Гастроентерологът Каква е неговата работа DoctorDarm

Храносмилателният тракт представлява съвкупност от сложни органи, които могат да причинят дискомфорт и изискват посещение на лекар. Често общопрактикуващият лекар или интернистът като семеен лекар е първата точка за контакт. Той класифицира оплакванията и разработва план за необходимата диагностика. При съмнение за стомашно-чревно заболяване пациентът се насочва към гастроентеролог, специалист по стомашно-чревни заболявания.

Какво е гастроентеролог?

Гастроентерологът е лекар, специализиран в стомашно-чревни разстройства. Обикновено, след завършване на своята степен, лекарят завършва специализирано обучение по вътрешни болести и след това се специализира в заболявания на храносмилателния тракт.

Задачите на гастроентерологията включват диагностика, терапия и профилактика (профилактика) на заболявания на органите, принадлежащи към храносмилателната система. Те включват хранопровода, стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. Той е и контактната точка по хранителни въпроси, например когато става въпрос за непоносимост към храни като непоносимост към лактоза или непоносимост към глутен или соя.

Гастроентерологичната практика трябва да отговаря на точно определени правила за качество. Има ежегодни прегледи на качеството на прегледите и броя на проведените прегледи. Една фокусна практика, например, отчита около 1000 ендоскопии годишно, които са изследвания на вътрешни органи като чревна или гастроскопия, които се използват например за ранно откриване на рак. Институтът Робърт Кох определя хигиенни правила за това, които се проверяват на всеки шест месеца.

С какви оплаквания се занимава гастроентерологът?

стомашни болки
Гадене и повръщане
диария
запек
затруднено преглъщане
киселини в стомаха
Оригване на стомашно съдържимо
Метеоризъм
Кръв в изпражненията ви
Фекална инконтиненция
Синдром на раздразнените черва
Раздразнителен стомах

Как работи посещението при гастроентеролог?

Колко скоро ще получите среща с гастроентеролог след насочване зависи от тежестта на вашите симптоми и спешността на тяхното лечение. В допълнение към вашата здравноосигурителна карта и препоръката, не забравяйте да вземете със себе си всички документи, които могат да предоставят на лекаря важна информация за вашата медицинска история. Също така е много важно да имате актуален списък на всички лекарства, които приемате редовно.

На първо място, лекарят ще говори с вас в кабинета си. Неговите въпроси се въртят около настоящите ви оплаквания, хронологичния им ред, колко често се появяват и дали можете да определите връзка с вашата диета. Много е важно да поставите под въпрос диетата и начина си на живот. Гастроентерологът ще ви попита за вашата медицинска история, минали операции и всички лекарства, които сте приемали. Интересни са и пътуванията в чужбина, особено до тропиците. Колкото по-точен е вашият доклад, толкова по-бързо лекарят ще стигне до предполагаема диагноза.

Физическият изпит

След като лекарят получи първоначален преглед на симптомите и медицинската ви история, той ще ви прегледа физически. Ако се чувствате неудобно да останете насаме с лекаря по време на прегледа, можете или да доведете някого със себе си, или да помолите да присъства асистент на лекар. Гастроентерологът ще ви прегледа внимателно от главата до петите, като обърне специално внимание на храносмилателните органи. Ректалният преглед също е рутина. Ако се чувствате неудобно или болезнено, говорете с Вашия лекар за това.

Лабораторни изследвания

След като направи медицинска история и физически преглед, лекарят може да добие представа кои допълнителни диагностични стъпки са полезни. Преди да използвате образни тестове, има възможност да се изследват кръвта и изпражненията за възпаление и инфекция. Функциите на органите също могат да бъдат изяснени в лабораторията. Често срещани примери са нивата на чернодробните ензими и нивата на жлъчните киселини в кръвта. Химичните и имунологични тестове за скрита кръв в изпражненията (тест с гваяк) също попадат в тази категория.

Функционална диагностика

Специалните технически прегледи могат да покажат функцията на органите.

Манометрия (измерване на налягането): Вълните на налягане в хранопровода и ректума могат да бъдат измерени по стандартната процедура, за да се разкрият нарушения в движението.
PH-метрия на хранопровода: Измерване на стойността на pH с назогастрална сонда в различни точки на хранопровода в продължение на 24 часа при съмнение за рефлукс на стомашно съдържимо (рефлуксна болест)
Дихателен тест за инфекция с хеликобактер пилори
Тест за дишане с водород за диагностика на непоносимост към лактоза, нарушения на частичната абсорбция на фруктоза, бактериален свръхрастеж на тънките черва и транзитно време на тънките черва.
Чернодробната пункция показва типични промени в чернодробната тъкан.

Образни и ендоскопски методи за изследване

Метод за изследване, който е лесен за използване в гастроентерологичната практика, е ултразвук (сонография) на коремните органи. Черният дроб, далакът, жлъчният мехур, бъбреците, червата, лимфните възли, големите коремни съдове и панкреаса могат да бъдат оценени по отношение на местоположението, размера и структурата. Дори малки камъни в жлъчката често се наблюдават при ултразвук. Гастроентерологът е специализиран и в ендоскопията. Стомахът и червата са лесно достъпни отвън и лигавицата им може да се види директно с ендоскоп и да се оцени от проверяващия.

Колоноскопията (колоноскопия)

Дебелото черво може да се изследва с гъвкав оптичен инструмент, наречен ендоскоп. Възможни са едновременно малки хирургични интервенции, като отстраняване на полипи. Моля, обърнете внимание и на нашето специално ръководство по тази тема. Колоноскопията също е неразделна част от скрининга за рак на дебелото черво.

Ректоскопията (ректоскопия, проктоскопия)

За изясняване, лечение и контрол на хемороиди, локализирани възпаления в областта на ректума, полипи и възпаление на аналния канал и стената на ректума (проктит), гастроентерологът извършва различни изследвания:

Като част от проктоскопията той отразява аналния канал и ректума на дълбочина около 20 сантиметра.
Ректоскопията включва отражение на аналния канал на дълбочина около 30 сантиметра.

И двата прегледа не са болезнени и не изискват предварително почистване на дебелото черво.

Сигмоидоскопия

Ако лекарят може да изследва червата на дълбочина около 40 сантиметра с гъвкавия ендоскоп, се говори за сигмоидоскопия или ректосигмоидоскопия. Като част от изследването са възможни малки интервенции като отстраняване на полипи. Могат да се вземат и проби от лигавици. В подготовката за изследването ректума се почиства с клизма в практиката. Сигмоидоскопията приключва след около 10 минути. Пациентите обикновено смятат, че прегледът е лесен за понасяне и не е болезнен.

Капсулна ендоскопия на тънките черва

Този много специален преглед работи с помощта на малка капсула (26 mm x 11 mm), която съдържа цифров фотоапарат с функция за осветяване. Пациентът поглъща капсулата с няколко глътки вода и я изпраща на приблизително осемчасово пътуване през червата. През това време камерата изпраща до 55 000 снимки на чревната лигавица към записващо устройство по радио. Данните се получават чрез електроди, прикрепени към корема на пациента. По-специално, прегледът дава възможност за поглед върху тънките черва, които не могат да бъдат изследвани с конвенционална колоноскопия. Капсулата напуска тялото на пациента с изпражненията не по-късно от три дни след изследването. Той е предназначен за еднократна употреба и се изхвърля.

Ендосонография

Гастроентеролозите прилагат и ултразвук вътре в тялото. За тази цел те комбинират сонография с ендоскопия. Малка ултразвукова сонда на върха на специално проектиран ендоскоп позволява изследването. Процедурата може да се използва отгоре през стомаха и отдолу през дебелото черво. Също така е възможно да се вземат тъканни проби. Лекарите използват основно ендоскопски ултразвук за изследване на панкреаса и ректума за тумори, фистули или абсцеси. Прегледът отнема около 15 минути и не е болезнен за пациента.

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)

ERCP е ендоскопско изследване в комбинация с контрастно вещество и запис на рентгенови лъчи. Ендоскопът преминава през хранопровода и стомаха в дванадесетопръстника. Специален катетър се вкарва в системата на жлъчните пътища и се използва за инжектиране на контрастна среда. Жлъчните пътища и каналната система на панкреаса (панкреаса) могат да бъдат показани на рентгеновия монитор. По този начин гастроентерологът може да диагностицира например камъни в жлъчката или запушване на жлъчните пътища и дори да ги лекува директно. ERCP е много сложен и обикновено се провежда в болницата като част от стационарен престой.

Гастроскопията

Гастроскопията, наречена гастроскопия от лекарите, е често срещано ендоскопско изследване за изясняване на заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Моля, обърнете се към нашето подробно ръководство по тази тема. По време на гастроскопия гастроентерологът има възможност да изследва лигавицата на храносмилателните органи, както и да извършва леки интервенции и да взема тъканни проби.