Гастроезофагеална рефлуксна болест - езофагит Клиника Гастроентерология сектор 2 Клиника Букурещ

Доктор Dițoiu, специалист по гастроентерология, хепатология, ендоскопия на горната част на храносмилателната система, колоноскопия Букурещ

Гастроезофагеална рефлуксна болест - езофагит

Синоними: рефлуксна болест, гастроезофагеален рефлукс, езофагеален рефлукс, рефлуксен езофагит.

Какво е гастроезофагеална рефлуксна болест?

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е едно от заболяванията на хранопровода със симптоми и последици поради преминаването на киселинен секрет от стомаха в хранопровода.

Езофагус и стомах - анатомия на локализацията

Хранопроводът е разположен в гръдния кош между белите дробове, той пресича диафрагмата в корема, където продължава със стомаха през отвор, кардия, който има кръгъл мускул, наречен долния езофагеален сфинктер. Този мускул има ролята на стягане на този гастроезофагеален пасаж (кардия) чрез свиване и да не позволява на стомашното съдържимо (киселина и газове) да премине в хранопровода.

Ако поради различни причини този мускул не се свива правилно, клапанът не е ефективен и киселинната секреция или газовете от стомаха преминават в хранопровода, което се усеща от пациента, тъй като лигавицата на хранопровода не може да устои на стомашната киселинност.

Защо се появява гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)?

Хората, които имат проблем със споменатия мускул, най-често имат гастроезофагеална рефлуксна болест, по-често в една от следните ситуации:

Хиатална херния
Операция на хранопровода или стомаха, засягаща връзката на тези органи (на сърцето)
Неврологични заболявания, засягащи долния езофагеален сфинктер
склеродермия
Вродени заболявания на храносмилателния или дихателния тракт
хиперкалциемия

Фаворизиращи фактори на гастроезофагеална рефлуксна болест

Има хора, които имат един от споменатите проблеми и все още нямат постоянен гастроезофагеален рефлукс, или не попадат в някоя от гореспоменатите ситуации, така че те са „нормални“ от тази гледна точка, но имат симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). ) по-рядко или по-често.

Това обикновено се случва в следните ситуации:

При затлъстели хора
Пушачите
При консумация на кафе или алкохол
При консумация на подправки или бързо хранене, шоколад
Безалкохолни напитки
В случай на обилни ястия
При консумация на ферментирали храни (зеле, боб, сурови зеленчуци и плодове - сурови)

Класификация на гастроезофагеалната рефлуксна болест

Има няколко класификации на гастроезофагеална рефлуксна болест, една от които е следната:

Езофагеален рефлукс без симптоми
Езофагеален рефлукс със симптоми, но без езофагит - когато ендоскопията не визуализира промени в лигавицата
Езофагеален рефлукс с ерозивен езофагит = ERD или не = NERD (ендоскопски промени)
Езофагеален рефлукс с промени в лигавицата, които наподобяват тези на тънките черва (хранопровод на Барет)
Езофагеален рефлукс със симптоми и ендоскопски и хистологични промени в рака .

Какви са вашите симптоми, когато имате гастроезофагеална рефлуксна болест?

Симптомите на рефлукс на стомашния сок в хранопровода са толкова по-силни, колкото по-кисел е стомашният сок (неутрализира се от слюнчената и жлъчната секреция).

Симптомите са доста характерни, могат да се появят в една от гореспоменатите ситуации, по време на физическо натоварване или след хранене, последвано от лягане, обикновено като:

Киселини (парене зад гръдната кост)
Регургитация на храна от стомаха в хранопровода или устата

Диагностика на рефлуксния езофагит

Споменатите симптоми са доста характерни за лекаря за диагностициране на гастроезофагеална рефлуксна болест без допълнителни изследвания.

Може да са необходими изследвания в нетипични случаи или за диагностициране на етиологията или последиците от ГЕРБ.

Често се извършват следните проучвания:

Ендоскопия на горната част на храносмилателната система; ако се открият промени, може да се направи биопсия
Рентгенологично изследване на барий
Измерване на киселинността на хранопровода (рН-метрия на хранопровода)
Измерване на мускулната контракция на хранопровода (манометрия на хранопровода)
Прилагане на киселинен разтвор в хранопровода и проследяване на неговия ефект (практически симулиращо преминаването на стомашна киселина в хранопровода) - тест на Бернщайн

Въз основа на горното, диагнозата ГЕРБ може да бъде поставена със или без ендоскопски промени.

Какви усложнения могат да възникнат в случай на гастроезофагеална рефлуксна болест?

Въпреки че по-голямата част от тези с ГЕРБ нямат усложнения, многократното и продължително съществуване на стомашна киселина в хранопровода може да доведе до някои усложнения като:

Рефлуксен езофагит (възпаление или язва на лигавицата на хранопровода), понякога с езофагеално кървене
Трансформация на лигавицата на хранопровода в лигавица, подобна на тази на стомаха (хранопровод на Барет)
Ивици на хранопровода (със затруднено преглъщане), причинени от зарастване на ерозии на лигавицата
Рак на хранопровода
Рак на ларинкса
Повтарящи се пенумонии
Възпаление на гласните струни с хронична дрезгавост
синузит
Бронхиална астма
Аспирация на съдържанието на хранопровода в белия дроб
Зъбна или орална ерозия на лигавицата

Как да предотвратим гастроезофагеален рефлукс?

Предотвратяването на гастроезофагеална рефлуксна болест е изключително важно, защото дори да има заболявания, при които може да имате рефлуксен езофагит, предотвратяването на рефлукс може да предотврати симптомите.

Най-важните мерки за предотвратяване на гастроезофагеален рефлукс са:

Избягвайте тежки ястия, особено вечер
Последното хранене трябва да бъде 3-4 часа преди лягане
Избягване на факторите, благоприятстващи гастроезофагеалния рефлукс (споменати по-горе) - пушене, алкохол, подправки, газирани напитки, кафе, цитрусови плодове, шоколад, зеленчуци, домати, лук, чесън, пържени храни, дъвки, бързо хранене, лекарства и др.
Избягване на запек, решаване на белодробни проблеми, които причиняват хронична кашлица или проблеми с простатата (и двете ситуации повишават интраабдоминалното налягане и насърчават гастроезофагеалния рефлукс)
Спане с вдигната глава на две възглавници (с 15-20 см по-високо от торса)
Избягвайте прекалено стегнатите корсети или презрамки
Загуба на тегло при затлъстяване
Избягвайте физическо натоварване с пълен стомах
Избягвайте огъването на торса през първите два часа след хранене

Как да се лекува гастроезофагеален рефлукс?

Лечението на гастроезофагеален рефлукс е свързано с горните мерки и се предписва от Вашия лекар.

По принцип могат да се прилагат следните методи на лечение:

Диета
Лекарства, които намаляват секрецията на стомашна киселина и следователно намаляват нейната агресия върху лигавицата на хранопровода
Лекарства, които увеличават силата на свиване на сърдечния мускул (между стомаха и хранопровода)
Лекарства, които подпомагат нормалната евакуация на стомаха към дванадесетопръстника
Ендоскопско лечение - в случаите, когато другите мерки не дават резултат
Хирургично лечение - в случаите, когато другите мерки не дават резултат

Форум за гастроезофагеален рефлукс

Имам рефлуксен езофагит и хроничен гастрит, в продължение на 7 години приемам халиди по 20 mg всяка вечер, опитвал съм се да се откажа, но имам изгаряния след всяка храна. БЛАГОДАРЯ ТИ…

Не е добре да приемате лекарства, които понижават стомашната киселинност за дълго време

Имам безшумен киселинен рефлукс и съм използвал омепразол, ранитидин, пантопразол и диета и не мога да се излекувам. Аз също имах H pylori миналата година пих антибиотици и резултатът е отрицателен.Имам нещо в гърлото, което ми пречи да преглъщам и когато киселината се спусне в гърлото ми не мога да преглътна (дори и да не го усещам). Нямам киселини в стомаха или изгаряния в гърдите и не усещам как киселина изтича по гърлото ми.

Има и симптоми, които са последиците от стомашния киселинен рефлукс в хранопровода, без да се усеща този рефлукс.

Имам някои изтръпващи симптоми в стомаха и в главата си чувствам, че няма храна, дори ако ям малко, и от около 3 месеца имам убождания по хранопровода с тежест в гърдите и изтръпване в гърдите до врата на хранопровода разпръснати на гърдите ми до врата под брадата . Проверих сърцето си и нямам нищо. Страхувам се от рак на хранопровода. Вие вярвате, че тези симптоми са свързани с тежко състояние на хранопровода ?

Може да е състояние на хранопровода
Преди 4 години имах болки в стомаха и повръщане, независимо дали ядем или не, те присъстваха през цялото време дори през нощта. Мислех, че ям нещо, което не ми донесе нищо добро и взех омез за един месец. След около 1 година, когато видях, че повръщането ми не изчезна, отидох при няколко лекари, които ми направиха няколко изследвания: helicobacter pylori, който излезе отрицателен, 2 пъти транзит на барий, 2 горни храносмилателни ендоскопа, ултразвук. Диагнозата е среден гастроезофагеален рефлукс и малък гастрит. Следвах лечението в продължение на 7 месеца, за да не мине?

Трябва да се направи сериозна гастроетнерологична оценка и функцията на резултатите ще реши какво да прави по-нататък.

Здравейте! Докторе, имам проблем и с гастрит и жлъчка. След разследванията и анализите ми беше казано, че имам дискинезия на жлъчката и остър гастрит, причинен от жлъчен рефлукс. Следвах лечение в продължение на 2 месеца, но нищо. Освен това имам симптоми на гадене, горчиво повръщане, горчивина и метален вкус в устата, много меки изпражнения, болезнено парене в главата на гърдите и затруднено преглъщане на храна. Какво да правя? Не знам с какво да се лекувам, за да се възстановя. Уговорете среща с мен, ако можете да ми кажете как да го направя, но искате превантивна препоръка за заболяването .

Имате на сайта препоръки за превенция на рефлукса

Здравейте. Докторе, може ли да ми кажете дали имате и използвате този халиметър? Страдам от лош дъх от почти година и половина и ми казаха, че това се дължи на гастроезофагеална рефлуксна болест. Но въпреки че следвах много лечения за стомашния проблем, не се отървах от дъха и мисля, че стомашният проблем също се засили, защото често имам болки в стомаха и гадене. Затова бих искал да дойда на вашата консултация, за да разреша и двата проблема (със стомаха и дъха) и мисля, че ще ми помогне повече, ако имате този халиметър

Все още нямам халиметър, надявам се да мога да го купя в близко бъдеще

Бях диагностициран след ендоскопия и изследвания на кръв и изпражнения (които излязоха много добре) с гастродуоденит. Спазвайте стриктна диета, приемайте Nexium 2 седмици, паралелно с естествените лечения за това колко дълго преминава такъв гастрит, ако лечението е било подходящо или ако трябва да продължим разследванията?

Периодите на излекуване на гастрит са променливи в зависимост от много фактори, които са свързани предимно с тялото ви, и препоръчания режим и лечение.

В продължение на няколко седмици започнах да усещам силна болка, когато купата с храна слиза по хранопровода. Нямам болки в гърлото, когато преглъщам, просто усещам болка, когато спускам купата. Все едно ги чувствам през цялото време. Тази значителна болка отива в гърба, в областта на лопатките, точно на гръбначния стълб. Направих анализ на бария и хората от Поликлиника Търгу Жиу не видяха нищо. Ще бъде ли необходима ендоскопия на хранопровода, за да се постави по-категорична диагноза? Първият отговор на лекарите беше рефлуксният езофагит, но след като разгледах интернет, стигнах до извода, че нямам нито един от симптомите на това заболяване.

Горна храносмилателна ендоскопия би била полезна

Имам киселини с езофагеален рефлукс и особено през нощта, водата ми причинява най-много киселини и рефлукс напоследък започнах да имам убождания под ребрата в областта на черния дроб и панкреаса тези болки се движат около него едновременно сърдечните им мускули, където усещат натиск и болка, която достига до гърба под лявата лопатка. Какво мога да направя? защото тестовете, включително ултразвукът, излязоха добре.моля, помогнете ми

Не мога да ви помогна дистанционно, освен като ви дам информация за вашия здравословен проблем. Тази информация не ви диагностицира и не се прилага автоматично за вашия медицински случай. За съжаление, всеки човек има своя собствена еволюция на заболяването, така че препоръките се правят индивидуално за всеки човек от лекуващия лекар.

Какво трябва да направите, ако имате гастроезофагеална рефлуксна болест? При какъв специалист трябва да отида?

Ако имате постоянни симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест, не трябва да бъдете отчаяни, но не трябва да пренебрегвате проблема. От моя опит мога да ви кажа, че в повечето случаи болестта може да се стабилизира и да се държи под контрол, просто трябва да се консултирате с лекар. гастроентеролог опитен, свикнал с такива ситуации, за оценка на проблема. Най-правилното нещо е да правите така, както правите, когато забележите, че малко тече масло в колата, не позволявайте на двигателя да се пропука, търсейки решения в мрежата месеци наред Механикът. Нормално е да се грижите по същия начин за собственото си тяло, особено след като не съществуват резервни части.

Кое е най-доброто лечение и диета при езофагит?

За всяко заболяване има няколко правилни схеми за лечение, няма едно-единствено добро лечение. Ако случаят беше такъв, лекарите биха препоръчали само добро лечение. Важно е да знаете, че всеки пациент има схема, която му подхожда най-добре.

За да препоръча тази терапевтична схема, подходяща за определен пациент, лекарят се подпомага от теоретичните данни от клинични проучвания, но още повече се подпомага от медицинския опит (както във всяка друга професия). което можете да направите само като се консултирате с пациента.

И диетата трябва да бъде персонализирана, приложили сте общ пример за диета, несвързан с тази статия, това е само пример.

За мен

Аз съм д-р Ditoiu M Alecse Valerian, завършил колеж през 1982 г. с общо средно десет, първият в страната, ръководител на промоцията.

Сега съм първичен лекар по вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия, доктор по медицина

Имам над 37 години медицинска практика, като се започне със семейната медицина в страната и се завърши с докторска степен.

Имам 30 години опит в най-голямата болница в Румъния, болница Fundeni, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение

Все още съм на около 30 години в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, подготвяйки за медицинската професия хиляди студенти по медицина, резидентни лекари или специалисти.

Повече от 10 години имам няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация на тези, които се интересуват от хиляди статии, написани със средно ниво на разбиране. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme.ro . Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва постоянно да се актуализират).

От юни 2019 г. използвам дългогодишния си медицински опит, натрупан на най-високо ниво, като помагам на пациентите чрез кабинета по гастроентерология и хепатология, който имам в клиниката в Санте.

Тук виждам пациенти с храносмилателни, чернодробни, жлъчни, панкреатични заболявания и т.н., някои нямат диагноза, други имат диагноза, но искат второ медицинско мнение, но тук идват някои от над 100 000 пациенти, при които съм лекувал Болница Fundeni, следвана от мен (Fundeni не лекува болницата, а мен), но също и други пациенти, които са притеснени от дългите периоди на изчакване и липсата на време на лекари в болниците (всеки иска да бъде изяснен относно проблемите здравето му, а в болницата darotia на екстремна пренаселеност това е практически невъзможно, знам това добре от опита на 30-годишната болница Fundeni).

Очевидно е, че насаме се отървах от опашките, суматохата и дългите периоди на изчакване в болницата, работя в условия .... нормално.

Работейки само насаме, консултацията може да се извърши бързо, за един или три дни от уговорката (в болницата бях достигнал 3-4 месеца чакане, а насаме беше почти същото).
Желая ви максимално здраве и да не се нуждаете от лекар, с изключение на рутинните прегледи

Но ако имате нужда от второ медицинско мнение за вашите здравословни проблеми, и вие сте от южната част на страната или преминавате през Букурещ, можете да поискате a среща за консултация за телефонния номер в сайта 0758 751 841. Можете също да го поискате директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон. Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.