Гастректомия на ръкавите - д-р Sofien AYADI
Гастректомия на ръкава е бариатрична хирургична процедура, която включва намаляване на размера на стомаха. Тази рестриктивна техника, наричана още вертикално калибрирана гастропластика със стомашна резекция, е едно от най-широко използваните лечения за лечение на тежко затлъстяване.
За разлика от стомашния байпас, който е по-предназначен за хора, склонни към закуски и/или страдащи от тежък диабет, гастректомията на ръкавите е насочена повече към пациенти от типа на тежкоядците, поглъщащи огромни количества храна.
Предоперативна диета е за предпочитане да се приеме една седмица преди операцията: супа, кисело мляко, компот, както и предоперативна оценка, включваща също езогастрална фиброскопия, коремна ехография и кръвен тест.
Напредък на операцията и хоспитализация
Гастректомията на ръкава обикновено се прави лапароскопски (4 малки разреза на корема), под обща анестезия и трае средно 45 минути. Тази техника се препоръчва, защото намалява болката и ви позволява да се върнете към нормалната активност по-бързо. Тази интервенция изисква хоспитализация средно от 2 до 3 дни. Пациентът се прибира предната вечер и трябва да гладува.
Процедурата включва отстраняване на две трети от стомаха чрез телбод върху стомашния резен, направен по протежение на сондата чрез механични форцепс (Medtronic или JJ). В крайна сметка пациентът ще запази само вертикалната част на стомаха, която ще има вид на малък вертикален резервоар под формата на туба от 100 ml обем. По този начин хранителната верига няма да бъде прекъсната. И преминаването на храна ще бъде забавено, без никаква промяна в храносмилането.
Намаляването на размера на стомаха впоследствие значително ще намали количеството храна, което обикновено се яде. Освен това тези две трети от отстранения стомах съдържат хормон, наречен грелин, отговорен за стимулиране на апетита, така че оперираният пациент ще достигне ситост бързо, тъй като ще загуби чувството на глад.
Веднага след операцията пациентът се поставя в стаята за възстановяване за един до два часа, където ще му се влива, може да се постави дренаж Redon, чиято цел е да осигури коремен дренаж и който ще бъде премахнат. от 1-ви следоперативен ден. За най-крехките пациенти се препоръчва престой в интензивно лечение. Наблюдението в стаята за възстановяване е повече или по-малко удължено в зависимост от състоянието на пациента. И за да облекчи болката, която обикновено се появява в деня на операцията и първата нощ, лекарят ще прилага болкоуспокояващи през вените.
Водата и билковият чай ще бъдат разрешени на 8-ми следоперативен час (комбинирани с някои основни лекарства като антихипертензивни средства или Левотирокс ...). Инфузията ще се поддържа 24 часа. На втория ден ще започнем смесената диета и разрешеният изход в 48-ия следоперативен час.
След освобождаването
При изписване лекарят предписва на пациента витамини и хранителни добавки за 3 месеца в допълнение към биологичната оценка, която трябва да се направи след 3 месеца, след това 6 месеца и 1 година.