Гастрит, симптоми и видове - Аптека Алфега

симптоми

Възпалението на стомашната лигавица е известно като гастрит. Има две различни форми на гастрит: остър и хроничен. Острият гастрит обаче е по-рядка форма. И в двата случая имаме работа с възпаление на стомашната лигавица или дори нейните язвени лезии. Тези лезии могат да продължат да бъдат атакувани от стомашни киселини, което в крайна сметка води до язви.

В зависимост от причината и тежестта на лезиите на стомашната лигавица могат да се появят и стомашни кръвоизливи, които могат да се проявят чрез кървене и/или изпражнения с кръв. Такива ситуации могат да бъдат животозастрашаващи. Най-често острият гастрит се лекува спонтанно без лечение.

Често болката в горната част на корема с неизвестна причина се диагностицира като гастрит. Подозрението за гастрит може да бъде потвърдено само чрез микроскопско изследване на клетките на стомашната лигавица. Трябва да се отбележи обаче, че въпреки общоприетото мнение, гастритът е придружен от незначителна болка или пълна липса на болка.

причини

Причините за гастрит все още не са много ясни. Генериращ фактор определено е психосоциалният стрес. Дори личността играе роля в появата на болести. Много пациенти, страдащи от гастрит, са белязани от чувство за вина, разочарование и постоянно напрежение в конфликта.

Остър гастрит

Най-честите причини за гастрит са:

  • Прекомерна консумация на алкохол или алкохолна интоксикация
  • Инфекции на стомашно-чревния тракт (гастроентерит)
  • Обезболяващи и съдържащи кортизон лекарства
  • Хеликобактер пилори инфекция (инфекциозен гастрит)
  • Трудни и сложни операции
  • Изгаряния с лезии или киселини
  • Пациенти в шок от кръвоносната система, който може да възникне в следните случаи:
    • Масивно кървене или изгаряния
    • Вирусни инфекции (включително гастрит, причинен от вируса на херпес симплекс) и бактериален гастрит
    • В случай на туберкулоза или бактериални токсини
    • Хранително отравяне

Алкохолът стимулира производството на стомашна киселина. По този начин свръхкиселинността в стомаха може да бъде достигната за кратко време. Освен това алкохолът атакува и защитния слой на стомашната лигавица, като по този начин улеснява нейното възпаление поради хиперацидност. Някои аналгетични лекарства имат способността да атакуват защитния слой на лигавицата, като по този начин причиняват възпаление. Трябва обаче да се отбележи, че не всички пациенти, на които се прилагат аналгетични лекарства, страдат от тези възпаления на стомашната лигавица.

Helicobacter pylori като възможна причина

Гастритът може да бъде причинен от множество патогени. Последното може също да доведе до гастроентерит (= инфекция на стомашно-чревния тракт, съпътстваща инфекция на стомаха, тънките черва и евентуално дебелото черво). Освен това паразитите и вирусите могат да причинят инфекциозен гастрит.

Една от много важните бактерии е "Helicobacter pylori", която стана известна през последните години. Този патоген може да оцелее в стомашната киселина чрез определени механизми, преминавайки през стомашната лигавица и отключвайки хроничен и остър гастрит. Все още не е известен източникът на инфекцията. Оказа се обаче, че тази бактерия се предава по време на бременност от майка на дете.

Инфекцията на стомашната лигавица може да достигне сериозни размери в резултат на сложни операции или в случай на жертви, претърпели изгаряния. И в двата случая тялото е подложено на повишен стрес и стомашната лигавица става много чувствителна.

Гастрит - хроничен гастрит

Хроничен гастрит: гастрит тип А

В случай на гастрит тип А ние имаме работа с автоимунно заболяване. Следователно, така наречените автоантитела се образуват срещу клетки на стомашната лигавица, които произвеждат стомашна киселина (париетални клетки). Париеталните клетки на стомашната лигавица произвеждат стомашна киселина, която е абсолютно необходима за храносмилането. В същото време те образуват така наречения вътрешен фактор (вътрешен фактор), абсолютно жизненоважен за усвояването на витамин В12 от храносмилателния тракт. По този начин автоантителата, насочени срещу париеталните клетки, влияят върху производството на стомашна киселина и усвояването на витамин В12.

Последиците от гастрит тип А са намаляване на стомашната киселина (ахлорхидрия) и анемия, поради дефицит на витамин В12, който е незаменим за образуването на хемоглобин. Тази форма на гастрит е сравнително рядка, с процент между 3-6%. Въпреки това, автоимунният гастрит може да се включи в други автоимунни състояния, улеснявайки появата на рак на стомаха.

Хроничен гастрит: тип В гастрит

Най-честата причина за хронична бактериална инфекция на стомашната лигавица е инфекцията с патогена Helicobacter pylori. Около 60% от населението на света носи този патоген в стомашната лигавица. Това е бактерия, която образува ензими, които след това унищожават клетките на стомашната лигавица. Този патоген може да оцелее чрез определени механизми в стомашния сок, след което да премине през стената, образувана от лигавицата.

Все още не е известен източникът на инфекцията. Оказа се обаче, че тази бактерия се предава по време на бременност от майка на дете. Като се има предвид, че патогенът на инфекцията е известен, този тип гастрит може да се лекува с антибиотици като всяка друга инфекция, причинена от бактерии.

Хроничен гастрит: гастрит тип С

Тази форма на инфекция на стомашната лигавица, подобно на тип А, е сравнително рядка, а именно само около 10% от пациентите с гастрит. Тази форма на гастрит се състои от неправилно проникване на жлъчката в стомаха, а не в тънките черва. Връщането на жлъчката най-често се случва след операция на стомаха. Жлъчката засяга киселинната среда на стомаха и атакува защитния слой на стомашната лигавица, а лезиите причиняват нейното възпаление. Някои аналгетични и противовъзпалителни лекарства като ацетилсалицилова киселина или антиревматични лечения атакуват защитната обвивка на стомашната лигавица, причинявайки увреждане.

Диагностика на гастрит тип А и В

Гастрит тип А: В случай на автоимунно възпаление на стомашната лигавица, последното има атрофиран вид.

Гастрит тип В: Тази форма на възпаление на стомашната лигавица се характеризира с червени петна по повърхността на лигавицата или малки израстъци, видими по лигавицата. В случай на Helicobacter-pylori гастрит, освен възпаление на стомашната лигавица, може да се наблюдава и камерна язва. Взимането на тъканна проба е абсолютно необходимо за бързия тест за уреаза. Пробата от лигавичната тъкан се въвежда в тестовата течност, която съдържа индикатор за цвят и урея.

Helicobacter pylori произвежда ензима уреаза и може да разделя уреята. Когато бактерията Helicobacter pylori присъства в тъканната проба, тестовата течност ще стане червена поради разделянето на урея. Резултатът от теста се тълкува като положителен, когато оцветяването настъпи след 24 часа. В случай на силно присъствие на бактерии, оцветяването може да се наблюдава след 15 минути.

Друга възможност за установяване на диагнозата е дихателният тест, чрез който може да се докаже наличието на бактерията Helicobacter pylori. Предвид факта, че този метод може да избегне гастроскопия, той се прилага главно за деца. Стомашната лигавица обаче не може да бъде оценена чрез дихателен тест.

Диагностика на гастрит тип С

В случай на този тип гастрит, стомашната лигавица е възпалена и покрита с петна с кръвни ивици. Този аспект е особено характерен в случай на инфекции, причинени от аналгетични лекарства. Когато болестта е в напреднал стадий, просто докосване на тези зони с ендоскопа може да причини кървене.

Тестът на Шилинг се използва, когато вече е установено възпаление на стомашната лигавица. Методът се състои в прилагане на пациента на доза радиоактивно маркиран витамин В12. Както вече споменахме, витамин В12 може да се усвои само в присъствието на вътрешен фактор в края на тънките черва. В случай на гастрит, париеталните клетки не успяват да излъчат вътрешния фактор (вътрешен фактор), така че витамин В12 не може да бъде усвоен и се елиминира с урината.

Във втората стъпка от теста на Шилинг на пациента се дава както радиомаркиран витамин В12, така и вътрешен фактор. Наличието на витамин В12 в урината е потвърждение за наличието на автоимунен гастрит и пернициозна анемия (анемия с дефицит на витамин В12). Освен това се взема кръвна проба, за да се докаже възможна анемия, която може да бъде причинена или от кървене от стомашната лигавица, или от липса на витамин В12. Освен това се препоръчва да се установят антитела срещу париеталните клетки на стомашната лигавица, за да се докаже със сигурност автоимунен гастрит (гастрит тип А).

усложнения

Автоимунният гастрит улеснява появата на рак на стомаха. Освен това може да възникне тежко кървене от стомашната лигавица, което води до анемия, умора, изтощение и др. В най-лошите случаи на кървене може да възникне шок за кръвоносната система. В тази ситуация кървенето може да бъде спряно чрез гастроскопия. Но ако този метод не е успешен, кървенето може да бъде фатално за пациента!

Друго възможно усложнение е образуването на язва на стомаха и дванадесетопръстника. И двата вида язви са придружени от силна или пареща болка в горната част на корема. В случай на стомашни язви болките обикновено се появяват веднага след хранене, а при дванадесетопръстника обикновено на гладно.

След хранене болката изчезва за няколко секунди. Но не във всички случаи. Болката може да продължи и през нощта. При някои пациенти тези симптоми липсват. Нехарактерна болка се появява по време на храносмилане, рефлукс и киселини, понякога гадене, придружено от повръщане.

Гастрит - лечение

Определен процент (до 40%) от стомашни и дуоденални язви се лекуват спонтанно, сами по себе си. Процесът на подобрение се обуславя от модифицирането на психично-вегетативния контекст на пациента. Това твърдение се подкрепя от научни изследвания, според които приблизително 40 50% от пациентите са излекувани с плацебо (лекарства без активни вещества). Ефективността на антиацидите е малко по-висока от степента на успех на плацебо.

Лечение - остър гастрит

В случай на остър гастрит, през повечето време не е необходимо лечение, тъй като той заздравява относително бързо и без лечение. Болезненият, остър стадий продължава около 24 часа. Поради този кратък интервал не се използват лекарства.

Когато острият гастрит е причинен от прекомерна консумация на алкохол, например, на пациента се препоръчва да намали приема на храна за минимум 24 часа. През това време стомашната лигавица има време да се възстанови.

Когато гастритът се причинява от приложението на лекарства, като антиревматични лекарства, острият гастрит се лекува с така наречените инхибитори на протонната помпа или производни на простагландин.

Лечение - хроничен гастрит

За лечение на анемия, причинена от липса на витамин В12, на пациента се дава инжекционен витамин. Предвид повишения риск от рак на стомаха в случай на гастрит тип А, се препоръчва да се извършват ежегодни ендоскопски изследвания, като се вземат проби от стомашната лигавица (биопсия). В случай на гастрит тип В (инфекция с Helicobacter pylori) се използват лекарства за унищожаване на патогена. Този метод се нарича ликвидиране.

Настоящият стандарт се състои от комбинация от антибиотици и инхибитори на протонната помпа. Само чрез тази комбинация е възможно лечението чрез директно сравняване на патогена, Helicobactor pylori. По този начин се използват следните:

  • Инхибитори на протонната помпа, които намаляват производството на стомашна киселина
  • антибиотици

Тези вещества се прилагат най-малко седем дни, в противен случай не се гарантира ефикасност. Нова гастроскопия може да се направи най-рано след четири седмици. За определяне на успеха на лечението се използват нови лигавични проби. Ако тестът за уреаза е отрицателен, лечението за премахване се обявява за ефективно.

Лечение на гастрит С

Ефективното лечение срещу гастрит тип С се състои в намаляване на производството на стомашна киселина, за да се позволи заздравяването на стомашната лигавица, съответно да се спре удължаването на лезиите. В момента за тази цел се използват инхибитори на протонната помпа.

Ако пациентът приема лекарства, за които е известно, че причиняват гастрит, те трябва да бъдат преустановени, ако е възможно, по време на лечението.

Като допълнително лечение в случай на поява на жлъчен гастрит може да се използва стомашна промивка, за да се съкрати времето за контакт на стомашната лигавица с жлъчката. Те могат да бъдат предизвикани от прилагането на лекарства, наречени прокинетици.

Предпазни мерки

За да избегнем появата на гастрит от самото начало, предлагаме ви няколко съвета по-долу:

  • Обърнете внимание на вашето психо-социално здраве
  • Никога не приемайте болкоуспокояващи без рецепта дългосрочно. Обсъдете дозировката и продължителността на приложението с Вашия лекар.!
  • Препоръчително е да се избягва прекомерната консумация на вещества, които стимулират производството на стомашна киселина като алкохол, кафе, чай, никотин или цитрусови сокове.