Гинекологични находки, значение и интерпретация на цитологичното изследване

Тълкуването на цитологичните резултати може да бъде главоболие за неспециалиста, така че в настоящото ни писание ще съберем чуждите думи и фрази, които могат да се появят в находката от гинеколога. Първо, анализираме резултатите от скрининга за рак на маточната шийка.

находки

В момента съществуват два типа системи за класификация, системата P (известна също като система Papanicolau или тест на Pap) и системата Bethesda. Разликата между двете системи е, че P-системата е по-малко информативна, докато системата Bethesda предоставя много по-подробна информация за лезии на шийката на матката, което улеснява лекуващия лекар.

Папаниколау (PAP намазка) е 0-5

Използва се в Унгария от 20-те години на миналия век.

P0: Взетата мазка е безценна, напр. поради кървене, възпаление, грешка при фиксиране-оцветяване, нисък брой клетки или счупен плъзгач. Действие: Тестът трябва да се повтори.

P1: Интактни плоскоклетъчни и цилиндрични епителни клетки. Няма клетъчни промени в тествания цитологичен материал, предполагащ злокачествен процес. Действие: В случай на симптоми и липса на оплаквания се препоръчва да се извърши нов цитологичен преглед след 1 година.

P2: Възпаление и наличие на реактивен епител в взетата цитонамазка: левкоцити и хистиоцити. Няма обаче клетъчна промяна в цитологичния материал, което предполага злокачествена лезия. Действие: Препоръчва се противовъзпалително лечение, последвано от повторна цитология в средата на следващия цикъл.

P3: Съществува подозрение за съществуващо състояние или наличие на висока степен на възпаление, като например нискостепенна интраепителна лезия на сквамоза (SIL), лека дисплазия. Зряла метаплазия, хиперкератоза. Възпалителни секрети или атипични ендоцервикални клетки, признаци на HPV инфекция, койлоцити. Действие: специално противовъзпалително лечение напр. антибиотици и/или изопринозин tbl се препоръчва и след това повторете цитологията в средата на цикъла след 3 месеца. Ако резултатът е също P3 или по-лош, е необходима операция за конизация.

Р4: Туморно или предтуморно състояние. H-SIL, AGUS. Действие: Процесът трябва да бъде изяснен хистологично. От въпросната част се взема проба (биопсия), конизацията или изстъргването на пчелите е оправдано.