Гастроентеролог „Хората с наднормено тегло страдат по-често от жлъчни нарушения“ - Бедни или
За здравето на жлъчния мехур и въздействието на затлъстяването върху него обсъждаме с д-р Джордж Силвиу Бантежану, общопрактикуващ лекар и гастроентерология, в клиничната болница Санадор, Букурещ.
Слаби или мазнини: Наднорменото тегло се споменава като рисков фактор за заболяване на жлъчния мехур. Разкажете ни за тази асоциация.
Д-р Джордж Силвиу Банешану: Всъщност заболяването на жлъчния мехур и камъните в жлъчката (не: камъни в жлъчката) са по-чести при хората с наднормено тегло. Излишното тегло увеличава количеството холестерол в жлъчката, което увеличава риска от камъни в жлъчката. Според проучвания рискът от камъни в жлъчката се увеличава със 7% за всяка точка, получена в индекса на телесна маса (ИТМ). По-точно, приблизително 25% от хората с тежко затлъстяване (ИТМ над 40) имат камъни в жлъчката.
Как загубата на тегло влияе на този риск?
Постигането и поддържането на здравословно тегло намалява риска от развитие на камъни в жлъчката. Но внимавайте, бързата и значителна загуба на тегло чрез драстична загуба на тегло или бариатрична хирургия увеличава риска от развитие на камъни в жлъчката. Ето защо се препоръчва хората на диета за бързо отслабване да получават лекарства за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката. В идеалния случай отслабването трябва да става постепенно - 0,5 кг на седмица.
Какви симптоми съобщават за съществуването на проблеми в жлъчния мехур?
Най-честият симптом на засягане на жлъчката е коремна болка, която наричаме жлъчна колика. Може да излъчва към гърба или отстрани на торса и да се влошава след голямо хранене или консумация на мазни или пикантни храни и може да продължи между 1 и 4 часа. Други симптоми, характерни за дискинезията на жлъчните пътища, по-известни като „мързелива жлъчка“, и камъни в жлъчката са подуване на корема, гадене, повръщане, пожълтяване на кожата и лигавиците, липса на апетит, неоправдано отслабване, треска или студени тръпки. прекомерно изпотяване, тъмна урина, светли изпражнения, т.е. светли изпражнения.
Кога да се притеснявате и да потърсите медицинска помощ?
Внезапна или силна коремна болка, която не отстъпва на редовните противовъзпалителни лекарства, промени в ритъма и концентрацията на изпражненията без откриваема причина, висока температура - над 40 ºC или продължително субфебрилно състояние, жълтеница на кожата или склерата, проявяваща се с пожълтяване на кожата и очите които изискват спешна медицинска консултация.
Какви изследвания се правят, за да се установи точна диагноза?
Кръвните тестове, необходими за изследване на тази патология, включват хемолевкограма и възпалителни маркери (С-реактивен протеин, ESR), директен и индиректен билирубин, алкална фосфатаза, чернодробни ензими. Прави се и ултразвук на коремната кухина, за да се оцени съществуването на камъни в жлъчката, да се локализират и определят размерите на всички камъни. Въз основа на резултатите лекарят установява клиничните, образни и параклинични изследвания, окончателната диагноза и препоръчва терапевтичната стратегия.
Как се лекуват камъните в жлъчката? Когато се препоръчва операция?
Лекарствата рядко се използват при лечението на документирани с камъни жлъчни камъни. Жлъчните киселини, които разтварят камъни в жлъчката, обикновено са запазени за хора, чиято операция би била рискова, или за пациенти, които отказват операция. Камъните в жлъчката често се повтарят при спиране на това лечение, тъй като жлъчните киселини не ги разтварят напълно. С течение на времето камъните се повтарят при около половината от пациентите, чието лечение е спряно. Холецистектомията, т.е. хирургичното отстраняване на жлъчния мехур, е избраното лечение за камъни в жлъчката, които причиняват умерена до силна болка или други симптоми.
„За да може да се установи какъв тип храна е отключващ фактор за холецистит, се препоръчва да се води хранителен дневник. Ако това е невъзможно, хигиенно-диетичните мерки се наблюдават при по-обширни условия, като жлъчен гастро-дуоденит. "
Какво може да се случи, ако операцията бъде отложена?
В зависимост от броя на жлъчните камъни в жлъчния мехур и времето на прогресиране на заболяването могат да възникнат механични усложнения (хидропс, клетъчна миграция в главния жлъчен канал, билиарно-храносмилателни или жлъчно-билиарни фистули, остър жлъчен панкреатит, стеноза на сфинктера на Оди) и инфекциозни усложнения. остър холецистит, хроничен холецистит, жлъчен перитонит, подхепатален абсцес). Също така можем да обсъдим злокачествени дегенеративни усложнения при стари пациенти с литиаза.
„Жлъчният мехур, зает изцяло от малки камъни, може да предизвика колики на жлъчния мехур по всяко време, а големият камък в жлъчния мехур увеличава риска от развитие на рак на жлъчния мехур. Следователно, в случай на камъни в жлъчката, правилното действие е холецистектомия. "
Как отсъствието на жлъчния мехур влияе върху качеството на живот?
Веднага след холецистектомия са забранени мазни, жлъчегонни и жлъчегонни храни (които увеличават секрецията на жлъчка и нейното елиминиране в червата): яйчен жълтък, майонеза, сметана, заквасена сметана, свинска мас, пържени храни и др. След две до три седмици диетата може постепенно да се нормализира, следвайки същите правила, които трябва да се спазват от напълно здрави хора.
За правилното функциониране на жлъчния мехур, кои храни трябва да се предпочитат?
Няма забранени или препоръчителни храни, за да сме 100% сигурни, че в даден момент няма да имаме разстройство на жлъчката. Основната дума е умереност - умерена консумация на всички храни без излишък; тук говорим особено за диети с общо намаляване на мазнините или, напротив, диети, които насърчават повишен прием на липиди. Всичко, което трябва да направим, е да имаме диета, богата на диетични фибри, да консумираме мазнини в умерени количества, да използваме жлъчегонни и жлъчегонни разтвори за балансиране на функцията на жлъчката. Ежегодно е показан абдоминален ултразвук за ултразвукова оценка на жлъчния мехур и черния дроб, за да се открият навреме малформации или други аномалии на жлъчния мехур.
„Дори микроскопичните камъни могат да причинят симптоми, специфични за жлъчната патология. Тези малки камъчета могат да доведат до образуването на утайка, наречена жлъчна утайка или жлъчна кал. "