Гинекологични отражения

Понастоящем в областта на гинекологията почти всички интервенции могат да се извършват чрез огледално отразяване - т.е. без голям коремен разрез. Това е известно още като операция на ключалка или минимално инвазивна хирургия.

фалопиевите тръби

Ползите от минимално инвазивните гинекологични рефлекси са по-бързото възстановяване, по-малко болка и по-кратък престой в болница.

Различни заболявания на матката и фалопиевите тръби могат да се видят при следните изследвания:

  • Ендометриална биопсия
  • Лапароскопия
  • Огледало на фалопиевата тръба
  • Ендоскопия
  • Ултразвук на фалопиевите тръби
  • Рентгенова снимка на фалопиевите тръби (хистеросалпингография)

Предвидени са и специални прегледи за заболявания на гърдата:

  • Мамография
  • Ултразвук на гърдата (ултразвук на гърдата)
  • Магнитен резонанс
  • Галактография
  • Вземане на тъкан от гърдата (биопсия)

Гинекологична лапароскопия

С помощта на лапароскопия могат да се установят органични причини за безплодие или да се постави диагноза с неясни проблеми с таза. Това са например сраствания, ендометриоза, миоми или малформации на органите. По-малките миомни възли и ендометриални огнища могат да бъдат отстранени незабавно по време на лапароскопията. Но тумори на яйчниците и фалопиевите тръби също могат да бъдат оперирани.

Ако са възможни лапароскопията и стерилизацията на жената, маточните тръби се прекъсват по време на минимално инвазивната процедура. Други възможности са операции за слабост на пикочния мехур (инконтиненция на урината) или отстраняване на матката (хистеректомия). Не на последно място, извънматочната бременност все повече се отстранява с лапароскопия.

Особено за изследване на фалопиевите тръби като част от лечението на плодовитостта, лапароскопията е много по-информативна от всички други методи. По този начин не само може да се провери проходимостта на фалопиевите тръби (син тест), но лекарят може да оцени и гъвкавостта на фалопиевите тръби.

Процедура за лапароскопия (лапароскопия)

Лапароскопията се извършва под обща анестезия.

Коремът първо се „надува“ с въглероден диоксид чрез малък разрез на пъпа. След това през разреза на корема се вкарва зрително устройство за лапароскопия, за да могат да се видят и оценят всички важни органи. Например, ендометриални огнища или миома, които са в матката или в корема, вече могат да бъдат открити и отстранени.

Лекарят може да използва синя проба, за да провери проходимостта на фалопиевите тръби. За да направи това, той прикрепя специална спринцовка към шийката на матката. С това той инжектира безвредно синьо багрило в матката. Ако фалопиевите тръби са отворени, синьото багрило се влива в корема. Този процес се контролира от гледащо устройство.

Вътрешната стена на фалопиевите тръби е покрита с малки реснички. Те трябва да са непокътнати, за да функционират маточните тръби правилно, тъй като помагат на яйцеклетката да стигне от фалопиевата тръба до матката. За проверка на това може да се направи и огледало на фалопиевата тръба.

Рискове от лапароскопия (лапароскопия)

Хирургичният риск за диагностична лапароскопия е много нисък.

Огледално отразяване на матката (хистероскопия)

Хистероскопия показва вътрешността на матката. Могат да бъдат открити промени, които могат да попречат на имплантирането на ембрион. Както при всички процедури, които включват частична или обща анестезия, съществува общ риск от анестезия. Често маточен образец се извършва и като част от остъргване (абразия).

Процесът на хистероскопия

Малка тръба с дебелина от два до пет милиметра се изтласква от влагалището в маточната кухина. Не е необходима анестезия за много тънки устройства, но поне частична анестезия е полезна за устройства с по-голям диаметър. Разтягането на шийката на матката е много рядко необходимо за тази процедура, тъй като тръбата се поставя под зрението и навивките на шийката на матката обикновено могат да бъдат проследени без никакви проблеми.

За да може да се направи оценка на маточната кухина, тя трябва да се разтегне малко. Това се прави или с въглероден диоксид газ, както при лапароскопия, или с течност.

Маточният образец търси промени в лигавицата или други аномалии. Могат да бъдат открити миомни възли под лигавицата, полипи и сраствания, както и малформации на матката, напр. Преградни стени (маточна преграда). От матката фалопиевите тръби почти винаги се виждат лесно.

Рискове от ендоскопия

Хистероскопията е лесно за изпълнение, нискорисково изследване с висока информативна стойност за състоянието на маточната кухина. Съществува общ риск от анестезия.

Фалопиеви тръби (фалопоскопия, ендоскопия на тръби)

При фалопоскопия (фалопоскопия, ендоскопия на тръби) маточните тръби и тяхната лигавица се гледат отвътре със специално устройство, много тънък, гъвкав ендоскоп. По същото време се извършва лапароскопия. Лапароскопът е тръбна, изключително фина леща, през която лекарят може да погледне в корема.

Има два начина за достигане до фалопиевите тръби:

  • Достъп през корема (лапароскопия): Лапароскопът се придвижва през корема до фалопиевите тръби и се изследва отвън за сраствания и необезпокоявана подвижност. Може да се изследва началната част на фалопиевата тръба, фуниеобразният отвор (ампула) с ресни подобни удължения (фимбрии) (салпингоскопия).
  • Достъп през вагината и матката: Финият ендоскоп се изтласква през матката в устието на маточната тръба и вътрешността на маточната тръба се търси за увреждане на лигавицата, нарушения на кръвообращението, сраствания или полипи.

И в двата случая обаче фалопиевата тръба трябва да бъде отворена или трябва да бъде отворена предварително чрез внимателно изплакване. Преди да бъде извършено огледалото на фалопиевите тръби, лекарят проверява проходимостта на фалопиевите тръби със синя проба:

Той прикрепя специална спринцовка към шийката на матката във влагалището. Той го използва, за да инжектира безвредно синьо багрило в матката. Ако фалопиевите тръби са отворени, синьото багрило се влива в корема. Този процес се контролира чрез лапароскопа.

Ендоскопът за отразяване на фалопиевите тръби има специална конструкция на върха, за да се избегнат наранявания на фалопиевите тръби. Фалопиевите тръби са с диаметър само около четири милиметра в най-тясната си точка.

Фалопиевите тръби са все още сравнително нови и се използват само в някои центрове като част от проучванията. Образец на фалопиевата тръба се извършва под обща анестезия. Хирургичният риск е нисък и съответства на общия риск от анестезия.