Генерализирано лечение на хроничен пародонтит

Грануломатозният пародонтит е патологично състояние, характеризиращо се с възпаление на пародонталните тъкани около върха на зъбния корен, последвано от образуване и разрастване на гранулационна тъкан с повърхностна фиброзна капсула.

Причините за разпространението на гранулационната тъкан:

Травматичен ефект върху зъба като цяло - след удари в челюстта, натъртвания, падания и др .;
Инфекциозни процеси, например, хематогенен отклонение на микрофлората от основния фокус;
Други възпалителни заболявания на зъба, като пулпит.

По правило грануломатозната форма на пародонтоза е хронична. Този етап е предшестван от хроничен гранулиращ пародонтит.

Снимката показва оценка на нарушението на структурата на зъба с грануломатозен пародонтит.

Прояви на грануломатозен пародонтит

Хроничният грануломатозен пародонтит в повечето случаи е латентен, без очевидни клинични симптоми. Само в периода на обостряне се появява типична клинична картина за острата форма на пародонтоза:

Постоянна болка, която се променя в интензивността през целия ден. Утежнява се при движение на долната челюст, например прозяване, дъвчене и др .;
Болен зъб, който преди това не се различаваше по цвят от съседите си, започна да потъмнява;
Ако пломбите преди това са били инсталирани в болен зъб, те губят нуждата си и просто падат;
Чувствителност на зъбите - За разлика от другите зъби, болното място прекалено реагира на горещи и студени температури. Появява се дискомфорт;
При обширен процес, ако са засегнати няколко коренови системи наведнъж, по време на обострянето телесната температура се повишава до субфебрилни стойности, появява се апатия, летаргия, апетитът се влошава;
В редки случаи регионалните лимфни възли се увеличават.

Промяната в цвета на зъбите показва пренебрегван процес.

Стоматологичен преглед

След търсене на квалифицирана медицинска помощ, първата стъпка по пътя към лечението е изследване на устната кухина. Резултати от изследване, показващи хроничен пародонтит:

Болният зъб се различава от останалите по наличието на голяма кариозна кухина. Той комуникира с вътрешното пространство;
Цветът на емайла се различава значително от общия фон;
Използването на сондата в кухината на кореновия канал не причинява дискомфорт или болка;
Когато изследва кухината на болен зъб, лекарят усеща изходяща зловонна миризма;
Потупването на короната не предизвиква болка или други усещания;
Лигавицата в областта на върха е подложена на минимални промени - подуване и зачервяване, при палпация не се появява болка.

По правило хроничният грануломатозен периодонтит се диагностицира неочаквано, по време на рутинно рентгеново изследване.

Превантивните стоматологични прегледи понякога разкриват хронични състояния.

Диагностични възможности на стоматологията

Златният критерий за диагностика на хроничен грануломатозен пародонтит - рентгеново изследване.

Заключение на рентгеновата диагностика: апикалната област на засегнатия зъб се отличава с наличието на област, където костната основа се е разцепила. Тази област е с кръгла форма, ясно разграничена от други елементи, граничи с гладки ръбове. Средният размер на гранулома е 0,5 см. В случай, че закръглената формация е по-голяма, е правилно да се говори за цистогранулом.

Електроодонтодиагностика (съвременна техника за оценка на чувствителността на структурите): чувствителността на засегнатия зъб се засилва от действието на ток от 100 - 120 μA.

Сравнителна оценка на грануломатозния пародонтит и други форми

Диференциална диагноза на грануломатозния пародонтит се извършва с редица заболявания - други форми на възпаление на пародонталните тъкани, коренна киста, среден кариес, хроничен пулпит и др. Основните разлики между всички тези заболявания могат да се видят само след рентгенова диагностика.

Разрастването на съединителната тъкан се характеризира с увеличаване на пространството на пародонталната празнина;
Гранулиращ пародонтит - на върха на корена костната основа, претърпяла резорбция, няма ясни очертания;
Хроничен пулпит и/или кариес - рентгеновите изображения не разкриват промени;
Коренна киста - костната граница на мястото на кореновата киста се изпъква, а близко разположените зъби са изложени на дивергенция, отличителна черта - „пергаментова хрускане“.

Липса на лечение или как ще се прояви по-нататък?

Има редица състояния, които се класифицират като усложнения на грануломатозния пародонтит:

Флегмон или абсцес на тъканите на долната челюст;
Периостит;
Сепсис;
Участие на вътрешни органи като бъбреци, сърце;
Остеомиелит.

Лечение на грануломатозен пародонтит

За да се отървете напълно от грануломатозния пародонтит, трябва да посетите зъболекаря поне три пъти.

Посещението на зъболекар няколко пъти ще ви позволи да забравите за грануломатозния пародонтит завинаги.

Първият етап от лечението - засегнатите от кариес тъкани се подлагат на почистване и антимикробна терапия. След като почистването на каналите приключи и те се разширят, се въвеждат турунди, предварително обработени с дезинфектант. Временното попълване не е изключено.

Вторият етап на лечение - за изтичане на натрупания инфилтрат ще се отвори апикалният отвор. На този етап е необходимо стриктно да се следи асептиката, така че използването на антибиотици и антисептични лекарства е напълно разумно. За инхибиране на растежа на гранулационната тъкан ще бъдат използвани специални препарати, както и хипосенсибилизатори за предотвратяване развитието на алергии.

Третият етап на лечение - след всички проведени медицински процедури, запълването на почистените канали се извършва с установяването на пломбата за постоянно време.

Когато се образува цистогранулом, зъболекарят прибягва до хирургични методи на лечение.

Няколко месеца след установяването на постоянен плом, трябва да се направи профилактичен рентген, за да се оцени степента на възстановяване на кореновата система на зъба.