Гарднерел - Причини, симптоми, диагностика и лечение

Гарднерелез - вагинална дисбиоза, свързана с рязко количествено и качествено нарушение на нормалната вагинална микрофлора, намаляване на броя на лактобацилите и размножаването на опортюнистични микроорганизми, включително Гарднерела. Характеризира се с появата на обилно вагинално отделяне със сив оттенък с неприятна миризма. Нелекуваната бактериална вагиноза увеличава риска от възпалителни заболявания на женските полови органи и спонтанни аборти.

Гарднерелез

Бактериална вагиноза е най-често срещаната при бактериална вагиноза, t. Д. Дисбаланс в състава на естествената микрофлора на женските полови органи. Гарднерела се наблюдава при 20% от жените през репродуктивния период. Млечната микрофлора обикновено преобладава във влагалището при бактериална вагиноза, изместена от опортюнистични видове, сред които Гарднерела е лидер. Пътят на предаване на гарднерелеза - сексуален, по-често гарднерела се среща при жени, участващи в сексуален живот. Мъжете обикновено действат като носители на инфекции, поради което, за да се избегне повторение на бактериалната вагиноза, е необходимо да се провежда едновременно лечение на сексуални партньори.

Гарднереллез в пренебрегвана форма може да причини развитието на възпаление на пикочните пътища, матката и апендикса, безплодие, усложнения по време на бременност и раждане. Когато инфекцията с Gardnerellez често се смесва с други микроорганизми: гонококи, трихомонади, микоплазми, хламидии, кандиди и др.

Симптоми на гарднерелоза

Gardnerellez има курс, подобен на този при други възпалителни заболявания на гениталиите при жените. Когато Gardnerellez наблюдава: отделяне от влагалището (сиво-бял цвят, хомогенен, пастообразен, с неприятна рибна миризма); Изгаряне, сърбеж, дискомфорт при уриниране и полов акт. Гарднерелата е придружена от възпалителни промени във влагалището, уретрата и матката. Когато се използват вътрематочни спирали, след месечно прекъсване на бременността и раждането, гарднерелозата може да се усложни от ендометрит, възпаление на маточните придатъци. Gardnerellez засяга бременността: по-често има преждевременни раждания, деца са отслабени, преждевременни, възможна инфекция на плода, роден при раждането.

Присъствието на Gardnerellen в пикочно-половите пътища на хората в повечето случаи не се проявява и понякога причинява бавен възпалителен процес с признаци на уретрит. След това може да има малко отделяне от уретрата (серозно-гнойно, сивкаво с «рибна» миризма), дискомфорт при уриниране. Възможни усложнения под формата на простатит, възпаление на тестисите и придатъците, развитие на безплодие.

Причини за гарднерелоза

Бактериалната вагиноза (бактериална вагиноза) представлява дисбаланс в състава на естествената микрофлора на влагалището, когато тя започне да доминира над "нефизиологичните" видове микроорганизми, предимно Гарднерела. Нарушаването на нормалната микрофлора на пикочно-половите органи може да бъде външни и вътрешни фактори.

Сред външните фактори, които определят развитието на гарднереллез, преобладават:

вредна екология;
нова и честа смяна на сексуален партньор;
неадекватно хранене, диети с липса на млечнокисели продукти;
Венерически болести;
Използване на антибиотици (включително супозитории, мехлеми);
използването на контрацептиви (вагинални супозитории с 9-ноноксинол, презервативи със спермицидни смазки, хормонални препарати);
Използване на хигиенни продукти (подложки, тампони, парфюмирани продукти за интимна хигиена) и чести спринцовки;
Облекло и облекло от синтетични материали, плътно прилепнали към фигурата.

Вътрешните фактори, които причиняват гарднереллез, включват:

ендокринни нарушения и промени (включително бременност);
Намаляване на имунната защита, състояния на имунна недостатъчност;
емоционално и физическо преумора, стрес;
хронични заболявания, дисбаланс на микрофлората на червата и урогениталния тракт.

Развитие на гарднерелоза

Обикновено повече от 15 вида микроорганизми се откриват във влагалището на възрастна жена. Преобладават ацидофилните лактобацили, по-малката част са бифидобактерии (10%), пептострептококи (

5%). Благодарение на млечната киселина, Лактофлора подпомага киселинната среда на гениталната лигавица, която изпълнява локални защитни и имунни функции.

В малки количества във влагалището на жените има анаеробни бактерии (мобилунки, бактероиди, гарднерела и др.), Генитална микоплазма, трихомонади, кандида. Рязкото увеличаване на броя на тези микроорганизми нарушава микробиологичния баланс, вагиналната дисбактериоза или бактериалната вагиноза. Характеризира се с намаляване на додигеномната микрофлора (лактобацили) и разпространението на опортюнистични видове. Най-често жените с бактериална вагиноза имат вагинална гарднерела, която е водещата причина за тези състояния, но не и единствената. Ето защо състоянието на бактериалната вагиноза се нарича гарднереллез.

В допълнение към гарднерела се увеличава и броят на други бактерии (видове коки, трихомонади, микоплазми, мобилунки, гъби, подобни на дрожди). Ролята на Гарднерела в развитието на бактериална вагиноза е, че тя създава благоприятен фон за размножаването на опортюнистични и патогенни микроорганизми. Вагиналната среда става алкална, продуктите от метаболизма на Гарднерел влошават възникващите заболявания на лигавиците, които са в основата на проникването на други инфекции. Следователно Gardnerellez насърчава развитието на възпалителни заболявания на пикочно-половата система при жените.

Диагностика на гарднерелоза

За да потвърди диагнозата гарднерелеза при консултация с гинеколог, една жена взема цитонамазки от влагалището. При диагностициране на гарднерелоза, присъствието на гарднерела не е толкова важно, колкото броят и съотношението на микроорганизмите в състава на вагиналните секрети. Гарднерела присъства във вагиналната флора на повечето здрави жени без развитие на дисбиоза. Диагнозата «гарднереллез» се поставя въз основа на:

Оплаквания на пациенти и клинични прояви (наличие на хомогенно пастообразно отделяне на сиво-бял цвят);
Повишаване на секрецията на вагинален секрет (> 4,5);
Наличие на „ключови” клетки при микроскопия на цитонамазки от влагалището и уретрата.

«Ключови клетки» - епителните клетки се залепват с малки пръчици (Gardnerella) - важен знак за Gardnerellez;

При бактериална вагиноза през целия живот и анаеробни бактерии Гарднерела образува летливи амини (путресцин, триетиламин, кадаверин), които при разпадане дават неприятна „рибна“ миризма. Основата за диагностициране на бактериална вагиноза е доказателство за поне три от тези критерии. Също така трябва да се тества за наличие на чревна дисбиоза, която може да провокира развитието на бактериална вагиноза, и да се насочат към нейното лечение. Това ще намали риска от връщане на Gardnerellez.

Лечение на гарднерелоза

Ранната и точна диагностика на Gardnerelleza позволява навременно лечение. Методите на съвременната гинекологична терапия позволяват на пациента да се възстанови и да избегне усложнения, но не гарантират, че в бъдеще няма да има повторение на заболяването. Терапевтичното лечение на гарднерелеза трябва да премахне причините и проявите на заболяването и да създаде условия за нормализиране на микрофлората на гениталните органи.

В първия етап от лечението с гарднерелоза на жените се предписват клиндамицин и метронидазол (орален и интравагинален): клиндамицин фосфатни капсули и вагинален крем (2%); Метронидазол - таблетки и гел (0,75%). За да се избегне развитието на вагинална кандидоза при лечението на гарднерелоза, назначете клотримоксазол (крем). При жените с гарднереллез лечението започва през втория триместър на бременността със същите лекарства (в рамките и на място, както е предписано от лекаря). Пероралното приложение на метронидазол и клиндамицин не е приемливо през първия триместър.

лечението на бактериална вагиноза се извършва под наблюдението на клинични и лабораторни изследвания и се прекратява с изчезването на дискомфорт, симптоми и нормализиране на лабораторните критерии. По време на лечението на бактериална вагиноза трябва да избягвате полов акт без презерватив, да отказвате алкохолни напитки, да не използвате подложки "всеки" ден, да затваряте синтетично бельо. Втори етап на лечение Gardnerella включва локално приложение и препарати, съдържащи лакто и бифидумбактерии, витамини, имуностимуланти.

Необходимостта от преглед и лечение на мъже - сексуалните партньори на жените с гарднереллез остава спорна. Рецидиви на гарднерелоза при жените могат да се появят след лечение на двамата сексуални партньори. Независимо от това е препоръчително да се провежда такова лечение при постоянни и повтарящи се случаи на гарднерелоза при представители на силния пол.

Профилактика на гарднерелоза

Превантивните мерки за премахване на причините за бактериална вагиноза ще помогнат за предотвратяване на развитието и рецидивите на гарднерелозата. Широкото разпространение и опасността от последствията от гарднереллез изисква не само незабавно лечение на болестта, но и редовната домашна и медицинска профилактика. Жените се препоръчват:

имат редовен сексуален партньор и изключват случайни сексуални контакти;
Използвайте бариерния метод на контрацепция (презерватив), минимизирайте употребата на местни контрацептиви;
Не използвайте вагинални антибактериални супозитории и таблетки често и без контрол;
Използвайте ваксинация, за да създадете местен имунитет;
Спазвайте обща и интимна хигиена.