Гестационен диабет. Гестационен диабет. GDM: дефиниция. GDM нелекуван срещу лекувани. Гестационен диабет: Разпространение на резултата от BQS

GDM: Дефиниция на гестационен диабет толерантност към глюкоза, открита за първи път по време на бременност M. Sorger, Bonn no manifest diabetes ADE годишна конференция Майнц - 7.2.2009 г. 3 (%) 2.5 2 1.5 1 0.5 Гестационен диабет: разпространение BQS резултат 2002- 2007 2007: 658 272 раждания 1,47 1,77 2,15 2,39 2,37 2,7 N = 17 669 Приблизително 5-7% GDM Гестационен диабет, често асимптоматичен за бременни жени! не е разпознат или лекуван твърде късно без скрининг 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 година http://www.bqs-outcome.de GDM нелекуван vs. третиран резултат група 1 нелекуван N = 555 група 2 третиран N = 1100 група 3 не GDM N = 1100 тегло при раждане (средно) 3 600 g 3 266 g 3 312 g LGA (> 90-ти процент.) (%) 29 11 11 неблагоприятен фетален изход 59 18 11 всички метаболитни усложнения 29 10 4 хипогликемия 18 6 2 ANS 12 2 3 раменна дистоция 2,5 0,9 0,6 Цезарово сечение 24 23 14 Langer O: Am J Obstet Gynecol (2005) 1

диабет

HAPO. Резултатите показват тясна, непрекъсната връзка между нивото на глюкозата в майчината кръв под явен захарен диабет с нарастващото тегло при раждане на децата и нарастващия пъпна връв С-пептид HAPO: Заключение за практиката. (?) Валидирани диагностични критерии за крайна точка Прозрачна процедура Международна еднаква GDM: Препоръки за терапия Целеви стойности на кръвната глюкоза за GDM DDG/DGGG (2001) на гладно/преди хранене: 60-90 mg/dl 1 h след хранене * 25 (30) kg/m 2 ИТМ> 35 kg/m 2 Хранителни съвети

28 (24) Kcal/kg телесно тегло

20 Kcal/kg телесно тегло или по-малко Exp Rev на акушерството и гинекологията (2008) KH процент 40 50% [- 55%] DDG [-DGE] 40% Jovanovic Drug (2004) Мазнини 30 35% Протеин 20-25% Препоръчителни минимални калории на Ден: 1600 kcal Индикация за инсулинова терапия> 2 повишени стойности на кръвната захар на празен стомах и/или след хранене най-малко 2 дни/седмично с анормални ехографски находки фетална обиколка на плода> 85. Perc. Според указанията на GA за непропорционален растеж (AU> глава) DDG/DGGG, DGPM 2001 Инсулин - начало на терапия на гладно BG> 90 mg/dl: NPH инсулин през нощта: 0,1 (- 0,2) U на kg текущо телесно тегло BG се увеличава след хранене: болусен инсулин с храна, пълзяща в 1 2 U/10 g въглехидрати (

BE) Раждане, последващи грижи и прогноза Бързо увеличаване на дозата според прогресията на глюкозата в кръвта (възможно при затлъстяване> 100 U инсулин/ден) адаптирано от: Jovanovic, Clin Obstet & Gynecol 2000 Майчински клиники Бременни жени с инсулинова терапия: Перинатален център поне НИВО 2 За диетична терапия на бременни жени: Клиника с перинатален фокус, при условие че няма значителни съпътстващи заболявания 75 g-ogtt последващи грижи (1) 6-12 седмици след раждането, независимо от кърменето! Федерално министерство на здравеопазването и социалното осигуряване (SGB V) 20 септември 2005 г. (началото на 1 януари 2006 г.) DGG, DGGG, DGPM 2001 5

Последващи грижи (2) се изискват на всеки 2 до 3 години при всяка следваща бременност, в зависимост от рисковите фактори (GDM: риск от рецидив