмосфера не бива да се подценява.
Освен това възрастните хора често имат малък апетит. Вкусът се променя, с домовете за възрастни хора се добавя непознатата среда. Липсата на упражнения също може да направи храненето по-малко приятно и също така ви предпазва от глад. „Хората с деменция се нуждаят от насърчение и насърчение, за да могат да се хранят“, обяснява Фусек. Сега има доброволци, които доброволно помагат да разпределят храна в домовете за стари хора.
За хората се грижат лошо, дори ако зъбите им не се грижат правилно. Твърде често се случва, че хората не могат да ядат поради зъбобол, не могат да се консултират със зъболекар и може би не могат да общуват. Зъбите също са скъпи за грижа. Фусек реагира пикантно на твърдението, че всичко има своята цена: "Не може да оставим нашите стари хора да гладуват!"
Освен това адекватното хранене и рентабилност в никакъв случай не са несъвместими. Той чу, че в старчески дом в Аугсбург има пазарлък за разпределението на минерална вода. В същия град публична компания управлява старчески дом, където всички напитки са безплатни. „Хората плащат около 3000 евро за мястото си в старчески дом, така че там трябва да има подходящо хранене!“ Това включва помощ с храна.
Хранителните дефицити представляват риск за здравето. Много възрастни хора страдат от дефицит на протеини. Това увеличава риска от болка. Така нареченият декубитус е едно от най-тежките заболявания за възрастните хора. Точките на натиск оставят тялото да изгние върху живото тяло. След като гнойните рани са налице, те зарастват слабо. Избягването на появата им е приоритет за болногледачите.
Решението на хранителния проблем звучи откровено. Експертите препоръчват да полагате повече усилия в храната си. Ако изглежда вкусно, е спечелено много. Германското общество по хранене (DGE) се опитва да насочи вниманието към недохранването в пръстеновидно свързващо вещество за хора, които работят в медицински сестри. Съвет към медицинския персонал е да не се изразяват пренебрежително по отношение на храната. Освен това трябва да се обмисли какво обичат да ядат пациентите и кога са гладни.
„Най-добре е старческият дом да има собствен готвач“, предлага социалният работник Фусек. След това той е в пряк контакт с обитателите на дома и може да се подготви за тях. В англосаксонския регион диетичните екипи се грижат за болните в клиниката. С пациента се изработва хранителен план, който отчита болестта и отчита предпочитанията на пациента. Освен това болногледачите просто трябва да отделят повече време.
Диетологът Кристиан Лозер очаква скоро нещо да се подобри в болниците. „Проучванията сега показват, че хората, които се хранят по-добре, се възстановяват по-бързо.“ Тъй като болниците получават само еднократна сума за диагноза и пациент, те имат интерес да изпратят пациентите у дома възможно най-бързо. След като вече е доказано, че това може да се постигне и с храна, едно е ясно: разумната храна спестява пари. „Не е хубаво да спорим икономически - казва Льозер, - но ако това помогне, и ние ще го направим“.