Функционални тестове · MVZ Труд Д-р

Индикация: Доказателства/изключване на латентна или явна хиперпролактинемия.

При жените с латентна хиперпролактинемия стойностите на базовия пролактин не са или са леко повишени. Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез метоклопрамиден тест.

Екзекуция:

Вземете серума (0,5 ml), за да определите базалната пролактинова стойност.
10 mg метоклопрамид (Paspertin, MCP) i.v. Приложи.
25-30 мин. по-късно вземете втора серумна проба, за да определите пролактина след стимулация.

Оценка: Увеличаването на пролактина до 200 µg/l се счита за нормално (лутеална фаза). Ако увеличението е по-голямо при нормално ниво на базален пролактин, се говори за латентна хиперпролактинемия; ако и двете стойности се увеличат, това е известно като явна хиперпролактинемия.

Тест за секретин

Индикация: Провокационен тест за разграничаване на свързаната с тумора хипергастринемия от други форми на стомашно повишаване.

Екзекуция:

на интервал от 15 минути. Вземете 2 серумни проби (1,0 ml, замразени) за определяне на базалния гастрин от пациента на гладно.
Инжектирайте 1-2 KE/kg телесно тегло секретин като болус в рамките на 30 секунди.
Допълнителни серумни проби се вземат след 2, 5, 10, 15 и 30 минути. отстранени./ol>Оценка: Тестът се счита за положителен, ако има увеличение на концентрацията на гастрин в серума в началната фаза след инжектиране на секретин. Според литературата увеличението с>/= 200 ng/l показва, че тестът е положителен; други работни групи посочват различни гранични стойности. Ако няма тумор, произвеждащ гастрин, има най-малко минимално преходно увеличение на гастрина с последващо инхибиране на секрецията на гастрин.

TRH тест (TSH стимулационен тест с TRH)

Индикация: Най-чувствителният лабораторен тест за откриване/изключване на функционални нарушения на щитовидната жлеза или за контролиране на терапията със SD хормони. Екзекуция: TRH (освобождаващ тиротропин хормон) може да се прилага интравенозно, перорално или перназално. Препоръчваме интравенозно приложение. Освен това fT4 трябва да се определя от пробата на базалната кръв. Извършване на интравенозния TRH тест:

200 µg TRH, напр. Antepan-Henning, Relefact-Hoechst i.v. прилагайте (при деца 7 µg/kg телесно тегло).
30 мин. След инжектирането на TRH, вземете друг серум, за да определите нивото на TSH според TRH. Маркирайте проби.

Оценка на TRH теста

Базалният TSH (mU/l) се увеличава след TRH
(Δ TSH mU/l) оценка на периферните тиреоидни хормони (заедно с клинични данни)

0,4-3,8	2,0 - 25	нормално	Еутиреоидизъм
0,4-3,8	> 25	нормално или влошено	предклиничен хипотиреоидизъм
0,4-3,8	3.8	> 25	унизени	проявява първичен хипотиреоидизъм
> 3.8	> 25	повишен	централна или глобална резистентност към щитовидната жлеза, тумор на хипофизата, произвеждащ TSH
> 3.8	2,0 - 25	нормално	Изключена неизправност

Тестове за стимулиране на хормона на растежа (STH)

Принцип: Физически стрес или стимулация от хипогликемия, аргинин, клонидин и други подобни а. водят до повишена секреция на STH в случай на нефункционална хипофизна жлеза. Този функционален тест служи за изключване на хипофизарен нанизъм.

Екзекуция:

1) Стимулиране чрез упражнения

След приемане на серума (0,5 ml), човекът, който е на гладно, се използва за определяне на базалното ниво на STH в продължение на 20 минути. подложени на енергично физическо натоварване (велоергометър, изкачване на стълби). След 20 минути. Серумът се отстранява отново от почивка. С увеличаване на STH-

Стойността към стойности> 6 - 8 µg/l е реално разпределение на STH

2) стимулация чрез индуцирана от инсулин хипогликемия
вижте теста за инсулинова хипогликемия

3) стимулация с аргинин хидрохлорид
вижте теста за аргинин

4) GHRH стимулация
вижте GHRH тест

Десферален тест

Десферален тест с ниски дози може да се извърши при пациенти с ниво на алуминий в серума> 60 µg/l, свързано със серумно ниво на феритин> 100 µg/l.

- Изследване в дългия интервал на диализа!
- Разтворете 5 mg десферал (DFO) на kg телесно тегло в затворения разтворител и вливайте бавно през последните 60 минути на диализа. DFO може да z. Б. се разрежда във физиологичен физиологичен разтвор.
- Вземете кръвни проби за определяне на алуминий в специални епруветки без добавки (напр. Неутрални моновети) предидиалитично преди приложението на DFO и преди последващата диализа (след около 72 часа).

Оценка:- Серумният алуминий се увеличава с повече от 150 µg/l над началната стойност или се увеличава до повече от три пъти началната стойност при съмнение за претоварване с алуминий. След това може да се извърши костна биопсия, за да се потвърди това. Това обаче не е необходимо, ако вече има церебрални, хематологични или костни прояви на претоварване с алуминий.

Диагностика на хронично излагане на живак с DMPS теста

(според Daunderer, към 1998 г.)

Индикация:Предполагаемо хронично токсично излагане на живак

Принцип:
Хелатиращият агент 2,3-димеркапто-1-пропансулфонат (DMPS, Dimaval®) свързва главно извънклетъчните тежки метали в тялото във водоразтворими комплекси, които след това могат да се екскретират предимно през бъбреците. DMPS се използва за дренажна терапия в случай на отравяне с живак и други тежки метали, но също така и диагностично за оценка на отлаганията на тежки метали в цялото тяло (телесно натоварване).

Екзекуция:След перорално приложение на DMPS се измерва последващата екскреция на тежки метали в урината. Извършва се в DMPS тест според Daunderer (устно)

измерването в проба от урина на базата на креатинин в урината.

- Съберете 20-50 ml спонтанна урина преди приложение на DMPS.
- Изследване за цинк, креатинин, живак. Етикет с „U I“.
- След това изпразнете пикочния мехур напълно (в тоалетната).

- Прилагайте 300 mg DMPS като капсула през устата на гладно и след изпразване на пикочния мехур.
- Нека пациентът пие приблизително 100 - 200 ml вода, чай, лимонада или подобно.
- 2 часа след DMPS, дайте 20 - 50 ml урина II перорално. Етикет с "U II".
- Тестове за живак, мед, цинк и креатинин.

рейтинг:

УРИНА I: Цинк: 250-1200 µg/g креатинин

Значително по-ниските нива на цинк показват състояние на дефицит, което благоприятства токсичните живачни ефекти.

Живак: Незамърсените 15 µg/g креатинин показват тревожно повишена експозиция на живак.

УРИН II: Съдържание на мед> 500 µg/g креатинин и живак> 50 µg/g креатинин показват тревожно повишена експозиция. При стойности на мед> 2000 µg/g креатинин, мобилизацията на живак може да бъде възпрепятствана (възможни са „фалшиви“ ниски стойности на живак; тестът може да се повтори след около 4-6 седмици).

Цялостна оценка на DMPS теста:

Чрез прилагане на DMPS тежки метали могат да бъдат мобилизирани и екскретирани с урината. В различни публикации е даден следният ред за отделяне на тежки метали след мобилизация с DMPS: цинк> мед> арсен> живак> олово> калай> желязо> кадмий> никел> хром.
Хелатирането на DMPS се извършва не само с токсичните тежки метали, но и с физиологичните микроелементи и поради това може да доведе до нарушения. Замърсяването с тежки метали също може да се комбинира с липса на микроелементи. Поради това е препоръчително да се проверяват по-специално цинкът и медта преди и по време на лечението. Въпреки това, цинк и DMPS не трябва да се дават едновременно. За терапия с DMPS не се изисква обща доза цинк. Повишената екскреция на мед след DMPS, ако съществува паралелно на излагането на живак, говори за хронично отравяне с метал с дефицит на антагониста цинк.
Металните отлагания често са скрити зад високите нива на медни утайки. Често хроничното отравяне с живак става заплашително само когато съпътстващото съхранение на мед води до изместване на цинка в тялото.

2. Противопоказания и предпазни мерки: DMPS не трябва да се използва в случай на свръхчувствителност към DMPS или неговите соли.
Тъй като бъбреците са най-важният отделителен орган за DMPS и неговите комплекси, при пациенти с увредена бъбречна функция трябва да се направи особено внимателна оценка на съотношението риск-полза. Поради влиянието на DMPS върху метаболизма на цинка, това се отнася и за пациенти с остри инфекции, тъй като цинкът играе важна роля в защитните сили на организма.

3. Употреба по време на бременност и кърмене: Експериментите с животни не дават никакви индикации за ембриотоксични или тератогенни ефекти. Като предпазна мярка DMPS не трябва да се използва по време на бременност и кърмене. Ако употребата на DMPS все пак е необходима, минералите и основните микроелементи (особено цинк) трябва да бъдат постоянно наблюдавани.

4. Вид на приложението: Обикновено препоръчваме перорално приложение на DMPS, тъй като има повишени рискове не само при пациенти с алергични и астматични симптоми, но и при здрави хора. Не се препоръчва комбинирана терапия с други комплексиращи агенти.

Дискусия:Мобилизационният тест с DMPS е подходящ за откриване на съхранението на живак в човешкия организъм. Възпроизводими и сравними резултати могат да бъдат постигнати само чрез стандартизиране на условията на изпитване. Понастоящем резултатите от теста могат да се тълкуват само като "експозиция".