Гладуващи пациенти преди операция (архив)
Кога пациентите нямат право да ядат нищо преди операция? Мненията на лекарите в Германия напоследък се разминават значително. Повечето анестезиолози и хирурзи казват: Шест часа преди операцията да приключи - тогава не е позволено да се яде или пие нищо. Но има и анестезиолози, които виждат нещата по различен начин, които считат това твърдо правило за остаряло. В Евангелската болница в Хатинген пациентите имат право да пият вода, сок и кафе до два часа преди операцията.
Пациентите в Германия трябва да бъдат трезви, когато ги оперират. Не ви е позволено да ядете или пиете нищо в продължение на шест часа преди процедурата. За да се сведе до минимум рискът от повръщане - и по този начин химически изгаряния на белите дробове - по време на анестезия.
Така беше така, беше позволено да ядете и пиете вечер преди 18:00 и оттам нататък не ви беше позволено да ядете нищо. Яденето е възможно, можете и без него, казвам, но не и пиенето, определено го намерих за много ... неприятно.
Тази млада жена от Дюселдорф е трябвало да се подлага на операции под обща анестезия 16 пъти.
И всеки път тя не яде и не пие нищо средно между 12 и 15 часа.
Всеки може да си представи, че подобно нещо не може да бъде добро в стресова ситуация.
Казва д-р Улрих Кампа, старши лекар и анестезиолог в Ev. Болница Хатинген. Дълги периоди от време без храна и напитки не само увреждат общото благосъстояние на пациента, но и отслабват червата. Функциониращото черво обаче е от решаващо значение за лечебния процес поради централната му роля в имунната система.
И ако дадете на червата нещо за правене, ... а именно му давате хранителни вещества, то то се подхранва, поддържа своята функция и по принцип остава много важно като важен орган в имунната защита.
Следователно анестезиологът работи с вътрешните хирурзи по различна стратегия: периодът на изчакване от шест часа продължава да се прилага за твърда храна и мляко, но от април миналата година пациентите в Хатинген все още могат да пият бистри течности до два часа преди операцията. Бистрите течности са вода, кафе, чай, плодови сокове без пулп и лимонади. Това е абсолютна новост за Германия. В други страни това отдавна е обичайна практика, казва Улрих Кампа.
Тази схема се използва в Скандинавия от началото на 90-те години, в Англия от 1994 г. и в Америка от 1999 г.: два часа преди това са напълно достатъчни.
Проучванията показват, че бистри течности напускат стомаха след 90 минути и вече не могат да доведат до страшното повръщане. Докато анестезиологът Улрих Кампа вижда само предимства в съкратеното време на гладуване, повечето от колегите му все още са много скептични към новата процедура. Така направи и проф. Хениг Харке, главен анестезиолог в клиниката в Крефелд.
Това е увеличаване на риска и все още не мога да разбера защо трябва да очаквам нашите пациенти да увеличат риска. И не мисля, че съвременният комфорт трябва да носи риск за безопасността на пациента. Искаме да излетим и кацнем безопасно и според мен това включва въздържание от течности и храна от поне шест часа в зряла възраст.
Но няма такова нещо като повишен риск, казва Улрих Кампа.
Според тези проучвания от Скандинавия, няма повишен риск при предизвикване на анестезия. Сега имаме преглед на няколко хиляди пациенти, на които сме позволили да се подлагат на големи и малки интервенции, без да са виждали проблем.
Напротив: В случай на доста малки интервенции като операции на апендикс или прегледи на коляното, краткото време на гладно повишава комфорта на пациента. И пациентите с големи операции и дълги периоди на анестезия също се възползват. В Хатинген такива пациенти пият захарен разтвор два часа преди въвеждането на анестезия, което гарантира, че метаболизмът остава по-стабилен по време на операцията и червата могат да се нормализират по-бързо след операцията. Хелфрид Валечек, главен хирург в Ev. Болница Хатинген е убедена, че този метод има положителен ефект върху лечебния процес.
Ние възприемаме, че нашите пациенти се събуждат по-бързо след операцията, могат да се концентрират по-бързо, да се движат по-добре, ние възприемаме, че те просто се чувстват по-добре ... те просто са по-добри. ... Ние вече не разболяваме пациентите си от операцията, както са били със старата концепция след операция.
Новата хранителна концепция влияе дори върху хирургичните техники. В случай на операции на дебелото черво хирургът наскоро се отказа от напояване на дебелото черво, което е много неприятно за пациентите.
Но догмата стои; червата, така да се каже, помийната яма в тялото трябва да се промие до искряща чистота, едва тогава отварянето на телесната обвивка, отварянето на червата е възможно най-малко застрашено за пациента. ... Но трябва да сме наясно, че това добро изплакване, от една страна, от друга страна, има недостатъци, които могат да повлияят отрицателно на потенциала за заздравяване на рани на чревен шев.
Ето защо лекото слабително отстранява само големи количества изпражнения от червата, обяснява хирургът Хелфрид Валечек.
Но ние съзнателно приемаме, че червата са пълни с остатъчни хранителни вещества, защото знаем, че точно това е необходимо на червата, за да бъде в добро състояние.
Дори след процедурата пациентите трябва да се върнат към нормалната храна възможно най-бързо. Вместо да използвате стетоскопа върху стомаха на пациента, за да търсите шумове, които показват чревна активност, девизът в Хатинген е: пациентът е буден и може да пие. След операция на дебелото черво на следващата сутрин за първи път има лека храна.Лусия Ванджевиш е отстранила тумор от дебелото черво преди седмица. Само четири дни след сериозната операция тя яде нормална болнична храна.
Нищо не се е случило. - Вече ям почти всичко. ... пийте кафе ... по-добре всеки ден. Аз също нямам болка, от самото начало не съм имал болка.