Гестоза (хипертонична болест на бременността) - причини, симптоми и лечение

The Гестоза е заболяване на бременността, придружено от високо кръвно налягане. Среща се в различни форми и все още не е известна причината. Гестозата трябва да се лекува възможно най-рано, в противен случай това може да доведе до животозастрашаващо състояние.

Съдържание

Какво е гестоза?

Гестозата е заболяване, което се проявява само по време на бременност (латински gestatio). Признак на гестоза е, наред с други неща, повишено кръвно налягане (хипертонично = повишава кръвното налягане).

Първоначално всички болести, които се предизвикват от бременността, се означават като гестози и те се разделят на ранни и късни гестози според времето на тяхното възникване. Сутрешното гадене принадлежи към ранната гестоза, прееклампсията и високото кръвно налягане към късната гестоза.

Днес терминът гестоза се използва изключително за заболявания по време на бременност, които причиняват високо кръвно налягане. Различните форми на гестоза са еклампсия и прееклампсия, високо кръвно налягане, синдром на HELLP и присадена клампсия.

По-ранният термин „EPH гестоза“, който се основава на симптомите на оток, повишена екскреция на протеини (протеинурия) и повишено кръвно налягане (хипертония), вече не е често срещан днес.

причини

Точните причини за гестоза все още не са ясно изяснени. В миналото се е предполагало, че тялото се натравя, поради което гестозите са наричани още отравяне с бременност. Този подход обаче не е потвърден.

Днес се смята, че матката изпраща импулси към тялото по време на бременност, които водят до повишаване на кръвното налягане. Все още обаче няма надеждни знания какво точно задейства този процес и как работи. Предполага се, че тялото не е в състояние да се приспособи към бременността и е обзето от различните промени.

Съществуват обаче и някои фактори, чието присъствие увеличава риска от гестоза. Това са например различни предишни заболявания като диабет], бъбречна дисфункция или антифосфолиден синдром. Но бременните жени с много наднормено тегло или над 40 години също имат повишен риск от гестоза.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на гестоза включват високо кръвно налягане, повишена екскреция на протеини в урината, гадене, повръщане, главоболие, отоци, гърчове, болка в горната дясна част на корема или зрителни нарушения. Гестозата обаче може да бъде разделена на ранна и късна гестоза.

Преждевременната гестоза обикновено е безвредна и се проявява през първия триместър на бременността. Забелязва се главно чрез гадене и повръщане и отзвучава отново през 12-та седмица от бременността. След период без гестоза, няколко жени в последната третина от бременността могат да развият късна гестоза с много тежки симптоми.

До десет процента от бременните жени страдат от така наречената прееклампсия, късна гестоза, която се характеризира с повишена концентрация на протеин в урината, отоци и силно повишено кръвно налягане. Прееклампсията може да се развие в така наречената еклампсия с животозастрашаващи усложнения като мозъчен оток, тромбоза или остра бъбречна недостатъчност. Тъй като усложненията са животозастрашаващи както за майката, така и за детето, е необходима незабавна спешна медицинска помощ.

Гестозата не може да бъде излекувана по време на бременност. След раждането на детето обаче симптомите отшумяват. Още по-тежка форма на прееклампсия е така нареченият HELLP синдром. Синдромът на HELLP се характеризира със силна болка в горната част на корема, както и гадене и повръщане. В екстремни случаи това може да доведе до смърт за няколко часа. Но и тук състоянието на майката и детето бързо се нормализира след раждането.

Диагноза и курс

Типичният симптом на гестозата е повишеното кръвно налягане, което обикновено се случва след 20-та седмица на бременността. Гестозата е, когато систолната стойност е по-висока от 140 mmHg и диастоличната стойност е по-висока от 90 mmHg при последователни измервания.

При еднократни измервания се подозира гестоза от височина 160 mmHg. Обикновено има други признаци, като повишено отделяне на протеин (протеинурия) с урината и задържане на вода (оток) в краката, стъпалата, ръцете или лицето. Протеинурия е, когато един литър урина съдържа повече от 300 mg протеин. За да може да се измери точно това, бременната жена трябва да събира отделената урина за период от 24 часа.

Ако гестозата не се лекува, това може да доведе до животозастрашаващо състояние на майката и детето. Това може да доведе до еклампсия с гадене и повръщане, стомашни болки и главоболие, гърчове и нарушено съзнание.

За да се предотврати такъв тежък ход, е важна ранна диагностика. При първите признаци на високо кръвно налягане лекарят трябва да измери концентрацията на протеин в урината и да проведе цялостен кръвен тест. Други възможни изследвания са сонография (ултразвук) и кардиотокография (CTG, запис на сърдечния ритъм на детето).

Усложнения

Най-честото усложнение на хипертонично разстройство на бременността, което не се разпознава или се лекува твърде късно, е преждевременното раждане - дори ако това може да се предотврати, в някои случаи могат да възникнат нарушения на растежа или увреждане на черния дроб и бъбреците при нероденото дете. Тежката форма на гестоза - наричана още еклампсия - причинява гърчове, които могат да доведат до отделяне на плацентата.

В този случай животът на майката и детето е остро застрашен. Други възможни последици са остра бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, тромбоза или обилно кървене. Липсата на кислород по време на припадък може да доведе до нарушена мозъчна функция на майката, което може да доведе до кома или смърт. Синдромът на HELLP е рядко, но животозастрашаващо усложнение на гестозата за майката и детето: Когато чернодробната функция намалява, стойностите на черния дроб в кръвта рязко се повишават и съсирването на кръвта се влошава.

HELLP синдром може да се развие в рамките на няколко часа и се забелязва като силна болка в горната част на корема, която често е придружена от гадене и зрителни нарушения. Ако бременността не приключи бързо с цезарово сечение, може да се получи руптура на черния дроб, мозъчен кръвоизлив или отлепване на плацентата. Преминалата гестоза увеличава риска от повтарящи се усложнения при следваща бременност.

Кога трябва да отидете на лекар?

Бременните жени трябва винаги да участват в контролните прегледи и профилактичните прегледи, предлагани по време на бременност. За да се осигури здравето на майката и детето и да се провери процесът на развитие, препоръчително е да се използва наличната оферта. Ако бъдещата майка има смътното усещане за аномалия или аномалия, препоръчително е да си уговорите среща с лекар.

Ако сърцебиенето на сърцето, ако кръвното налягане е повишено или ако вътрешната телесна топлина се повиши необичайно, е необходимо посещение на лекар. В случай на припадъци или силна болка трябва да се извика спешен лекар. До пристигането му трябва да се следват инструкциите и съветите на службите за спешна помощ. Необходим е и спешен лекар, ако има нарушение на съзнанието или загуба на съзнание. Ако почувствате припадък, бременната жена трябва незабавно да седне и след това да се обади на спешните служби.

Ако бъдещата майка страда от необичайно силно задържане на вода в краката, ръцете или лицето, тя трябва да се консултира с лекар. Ако те се увеличат значително, така че да се наруши движението или да възникнат психични проблеми поради зрителния дефект, е необходимо посещение на лекар. Ако могат да се забележат нередности при уриниране, също трябва да се потърси лекар.

Лечение и терапия

Терапията на гестоза зависи от тежестта и всички заболявания, които бременната жена може да има. В ранните етапи и с леки симптоми, почивката и почивката в леглото често могат да помогнат. Основната цел на лечението е да се предотврати животозастрашаваща еклампсия.

За да се понижи кръвното налягане, обикновено се прилагат антихипертензивни лекарства, но те се използват само когато стойностите са над 170/110 mmHg. За да се предотврати протеинурия, бременната жена трябва да консумира повече протеин. Магнезиевият сулфат се предписва за предотвратяване на възможни гърчове.

Почивка в леглото трябва да се спазва във всеки случай. Ако симптомите вече са напреднали, пациентът обикновено се приема в клиниката, за да може тя да бъде постоянно наблюдавана.

В болницата често се поставя постоянен катетър на пикочния мехур, с който може да се провери отделянето на урина и се инсталира постоянен измервател на кръвното налягане, който записва измерените стойности на определени кратки интервали от време. В много тежки случаи на гестоза може да се наложи ранно раждане чрез цезарово сечение.

Outlook и прогноза

Гестозите са особено проблем през първия и последния триместър на бременността. Вторият триместър, така нареченият етап на толерантност, често е много спокоен и без жестове. През първия триместър обаче те могат да изложат бременността като цяло, ако са особено тежки. В последната третина, в най-лошия случай, те водят до преждевременно раждане на недоносено бебе, което се нуждае от медицинска подкрепа през първите няколко седмици от живота си.

Междувременно повечето гестози се разпознават рано, от една страна, от пренаталните грижи, а от друга страна, има ефективни възможности за лечение, така че рисковете за майката и детето да бъдат ниски и бременната жена да не страда излишно. Трябва да се прави разлика между гестози и така наречените присадени гестози. Последното е съществувало като болест преди бременността и симптомите сега са изострени от тях.

Ако жената е била лекувана с лекарства за основно заболяване преди бременността, може да се наложи коригиране на активната съставка или дозата, тъй като не всички лекарства и активни съставки са подходящи за бременни жени. Гестозите обикновено регресират бързо след раждането на детето, веднага щом хормоналният баланс на жената се нормализира. Някои изчезват след няколко седмици, например сутрешно гадене в началото на бременността.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Гестозата може да бъде предотвратена успешно, ако се извършват редовни прегледи от самото начало, ако има заболявания или фактори, които представляват повишен риск. Ако гестозата бъде открита по-рано, тя може да бъде лекувана по-лесно и надеждно.

Последваща грижа

При гестозата възможностите за последващи грижи са силно ограничени в повечето случаи. Фокусът е върху ранното откриване и лечение на това заболяване, за да се предотвратят допълнителни усложнения. Ако гестозата бъде разпозната или лекувана късно, това може в най-лошия случай да доведе до смъртта на майката и детето.

В повечето случаи заболяването се лекува с лекарства, предназначени да понижат кръвното налягане на човека. Следователно тези лекарства също трябва да се приемат правилно и редовно, за да се облекчат напълно тези симптоми. Пациентът също трябва редовно да проверява кръвното си налягане по време на гестозата. Ако се съмнявате, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Освен това засегнатите са зависими от строга почивка в леглото. Трябва да се избягват физически натоварвания или други стресови дейности, за да се ускори заздравяването. Освен това редовните проверки от лекаря са полезни, за да се проверява редовно състоянието на детето.

Ако гестозата бъде открита и лекувана по-рано, обикновено няма допълнителни усложнения или оплаквания и следователно няма промяна в продължителността на живота на майката и детето. В някои случаи обаче хората се нуждаят от цезарово сечение.

Можете да направите това сами

Ако е открита гестоза, съответната жена трябва да се погрижи за себе си. Особено в ранните етапи, почивката в леглото и релаксацията помагат за облекчаване на симптомите и предотвратяват еклампсията. За намаляване на кръвното налягане се препоръчват умерени упражнения, промяна в диетата и избягване на стрес в допълнение към употребата на лекарства. Богата на протеини диета се препоръчва срещу протеинурия.

Припадъците могат да бъдат избегнати чрез прием на магнезиеви добавки. Като алтернатива могат да бъдат тествани препарати от хомеопатия, например соли на Schüßler или препарат Cuprum metallicum 200 C. Преди да използвате алтернативни агенти обаче, трябва да говорите с Вашия лекар. В същото време тялото не трябва да се напряга прекомерно.

Ако гестозата е напреднала, пациентът трябва да отиде в болница. Тогава обикновено е необходимо постоянно наблюдение. За повечето жени гестозата също представлява голяма психологическа тежест, Ето защо трябва да се потърси терапевтична помощ след края на бременността, за да се справи с трудната фаза на живота. Някои жени също се възползват от контакт с други засегнати лица. Отговорният лекар може да отговори кои опции са на разположение за групи за самопомощ и други подобни.

подувам

Feige, A., Rempen, A., Würfel, W., Jawny, J., Rohde, A. (Ed.): Гинекология - репродуктивна медицина, акушерство, онкология, психосоматика. Urban & Fischer, Мюнхен 2005
Schneider, H., Husslein, P., Schneider, K.T.M.: Акушерство. Спрингер, Берлин Хайделберг 2011
Stauber, M., Weyerstrahl, T.: Гинекология и акушерство. Thieme, Щутгарт 2013

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.