гастродуоденална
гастродуоденална представлява възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.
Най-честите симптоми на това заболяване са: променено общо състояние, летаргия, епигастрални крампи и главоболие.
Недостиг на витамин А е една от основните причини за това заболяване. Гастродуоденитът се счита за една от най-честите причини за жълтеница, термин, използван за описание на жълтото оцветяване на кожата и лигавиците, тъй като е свързан с много хепато-билиарни заболявания. [1]
Клинично представяне
гастродуоденална е форма на хроничен гастрит, възпаление на лигавицата, засягащо и дванадесетопръстника. Симптомите на гастродуоденит са подобни на симптомите на гастрит: болка в епигастриума, гадене, подуване на корема, загуба на апетит, запек или диария, чувство за пълнота на стомаха, неприятен вкус в устата, оригване и киселини. Бледостта на кожата може също да бъде свързана със симптоми на дефицит на витамин А (ксерофталмия - сухо око, намалено нощно виждане). Тежестта на симптомите зависи от степента на дисбаланс на метаболитните процеси в организма.
При гастродуоденит киселинната секреция се увеличава, образуването на слуз намалява и възникват хормонални дисбаланси в регулацията и секрецията на стомашните ензими. Пациентите с гастродуоденит са склонни към развитие на нарушения на черния дроб и жлъчните пътища, както и на ендокринни патологии. [2]
причини
Основните причини за гастродуоденит са алкохол, исхемия, бактериални, вирусни и гъбични инфекции, остър стрес, хранително отравяне, облъчване и директна травма. Нестероидните противовъзпалителни лекарства като аспирин, ибупрофен и напроксен са най-често свързани с ерозивен гастрит и кървене от горната част на стомашно-чревния тракт.
Друга важна причина е бактериалната инфекция с Helicobacter Pylori, изключително разпространена бактерия в общата популация, присъстваща при 20% от хората под 40 години и при 50% от хората над 60 години. Острият стомашен гастрит с Helicobacter Pylori обикновено протича безсимптомно.
Диагностична
Параклинични изследвания
Извършва се a кръвна картина за да се види дали има анемия или не, тъй като остър гастрит може да причини кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, тестове за чернодробна и бъбречна функция (трансаминази, урея, креатинин) и кръвен тест за кръв във фекалиите.
Тестване за хеликобактер пилори може да се извърши ендоскопски или не-ендоскопски. Първият тест, който се извършва е търсене на антиген Helicobacter във фекалиите. Чувствителността и специфичността на този тест надвишават 90%. Може да се използва както за диагностика, така и за потвърждаване на премахването на хеликобактер след терапия.
Друг тест е тест за урея. Таблетките с урея се прилагат перорално и се метаболизират от Helicobacter Pylori в храносмилателния тракт. След метаболизма на уреята се отделя въглероден диоксид, чийто срок на годност и количествено се определя. Чувствителността и специфичността на този тест също са високи, над 90%.
Третият неендоскопски тест включва откриване на антитела срещу helicobacter pylori в серума на пациента. Недостатък на този тест е устойчивостта на антителата в кръвта около 3 години след унищожаването на бактерията. Тестът може да се извърши само при пациенти, които не са получавали антихеликобактерна терапия в миналото.
Ендоскопски тест за откриване на хеликобактер обаче е най-чувствителен и специфичен. Най-често се извършва бърз тест за уреаза. Проба от стомашна лигавица, получена чрез ендоскопска биопсия, се поставя върху гел или мембрана, съдържаща урея и рН индикатор. Ако присъства helicobacter pylori, бактериалната уреаза ще хидролизира уреята и цветът на гела ще се промени. Чувствителността и специфичността на този тест е по-голяма от 90%. Два други теста са бактериална култура за Helicobacter pylori, използвана, когато се изисква антибиограма, и хистологично откриване на хеликобактер върху биопсичния образец с оцветяване с хематоксилин-еозин, Giemsa или Genta, много рядко.
Американска асоциация за стомашно-чревна ендоскопия показва ендоскопска оценка за пациенти над 50 години с алармени признаци като загуба на тегло и анемия.
Класическа ендоскопия разкрива при гастрит удебелена, оточна, несгъваема стомашна лигавица, със стенови ерозии и еритематозни стомашни гънки. Отокът може да бъде тежък, което да доведе до запушване на стомаха. Може да присъстват и хеморагични язви. [4]
Лечение
Ако причината е бактериална инфекция с Helicobacter Pylori, ликвидирайте тази бактерия чрез 10-дневно лечение с инхибитор на протонната помпа левофлоксацин и амоксицилин, наречен тройна терапия.
Прекратете лекарствата, които причиняват гастрит като аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства, спрете пушенето и консумацията на алкохол. [4]
Диета при гастродуоденит
Подобна е на диетата при стомашна язва и помага за контролиране на симптомите. Избягвайте големи хранения, особено преди лягане. Препоръчват се леки закуски в малки и чести количества, а последното хранене ще се приема 2-3 часа преди лягане, защото стомахът ще произвежда киселина за храносмилане, което води до нощна стомашна болка.
Следните храни, които увеличават производството на стомашна киселина трябва избягва: червено месо, подправки, пресни плодове (особено цитрусови плодове и цитрусови сокове), преработени и захарни изделия с високо съдържание на захар, особено шоколад, домати и доматен сок, мента, лук, кофеинови напитки (кафе, черен чай, кола), кисели сокове и наситени мазнини.
Спрете пушенето, което увеличава стомашната киселинност, а също така спрете да пиете алкохол, който има a дразнещ ефект директно върху стомашната слуз.
По съвет на Вашия лекар, някои лекарства, които причиняват дразнене на стомашната лигавица, като аспирин, лекарства, съдържащи калий и желязо, тетрациклини, индометацин, диклофенак, аулин и кетоконазол. [5]