Гестационен диабет - граници, последици и раждане kidsgo

В тази статия:

Съвет за книга

Ирен Берман, Улрике Бос: Раждането на първото ми дете. Преживявания при раждане, регистри на раждания и обяснения на тежки раждания в клиниката, Fidibus Verlag, 2013, 29,95 евро, ISBN 9783943411003

Когато Анна беше помолена да направи орален тест за глюкоза през 12-та седмица от бременността, поради наднорменото си тегло, тя се успокои. „Разбира се, разбирате, нищо не трябва да се случва. Стойностите бяха абсолютно фини ", съобщава тя в книгата„ Раждането на първото ми дете ".

Нейният гинеколог я насочва към диабетолог, който назначава още два теста: един на 24-та и един на 33-та седмица от бременността. Вторият отново е нормален, но третият показва, че Анна има гестационен диабет - наричан още гестационен диабет. Нивото на кръвната й захар е 188 милиграма на децилитър (mg/dl) „вместо 180“, както тя подчертава. Съответно, едночасовата стойност е леко надвишена в така наречения oGTT тест (вижте информационното поле).

Впечатление на Анна: Изпробвано е, докато стойността се впише в модела на заболяването. И оттогава и на нея й прилоша. „Така че беше ясно: имах диабет. Трябваше да отида направо на информативния разговор, да се придържам към строга диета и да се свържа два дни по-късно. И разбира се измервайте кръвната ми захар. “Когато тя отговори, както беше поискано, отново дойде потвърждението, че стойностите са твърде високи. Тя трябва незабавно да започне да инжектира инсулин. Ана беше дълбоко несигурна. Очевидно имаше и един съществен аспект, който не й беше предаден: високите нива на кръвната захар обикновено се ограничават до периода на бременността и изчезват отново след раждането. Консултантът по диабет Сабине Ауер посочва това на началната страница на Немския център за диабет (DDZ) на университета в Дюселдорф.

Цезарово сечение вместо естествено раждане

С Ана едно нещо води до друго. Диабетологът „спешно“ я съветва да роди в детска клиника с неонатология (неонатална медицина), вместо в вече избраната клиника. Там беше предсказано, че бебето им ще се роди с относително голямо тегло около четири и половина килограма. Това означава, че може да заседне раменете си при раждането. Поради това на Ана се препоръчва да направи цезарово сечение преди планираната среща.

Дъщерята на Ана се ражда здрава и двете имат нормални нива на кръвната захар. „И така, имах ли диабет изобщо?“, Пита Анна. Тя би се радвала да се справи без опита на цезарово сечение и раздялата с бебето си след раждането. Все още има съмнения дали всичко това е било необходимо. "Хрупах го дълго време и все още го правя сега."

Скрининг на диабет: процедура и гранични стойности

Предварително тестване: Скринингът за гестационен диабет се извършва между 24-та и 28-та седмица от бременността от лекар или акушерка. 50 грама глюкоза се приемат през устата и плазмената концентрация на глюкоза (кръвната захар) се измерва след един час. Нормалните стойности са между 135 mg/dl и 200 mg/dl.
Тест за орален глюкозен толеранс (oGTT): Това се прави малко след предварителния тест, ако пределните стойности са били надвишени или паднали по-ниски по време на предварителния тест. Този медицински тест се извършва в три стъпки, всеки път, когато се взема нова кръвна проба: Ако едно от трите следните нива на кръвната захар е достигнато или надвишено, се поставя диагнозата "гестационен диабет":

На гладно: 5,1 mmol/l (92 mg/dl),
След един час: 10,0 mmol/l (180 mg/dl),
След два часа: 8,5 mmol/l (153 mg/dl).

Разходите за двата теста се покриват от задължителното здравно осигуряване. Основата са насоките за майчинство (MuRL).

Прочетете много за kidsgo

Раждане с гестационен диабет

Според гинеколога д-р. Улрике Бос също намира лекарите в постоянна дилема „между задължението да информират лекар от една страна и плашещите бременни жени, от друга“. Според нейната оценка Аннас е довела до препоръката за цезарово сечение, „гестационен диабет, открит своевременно и следователно лекуван и добре контролиран“ след претегляне на възможните рискове. Обаче: „Също така би било възможно да се предизвика раждане и да се предизвика раждане преди датата, с опит за нормално раждане. Поради възможните усложнения цезарово сечение се препоръчва по-често от средното за майките с диабет преди термина “, обяснява лекарят.

Случва се бременните жени да се паникьосват, дори ако са превишени при скрининга за диабет, от тях се иска да променят диетата си и да измерват кръвната си захар, понякога и да инжектират инсулин - което от своя страна може да има отрицателни последици за децата, като забавен растеж или по-късни проблеми с Метаболизъм и затлъстяване.

Скрининг на диабет: важен въпреки всичко

Въпреки това бременните жени по никакъв начин не трябва да се отказват от този задължителен превантивен медицински преглед. Диабетът е едно от най-честите усложнения по време на бременност и означава повишен риск за здравето на бъдещата майка, а също и на нероденото дете. „При гестационен диабет кръвната захар на майката е постоянна или също

Пренатална грижа

Нашите текущо ръководство за бременност на kidsgo обясни 35-те най-важни медицински прегледа по време на бременност и да го прецени гинеколог. Също така ще разберете дали вашата акушерка също може да извърши прегледите и дали здравноосигурителната компания плаща разходите.

само се увеличава необичайно дълго след хранене “, обяснява проф. д-р. Биргит Зеелбах-Гьобел, председател на Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG). „Голямото количество захар отива направо при бебето, което в резултат е прехранено. Често расте твърде бързо и метаболизмът му се приспособява към постоянното излишък на въглехидрати дори преди раждането "
Ако заболяването се появи в началото на бременността и не бъде открито, това също може да доведе до малформации на сърцето. Небалансираният хормонален баланс при детето също забавя съзряването на алвеолите, така че особено недоносените бебета трябва да се борят с недостиг на въздух и да се проветряват по-често. Освен това околоплодният мехур често съдържа твърде много околоплодна течност. Стената на матката е преразтегната от голямото дете и голямото количество околоплодни води, така че раждането често започва седмици твърде рано.

Гестационният диабет също е риск за майката, тъй като високото до много високо кръвно налягане с отоци, бъбречни проблеми и склонност към гърчове, известни като прееклампсия, се развиват по-често. Инфекциите на пикочните пътища също се увеличават, което увеличава риска от преждевременни раждания. Друг основен проблем, според Seelbach-Göbel, често възниква по време на самото раждане: голямо дете е по-вероятно да има арести и трудности при раждането на раменете на детето, трябва да се използва по-често вакуумна камбана и да се направи по-голям перинеален разрез.

Лечение на гестационен диабет

„Всички тези развития могат да бъдат предотвратени от самите жени“, казва д-р. мед. Кристиан Албринг, президент на Професионалната асоциация на гинеколозите (BVF). На първо място са балансираната диета с високо съдържание на фибри и до голяма степен избягването на сладкиши и лимонади, за да се поддържат ниски нива на кръвната захар. Той също така включва много ежедневни упражнения, ако е възможно, и редовно наблюдение на кръвната захар. „Инсулиновата терапия трябва да се обмисля само ако тези мерки не дават резултат“, потвърждава д-р. мед. Николаус Шепер, председател на Управителния съвет на Федералната асоциация на резидентните диабетолози (BVND). Той обаче посочва, че не трябва да се чака твърде дълго с инсулина, тъй като е важно постоянният излишък на захар да се пази от бебето възможно най-много и да се предотврати развитието на последващи увреждания при майката.

„Засегнатите жени често са несигурни“

„За съжаление засегнатите жени често не са сигурни колко терапия всъщност се изисква при гестационен диабет“, подчертава професор д-р. мед. Баптист Gallwitz, президент на Германското общество за диабет (DDG). Всички горепосочени експерти и институции са съгласни, че първата мярка за лечение е промяна в

Възможни симптоми на гестационен диабет

Чувствате ли се много жадна?
Страдате ли от умора и лоша концентрация?
Чувствате ли се замаяни по-често?
Имате ли проблеми със зрението?
Страдате ли повече от инфекции на пикочните пътища или вагинални инфекции?

Начин на живот. Трябва да се разгледа внимателно дали трябва да се даде допълнителен инсулин, за да се контролират рисковете за майката и детето. Но едно нещо също е сигурно: Въпреки че гестационният диабет изчезва сам след раждането, сега е необходимо повишено съзнание за майката и детето. Всеки втори бивш пациент развива диабет тип 2 в рамките на десет години; а децата им имат повишен риск от диабет през целия живот, особено ако гестационният диабет не е открит и лекуван. Поради тази причина е важно ранното откриване и навременното започване на терапията.