Гангрена

Общ преглед

Гангрена е състояние, което се характеризира със смъртта на тъканите в различни органи, причинена от прекъсване на кръвообращението, необходимо за поддържане на тъканта жива.

Терминът гангрена се приписва на смъртта на тъканите от древни времена. Гърците са използвали термина "гангрена", за да опишат гниенето на тъканите.

Въпреки че този израз е свързан и с продължителна бактериална инфекция, медицинската употреба на думата включва всяка причина, която компрометира напояването на тъкан с кръв, което води до нейната некроза. Следователно, човек може да бъде диагностициран с гангрена, без да показва никаква инфекция.

Има два основни вида гангрена: мокра и суха.

Повечето случаи на суха гангрена не се характеризират с инфекция.
Вместо това случаите на мокра гангрена предполагат наличието на бактериална инфекция.

Както мократа, така и сухата гангрена често се развиват на пръстите (и двете ръце и крака) или на крайниците на тялото, мускулите и органите - ръцете, ръцете, краката, белите дробове, черния дроб и т.н.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Разликата между суха гангрена и мокра гангрена

Мократа гангрена е особено сериозна, тъй като, нелекувана навреме, води до развитие на сепсис (сепсис), последван от смърт след няколко часа или дни.

Последиците от този тип гангрена са:
- инфекция в организма, ако локалното кръвоснабдяване е спряно или намалено от възпаление на тъканите;
- освобождаване на газ в тъканите (газова гангрена);
- бактериални токсини;
- комбинации от представените по-горе прояви.

Рискови фактори за този тип гангрена са изгаряния или съдови травми, които застрашават кръвообращението - например срязване на нож. Липсата на лечение на засегнатата област води до развитие на инфекция и диагностициране на мокра гангрена.

В случай на суха гангрена тъканта не се заразява, поради което рискът от сепсис или смърт е значително по-малък. Този тип гангрена обаче може да доведе до локална смърт и изсушаване на тъканите.

В сравнение с мократа гангрена еволюцията на сухата гангрена е бавна (от няколко дни до няколко месеца), тъй като съдовите усложнения прогресират по-бавно.

С напредването на болестта настъпват артериални блокажи. Сухата гангрена може да прогресира бързо (само за няколко часа), ако артериалното запушване внезапно настъпи; например, когато кръвен съсирек блокира тясна артерия в пръста.

причини

Гангрена възниква, когато част от тялото не се напоява правилно с кръв. Това може да се случи в резултат на злополука, инфекция или други причини.

Рискът от гангрена се увеличава, ако пациентът има:
- сериозна отворена рана;
- заболяване на кръвообращението - специфично за кръвоносните съдове (артериосклероза и др.);
- Диабет;
- потискане на имунната система (в резултат на HIV инфекция или химиотерапия).

симптоми

Симптомите зависят от местоположението и причините за гангрена.

Ако състоянието е на кожата, проявите могат да включват:

- промени в цвета: син или черен, ако кожата е засегната; червено или жълто, ако засегнатата област е под кожата;
- неприятно миришещи течове;
- липса на усещания в тази област;
- наличието на силна болка.

Ако състоянието се намира вътре в тялото (като гангрена на пикочния мехур или газова гангрена), симптомите могат да включват:

- объркване;
- треска;
- съществуването на газове в тъканите под кожата;
- генерализирано чувство на неразположение;
- хипотония;
- постоянна или силна болка.

Диагностика

Независимо от вида на гангрена, диагнозата обикновено се поставя въз основа на клиничните симптоми. В случай на мокра гангрена ще бъдат извършени допълнителни изследвания за установяване на инфекциозния агент и стадия на инфекцията.

Процедури и тестове, използвани за диагностициране на гангрена:

- артериография: включва инжектиране в артерия на йодиран контрастен агент, последвано от радиологично изследване, което позволява директна визуализация на артерия и нейните клонове);
- биохимичен анализ на кръв (стойност - WBC - левкоцити);
- томография на вътрешните органи;
- биопсия за идентифициране на вида бактериална инфекция;
- микроскопско изследване на тъканта за откриване на мъртви клетки;
- операция за идентифициране и отстраняване на некротична тъкан;
- рентгенография.

Лечение

Лечението се определя от вида на диагностицираната гангрена и трябва да се приложи незабавно, за да се предотвратят усложнения. Обикновено в първата фаза се налага операция или медикаментозно лечение, последвано от поддържащо лечение и от време на време възстановителна терапия.

Газова гангрена (миозит клостридиана)

Гангрена Фурние, животозастрашаваща болест при мъжете

Вроден имунитет срещу придобит имунитет

Гангрена изисква медицинска консултация и спешно лечение, тъй като мъртвите тъкани трябва да бъдат отстранени, за да се позволи изцеление на живата тъкан около нея и да се предотврати инфекция.

В зависимост от засегнатата област лечението може да включва:

- ампутация на частта от тялото, която има гангрена;
- спешна операция за идентифициране и отстраняване на мъртви тъкани;
- операция за подобряване на притока на кръв към засегнатата област;
- приложение на антибиотици;
- многократни операции за отстраняване на некротични тъкани (дебридиране);
- специално лечение в интензивното отделение (за тежко болни пациенти).

предотвратяване

Профилактиката на гангрена включва правилно лечение на рани и наблюдение на лечебния процес, за да се открият навреме признаци на инфекция или други усложнения. И двата вида гангрена могат да бъдат предотвратени чрез лечение на лезиите преди да се развие инфекция.

Пациентите с диабет или нарушения на кръвообращението са склонни към гангрена. В техния случай се препоръчва рутинно изследване на крайниците, тъй като всяко нараняване, дори леко, може да доведе до сериозни усложнения (например диабетно стъпало при пациенти с диабет).

Също така отказването от тютюнопушенето и избягването на външни травми (например измръзване) са начини за предотвратяване на болестта.

---