Гастроезофагеален рефлукс - как се борим с него Д-р

Гастроезофагеалният рефлукс е един от физиологичните процеси, който се състои в преместване на стомашното съдържимо в хранопровода. В зависимост от броя на големите хранения, гастроезофагеалният рефлукс може да се появи дори няколко пъти на ден, понякога без симптоми.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) се появява, когато количеството стомашно съдържимо, което се връща обратно в хранопровода, е над нормалното, като по този начин причинява симптоми, независимо дали са свързани или не с езофагеални лезии (напр. Езофагит). Това е следствие от превишаване на нормалните антирефлуксни механизми. Дисбалансът между защитните бариери на лигавицата на хранопровода и агресивните фактори, съдържащи се в рефлуксната течност (солна киселина и пепсин, жлъчни соли, панкреатични ензими), води до появата на езофагеални лезии.

гастроезофагеален

Въпреки че гастроезофагеалната рефлуксна болест се среща с вероятност до 75% при бременни жени (изчезва при раждането), тя е по-често при възрастни над 40 години. Обикновено мъжете са най-често засегнати от усложненията, причинени от гастроезофагеална рефлуксна болест.

Може да откриете, че страдате от гастроезофагеална рефлуксна болест, ако имате симптоми като:

киселини в стомаха

регургитация

дисфагия

оригване

НАЛИЧИЕ НА ЕКСТРАЕЗОФАГЕННИ ПРОЯВИ

Преклонната възраст на пациента, както и фамилната анамнеза за рак в горната част на храносмилателния тракт ще изискват много по-внимателно и задълбочено изследване.

Посещението при гастроентеролог ще установи точната диагноза, като наличието на киселини в стомаха и регургитация е достатъчно за започване на медикаментозно лечение.

Ако пациентът представи на лекаря други притеснителни симптоми (дисфагия, загуба на тегло, стомашно-чревно кървене, анемия) или реакцията към лечението не се появи, ще се извършат диагностични тестове.

Диагностичните изследвания, използвани от лекаря специалист, са:

1. ВЪЗГРАНИ ДОБРОЧНИ ХРАНИТЕЛНИ ЕНДОСКОПИИ С ВЗЕМАНЕ НА БИОПСИЯ,

за да се подчертаят пораженията на лигавицата на хранопровода, произведени чрез рефлукс, за да се оцени тяхното удължаване, но също така и за да се изключат други причини;

2. ЕЗОФАГИЯ PH-МЕТРИЯ

е изследването, при което рН на хранопровода се наблюдава амбулаторно за период от 24 часа;

3. БАРИТАТ РАДИОЛОГИЧНО ПРЕГЛЕД;

4. ЕЗОФАГСКА МАНОМЕТРИЯ.

Внимателен!

В зависимост от техните резултати, рефлуксна болест може да се характеризира или като ендоскопско-положителна (наблюдава се наличие на язви и ерозии в дисталния хранопровод) или като ендоскопски отрицателна (40-60% от пациентите със сугестивни симптоми).

Следователно ендоскопията не изключва тази диагноза.

Пренебрегването на симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест може да доведе до усложнения като:

  • Рефлуксен езофагит (пептичен езофагит) - състояние, срещано в повечето случаи;
  • Язва на хранопровода - може да доведе до стомашно-чревно кървене или перфорация на хранопровода;
  • Пептични езофагеални стенози;
  • Хранопровод на Барет - премалигнена лезия, с риск от развитие на езофагеален аденокарцином.
Медикаментозното лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест трябва да бъде придружено от промени в начина на живот.
Една от най-важните мерки, които можете да предприемете, е да спрете пушенето и прекомерната консумация на алкохол.

Обилните ястия също трябва да се избягват, като специалистите препоръчват основните ястия да се разделят на 3 и да се разпръснат 2 закуски. Намаляването на консумацията на мазнини, пържени храни, газирани напитки, чай и кафе, цитрусови плодове, домати, подправки, също е изключително важно, за да се избегнат специфичните симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Пациентите с наднормено тегло ще бъдат посъветвани да отслабнат и да избягват тесни дрехи, за да не повишат вътрекоремното налягане.

Други мерки, които могат да бъдат предприети за облекчаване на симптомите, биха били: повдигане на главата на леглото с 5 - 10 см, избягване на лежане в продължение на 3 часа след хранене и избягване на огъване непосредствено след хранене.

Употребата на лекарства като аспирин, теофилин, естроген, прогестерон, диазепам също трябва да бъде намалена.

Вашият лекар ще може да препоръча медикаментозно лечение, което ще включва следните класове лекарства:

  • антиациди: неутрализира рефлуксната стомашна киселина, бързо облекчавайки симптомите;
  • антисекреторна: инхибира секрецията на стомашна киселина;
  • Прокинетика: стимулира изпразването на стомаха и изчистването на хранопровода;
  • лигавични протектори.

В изключителни случаи е показано антирефлуксно хирургично или ендоскопско лечение, ако медикаментозното лечение за контрол на симптомите или излекуването на езофагит не е било успешно или при пациенти, изискващи дългосрочно антирефлуксно лечение за предотвратяване на клинични рецидиви.