Гъбични инфекции на ноктите

Дематофитозата на ноктите е гъбична инфекция на нокътната плоча на пръстите на ръцете и краката. Причинява се от много различни видове гъбички.

Честотата на гъбични инфекции се увеличава с възрастта.

Тези инфекции засягат 15-20% от населението на възраст между 40 и 60 години.

Нараняването от носенето на тесни обувки предразполага към инфекция.

Дебелата нокътна плочка и подлежащите хиперкератотични маси причиняват дискомфорт при носене на обувки.

Клиничната картина на гъбична инфекция на ноктите

Има четири характерни вида гъбична инфекция на ноктите. Някои от тях могат едновременно да се появят на нокътната плоча.

Най-често се открива дистална субунгвална онихомикоза. Дисталната субунгвална онихомикоза се появява, когато гъбични гъби нахлуят под дисталната нокътна плоча.Дисталната плоча става жълта или бяла, когато натрупването на хиперкератотични маси повдига нокътя и го отделя от нокътното легло. Това е последвано от проксимално разпространение под нокътя и по цялата му повърхност.
Бялата повърхностна онихомикоза се причинява от повърхностна инвазия на нокътната пластмаса, най-често от вида Trichophytom mentagrophytes. Повърхността на нокътя омеква, става суха и се рони, може лесно да се остърже. Нокътната плочка не е удебелена и остава прилепнала към нокътното легло.
В случай на проксимална субунгвална онихомикоза, микроорганизмите нахлуват в областта на кутикулата на задната нокътна гънка и засягат нокътната плочка отдолу. Повърхността на нокътя остава непокътната. Поради хиперкератоза нокътната плочка се отделя. Най-честата причина е Trichophyton rubrum. Този тип лезия се наблюдава най-често при пациенти с ХИВ инфекция.
При кандидозна онихомикоза инфекцията на нокътната плоча, причинена от Candida albicans, се среща почти изключително при пациенти с хронична лигавична кандидоза, рядко заболяване. В този случай обикновено са засегнати всички пръсти. Нокътната плочка се удебелява и става жълто-кафява.