Гестационен диабет на всеки 20
Тамара Ейтс имаше гадене в началото на втората си бременност. „Чувството ми ми каза, че нещо не е наред“, казва 30-годишният педагог. Изведнъж тя беше невероятно жадна, трябваше да ходи през тоалетната през цялото време, въпреки че пикочният мехур беше толкова празен и тя се чувстваше уморена. Ates направи задължителен тест за кръвна захар през 24-та седмица от бременността. Стойността беше леко увеличена. Последващият тест беше ясен: Ates имаше гестационен диабет.
С помощта на диабетолог тя промени диетата си. От този момент нататък хлебните хлебчета, пшеничните продукти и сладките бяха табу. Ейтс измерва кръвната си захар пет пъти на ден. Първите две седмици бяха трудни. Тя има тотален сладък зъб, казва жената от Есен. Но тогава тя се чувстваше страхотно.
Тъй като само новата диета не беше достатъчна, тя също получи инсулин. Въпреки това ценностите на нейното бебе не дадоха основание за всичко ясно. Коремът на малката Лейф ставаше все по-голям и по-голям: типичен признак на гестационен диабет. Лейф най-накрая е роден по естествен път с 58 сантиметра и тегло 4080 грама - без усложнения. Коремът беше малко голям, но нивата на захар бяха нормални. Но теглото му беше на горната граница.
Броят на случаите се увеличава
Гестационният диабет е едно от най-честите усложнения по време на бременност. Тенденцията се увеличава: През 2002 г. тя е била 1,5%, през 2014 г. делът е нараснал до 4,4%, а през 2015 г. до 4,9%, съобщава интернистът и диабетолог Хелмут Клайнвехселтер от Германското общество за диабет. През 2015 г. почти 35 400 бъдещи майки в Германия са страдали от гестационен диабет.
„В продължение на 15 години наблюдаваме непрекъснато нарастване на гестационния диабет“, казва Kleinwechselter. „Трябва да приемете, че номерата също ще нараснат сега, защото трябва да ги търсите целенасочено и обвързващо.“ От 2012 г. тестът за диабет е задължителен за бременни жени в периода 24-28 седмица съгласно насоките за защита на майчинството.
Според Kleinwechselter обаче скрининговият тест има само ограничено значение. "Не откриваш всички болни." Само последващият тест позволява по-точна диагноза. Реалистичният процент на жените с гестационен диабет би бил от седем до осем процента, казва той, позовавайки се на оценки на Световната здравна организация.
Причините за нарастващия брой са ясни за експертите: възрастта и теглото на майките се увеличават. „Жените, които са на възраст от 40 до 45 години по време на раждането, имат повишен риск“, казва Карстен Мюсиг, ръководител на Центъра за клинични изследвания в Немския център за диабет в Дюселдорф. Всяка втора жена в Германия е с наднормено тегло или дори със затлъстяване.
Диабетът се появява и защото бременните хормони противодействат на хормона инсулин, казва Кристиан Албринг, президент на професионалната асоциация на гинеколозите. Кръвната захар се увеличава поради нарушеното действие на инсулина. Нероденото дете също получава прекалено много захарна енергия, така че то получава повече хранителни вещества, отколкото всъщност се нуждае, и става прекалено дебело.
Строг контрол
С оглед на по-строгия контрол на диабета, сега е много рядко в Германия да се раждат бебета с тегло над шест килограма - което се случи в Лайпциг през 2013 г.
Днес новородено момиче с тегло над 4000 грама се счита за твърде тежко; за момчетата ограничението е около 4170 грама. Това обаче не трябва да е патологично във всеки случай. Зависи и колко високи са родителите.
Според Müssig, неоткритият диабет крие риск от високо кръвно налягане или инфекции на пикочните пътища, свързани с бременността, което може да насърчи преждевременните раждания на майките. Често се препоръчва цезарово сечение поради размера на бебето. В допълнение, рискът се увеличава, че майката отново ще има диабет, когато забременее отново и ще развие диабет тип 2 в дългосрочен план.
Възможни малформации
Бебето също е изложено на риск, ако диабетът не се лекува: то може да наддаде твърде много, но в същото време да бъде „незряло“ и да развие малформации. Често новородените страдат от слаби бели дробове и задух или имат сърдечен дефект. И: „В дългосрочен план тези деца са изложени на риск от наднормено тегло и диабет тип 2“, казва Мюсиг.
80 процента от гестационния диабет се лекува с промяна в начина на живот и диета. Инсулинът се използва при около 20% от пациентите.
За разлика от Тамара Ейтс, повечето бъдещи майки не усещат никакви симптоми от появата на диабет. Ето защо тестът за диабет е толкова важен, казва гинекологът Албринг. Дори слабите жени могат изведнъж да имат диабет по време на бременност, особено ако има близки роднини с диабет тип 2.
„Това, което се подценява, е последващата грижа за жените“, казва Kleinwechselter. По-малко от половината от засегнатите ще имат тест за толерантност към захар шест до дванадесет седмици след раждането. Но това е важно. Около 50 процента от жените са развили диабет след десет години. При бременни жени, лекувани с инсулин, прогнозата е още по-лоша. Ates също казва: "Всъщност трябва да тествам отново за захар, но нещо непрекъснато се появяваше."