Гинеколози в Bahrenfelder Strasse

Пожелаваме на бременните жени безгрижно, приятно прекарване. Началото на бременността е може би: дългоочакваният, „не съвсем подходящ“, изпълнен със страхове и конфликти, поражда въпроси. Бихме искали да ви подкрепим и помогнем, за да бъде възможно най-безгрижно и щастливо. Нашата идея за добра грижа за майчинството включва както медицински, така и акушерски грижи. Акушерките Петра Каленбергер и Анелот Стрийк-Кьониг предлагат профилактични прегледи в стаите на нашата практика. Г-жа Каленбергер също говори турски, и двете говорят английски. Също така работим с други акушерки на свободна практика, акушерски практики и родилния център. В мрежата на GemInis (Инициатива за съвместни грижи за бременност) ние обучаваме между гинеколози и акушерки и координираме работата си.

Бременността продължава 40 седмици (SSW), изчислено от първия ден на последната менструация. Това всъщност не е правилно, тъй като от оплождането до раждането са само 38 седмици. Все пак е световно споразумение да се изчисляват седмиците на бременността според последното правило. Изчислената дата на доставка е само дата, изчислена съгласно последното правило, напълно нормално е, ако детето се роди 2 седмици преди или след тази дата.

През първите 14 седмици хормоналните промени могат да причинят леко гадене и понякога повръщане. Ако ви прилошава, често ще ви помогне да хапнете. Ябълка, парче хляб или дори глюкоза могат да помогнат. Джинджифилът също е изпитан продукт. В редки случаи трябва да се предписват лекарства за тежко повръщане.

Много жени са много уморени, слаби или изтощени, особено през първите няколко седмици. Добре е да се поддадете на нуждата от почивка и сън през това време. През повечето време това ще отмине и едва към края на бременността отново ще настъпи фаза на по-бърза умора.

За да се защитят бременните жени, в Германия се прилага Законът за защита на майчинството, http://bundesrecht.juris.de/muschg/index.html Според това бременните жени и нероденото дете трябва да бъдат защитени от вредни външни влияния. Ако тези указания не се спазват на работното място, трябва да се направи консултация с фирмения служител по безопасността, работническия съвет или службата по безопасност на труда, тъй като всеки работодател е длъжен да предложи на бременна жена възможности за работа, отговарящи на закона за защита на майчинството, www.bmfsfj.de/Kategorien/Publikationen. В случай, че физическите проблеми представляват риск за бременността, може да бъде издадена забрана за работа. Всяка жена има право на платен отпуск по майчинство 6 седмици преди и 8 седмици след раждането. Има защита срещу уволнение по време на бременност и 4 месеца след раждането. На практика съхраняваме готови за вас копия на Закона за защита на майчинството.

хранене

Лекарства и луксозни храни

Не трябва да приемате никакви лекарства без консултация с лекар. Възможно е обаче някои допълнителни заболявания да налагат прием на лекарства. Трябва да избягвате никотин, както и други вещества, пристрастяващи по време на бременност. Те могат да задържат растежа на детето, а някои могат да причинят преждевременно раждане. Освен това алкохолът може директно да увреди мозъка и други органи, ако се консумира редовно.

Прегледи за майчинство

За да осигурим възможно най-добрите грижи за майката и детето, бихме искали да Ви помолим да присъствате на редовните превантивни срещи. Според указанията за майчинство прегледите се извършват на всеки четири седмици до 30-та седмица от бременността и на всеки две седмици след това. На всеки 2 дни от изчислената дата. В специални случаи може да са необходими по-чести прегледи. Като част от прегледите, в допълнение към предписаните профилактични прегледи, ние извършваме преглед за вагинални инфекции (може да предотврати преждевременни раждания) и предлагаме възможност за разговор. Ние предлагаме грижи за съвместни бременни жени от лекари и акушерки. В този контекст могат да се осъществяват специфични за акушерката грижи и съвети и след раждането да се планират следродилни грижи след раждането. Ако имате регистрирана акушерка или бихте искали да раждате в родилния център, ние също ще се грижим за вас последователно със съответните акушерки.

Като част от превантивната грижа се вземат кръвни проби в определени моменти. В началото на бременността се провеждат тестове за кръвна група с тест за антитела, TSH (за определяне на дисфункция на щитовидната жлеза), тест за сифилис и ХИВ (ако се желае) и тест за имунитет с червена креда (не е приложим, ако вече са проведени 2 ваксинации и са документирани). Препоръчваме теста за ХИВ, тъй като в случай на инфекция с целенасочени грижи може да се избегне предаването на детето. Тестът за търсене на антитела се повтаря през 24-28 седмица от бременността. Ако сте отрицателни за Rh фактора, ще получите инжекция (Anti-D) през 28-30-та седмица от бременността, която предотвратява възможна несъвместимост на кръвната група между вас и детето. От 32-та седмица на бременността се провежда скринингов тест за инфекция с хепатит В. Тест за захарно натоварване се провежда между 25-та и 27-та гестационна седмица, за да се установи дали има съмнение за захарно заболяване по време на бременност.

След определяне на бременността се планират 3 ехографски прегледа: 1-ва седмица 9-12, 2-ра седмица 19-22 и 3-та седмица. 29-32. SSW. Те се използват за оценка на развитието на детето. С втория ултразвук можете да избирате между две алтернативи за откриване на аномалии: 1. "основен ултразвуков преглед", при който детето се измерва и се оценява обема на плацентата и околоплодните течности и 2. "разширен основен ултразвуков преглед", при който оценяват се допълнителни части на тялото и органи. Редица заболявания могат да бъдат открити или изключени с помощта на ултразвукова диагностика. Но дори и с най-голям опит, редовно обучение и добро качество на оборудването, не всички малформации или заболявания могат да бъдат открити при ултразвук. Много наследствени заболявания са хромозомни промени, които не могат да бъдат открити чрез ултразвук. Определени изследвания като фетална сърдечна ехография, специален скрининг на органи и доплер сонография са запазени за специализирани центрове. Ще ви насочим там в случай на очевидни аномалии или специални въпроси.

При доплер сонография се изследва притока на кръв към плацентата, матката и детето, за да се идентифицират или изключат причините за забавен растеж или да се открие слаба плацента на ранен етап. За заболявания като гестационен диабет, свързано с бременността високо кръвно налягане и загуба на протеини или съмнения за забавен растеж, ние ще започнем доплер изследвания като здравноосигурителна придобивка.

Пренатална диагностика

В допълнение към прегледите в рамките на пренаталната грижа, която обслужва благосъстоянието на бременната жена и нейното дете, има и други прегледи, които търсят нарушения в развитието и малформации на нероденото дете. В днешно време всички бременни жени се сблъскват с тези прегледи чрез медиите и сред приятели и ние също ще ви информираме за тях. Повечето ранни изпити за бременност търсят нарушения, които не могат да бъдат лекувани по време на бременност, като напр специални хромозомни съзвездия, най-известната и най-често срещана тризомия 21, синдром на Даун. С напредването на бременността има тестове, насочени към благосъстоянието на детето, като Доплер изследвания и последиците от това върху вида и времето на раждането. Когато обмисляте допълнителни изследвания, трябва да се запитате какво искате да знаете за бъдещото си дете и как може да се отговори на този въпрос.

Какво да направя, ако има ненормален резултат?
Какво ми носи знанието за аномалия?
Как се отнася партньорът ми към това?

Някои жени отговарят на тези въпроси така: Сега съм - може би дългоочаквана - бременна и ще имам това дете! Тогава тя и нейният лекар не трябва да търсят рано малформации, откриването на които не би имало последици, а се занимават само с прегледи, които служат на благосъстоянието на детето. Други жени искат да се правят прегледи, защото ако детето се разболее, те искат да се подготвят за тях рано и да подготвят възможно най-добрите грижи за детето след раждането. Все пак други жени биха искали да изключат малформации и заболявания на детето, доколкото е възможно, биха влезли в конфликт на бременност поради забележителна находка и също биха помислили за аборт.

Бременността е процес на ставане и израстване, който може да бъде повлиян само в много ограничена степен. Повечето деца се раждат здрави и пренаталните прегледи могат да идентифицират само определени нарушения. Повечето от проблемите, които децата могат да имат, било то по време на бременност, раждане или дори през първите няколко години от живота, не могат да бъдат открити чрез пренатална диагностика.

Понякога прегледите могат да бъдат обезпокоителни, защото разкриват неясни констатации или повдигат въпроси, с които не искате или трябва да се справите.

Съществува и „право да не се знае“.

Всяка бременна жена и всяка двойка трябва да обмислят последиците от резултата от теста, преди да вземат решение за такава процедура. Ще ви информираме за прегледите, предлагани като част от пренаталната грижа, и ще се опитаме да изясним с вас как бихте искали да се справите с бременността си и тези прегледи. Можете също така да обсъдите тези въпроси с акушерките - може би от различна гледна точка. Ако се нуждаете и от повече дискусии или ако искате информация и съвети независимо от нашата практика, консултативен център може да ви подкрепи при вземането на решение. Ако пренаталната диагноза разкрива съмнителни констатации, важно е да се изясни какви последици това може да има за вашето дете и за по-нататъшния ход на бременността: Ако лечението е налично по време на бременността, детето трябва да бъде лекувано след раждането, може би дори оперирано, как Трудно е да се промени детето, може ли изобщо да не оцелее? За някои жени изглежда невъзможно да продължат такава бременност, други не искат да повлияят на естествения ход.

В допълнение към информацията от нас и специалистите по ултразвук, контактът с педиатри, които са по-запознати с децата, отколкото ние гинеколозите, и с групи за подкрепа на родители с деца със сходни характеристики също може да ви бъде от полза. Ще се радваме да установим тези контакти за вас.

Специалните прегледи на пренаталната диагноза са, освен ако има аномалия или заболяване или определен риск от възникване на заболяване, няма ползи от задължителното здравно осигуряване.

Най-честите прегледи са:

Измерване на NT и двоен тест, наречен още скрининг за първия триместър:

Това е тест, който може да се използва за статистическо изчисляване на вероятността да имате дете с тризомия (тризомия 21 = синдром на Даун, както и тризомия 13 или 18). Между 11 + 1 и 13 + 6. Седмица на бременността ширината на прозрачността на врата на детето (NT) и две стойности (двоен тест: Papp-A и свободен ß-HCG), определени от кръвна проба. Проверката през първия триместър не се заплаща от задължителната здравна застраховка.

Кръвен тест, така наречената NIPD неинвазивна пренатална диагностика:

Това включва изследване на фетален генетичен материал в кръвта на майката. Тестът е възможен от 10-та седмица на бременността и предоставя информация с висока степен на точност за наличието на хромозомни промени като тризомия 13, 18, 21 и други. Констатацията също може да е неправилна. Ако има отклонения, констатациите обикновено се проверяват чрез пункция на амниотична течност или вземане на проби от хорионни вилуси, преди да се направят заключения. Диагнозата само тризомия не предоставя никаква информация за тежестта на увреждане или заболяване. Необходими са ултразвукови изследвания.

Амниоцентеза (пункция на амниотична течност):

Амниотичната течност се всмуква в спринцовка през коремната стена на майката. Получените по този начин детски клетки се обработват генетично от човека и се изследват за хромозомни промени. При този метод съществува риск от около 0,5-1: 100 да причини преждевременно разкъсване на пикочния мехур или спонтанен аборт. Този преглед се извършва от 15-та седмица на бременността.

Вземане на проби от хорионни вилуси:

Ако се желае по-ранна диагноза, клетките се пробиват от плацентата (вземане на проби от хорионни вили), но този метод понякога дава неясни резултати и има по-висок риск от спонтанен аборт.

Амниоцентезата е възможна за жени на възраст над 35 години или с повишен риск от наследствени заболявания като обезщетение за здравно осигуряване.

Удължен ултразвук (така наречената фина диагностика)

Промените в органите могат да бъдат разпознати като индикация за генетични заболявания. Този ултразвук е дори по-прецизен от разширения основен ултразвук.