Гастро-езофагеална рефлуксна болест InforMed портал за медицина и начин на живот
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (GOR) е физиологичното явление, при което стомашното съдържание навлиза в хранопровода за кратък или дълъг период от време. Това се дължи на долния езофагеален сфинктер (LES: долен езофагеален сфинктер) преходна релаксация (tLESR: преходна релаксация на долния езофагеален сфинктер), физиологично явление, възниква нормално при поглъщане. Ако тези релаксации са чести или продължителни (с продължителност повече от 5 минути) и следователно рН в хранопровода е трайно под 4, пациентът ще има оплаквания. Ако GOR причинява клинични симптоми, които влошават качеството на живот, ние говорим за гастро-езофагеална рефлуксна болест (GORB). При някои пациенти с GORB ендоскопското изследване не показва анатомични отклонения в хранопровода (стадий 0). Наличието на GORB в този случай се показва от клинични симптоми, но 24-часовото измерване на pH също може да потвърди това. Пациенти Ненормални микроскопични аномалии и дефекти на лигавицата в долната част на хранопровода (48-79%)счупване на лигавицата) може да се намери. Това е, когато говорим за рефлуксен езофагит. Наличието на рефлуксен езофагит винаги показва GORB, но липсата му не изключва наличието на GORB.
ДИАГНОСТИКА В ПРАКСИСА
Симптомите на GORB са много характерни. Най-честият симптом е киселини, което всъщност не е правилен превод на английски "киселини в стомаха" тъй като повечето пациенти се оплакват от ретростернално усещане за парене, а не от парещ стомах. Изгарянията често следват хранене, понякога при наклонени напред, легнали и много често през нощта. Често се свързва с киселинна регургитация, по-рядко нарушения на преглъщането, гадене. Нетипичен симптом е болката в гърдите, която често заблуждава и опитния лекар, тъй като трудно може да бъде разграничена от ангина пекторис. Езофагеалният спазъм, понякога причинен от рефлукс, също стои зад усещането за глобула, често считано за истерия. Слюноотделянето е по-рядко срещан симптом. Разстройството на преглъщането, болезненото преглъщане е усложнение, но понякога е първото оплакване, което води пациента до лекар. Респираторните усложнения на GORB са много чести, проявяващи се в клиничната картина на суха, главно сутрешна кашлица, напукване, пресипналост, възпалено гърло, хроничен ларингит и, не рядко, астма. За всички пациенти с хронична кашлица трябва да помислим за възможността за GORB. Киселината, попадаща в устата, уврежда зъбния емайл, може да причини гингивит, foetor ex ore, това може да бъде и първото оплакване, което кара пациент с рефлукс да посещава лекар.