Функционални орофациални разстройства (миофункционални разстройства)

Функционално орофациално разстройство е разстройство на мускулите в областта на устата и лицето. Засегнати са процесите на движение и координация, както и мускулния баланс на всички структури, участващи в преглъщането (мускулите на бузите, устните и езика).

миофункционални

Следните симптоми могат да възникнат като част от функционално орофациално разстройство:
Непълно затваряне на устата, дишане през устата, повишено слюноотделяне, сензорни и двигателни дефицити на езика (ограничена подвижност на езика), нефизиологично положение на езика в покой, изместване на езика напред при говорене, с общ дисбалансиран мускулен баланс в областта на устата, лицето и шията.

Ако в допълнение към един или повече от тези симптоми на орофациална дисфункция, езикът се притиска към зъбите (изпъкналост на езика, "тласък на езика"), това се нарича миофункционално разстройство (MFS).

Възможните последици от нелекувано функционално орофациално разстройство са нарушено дъвчене, развитие на ухапване и преглъщане, „неясно“ и/или „мокро“ произношение, сибилантност като/sh/и/s/свързани артикулационни нарушения (схематизъм/сигматизъм).

Постоянното притискане на езика към зъбите при преглъщане може да доведе до неправилно подредени зъби и челюсти.

Какви са причините за функционалните орофациални нарушения в детска възраст?

Възможните рискови фактори за развитието на функционално орофациално разстройство са например разстройства по време на ембрионалния период или усложнения по време на раждане. Причините включват преждевременно раждане, болести на синдрома (например болест на Даун; синдром на Пиер Робин) и нарушения на мозъчното движение, неправилно научен начин на преглъщане, хранене през бутилката с твърде голям смукателен отвор, нефизиологична стойка на тялото и главата, повтаряща се и постоянна УНГ заболявания, дишане през устата, нефизиологично положение на зъба и челюстта, както и неблагоприятни придобити навици като смучене на биберон/палец или гризане на ноктите.

Колко често се появяват функционални орофациални нарушения в детска възраст?

Следните проучвания предоставят информация за честотата на орофациалните нарушения при деца в предучилищна възраст:

Мейлингер, М. (2015):
19,8% от 102 изследвани деца на пет до седем години (средна възраст: 5; 8 години) показват миофункционално разстройство (комбинация от 3 до 4 отделни симптома, като изпъкване на езика при преглъщане, отворени редици зъби, движения на устните при преглъщане или дишане в устата/позиция на отворена уста).

Отделните симптоми са по-чести:

  • изолирано напредване на езика при преглъщане (изпъкналост на езика/тяга на езика): 23,8%
  • Ограничена подвижност на устните и/или езика: 41,4%
  • отворена уста: 54%

Fletcher et al. (1961):
Те са изследвали общо 1615 деца на възраст между 6-18 години.
Тук над 52% от шест и седем годишните са имали натиск върху езика.

Как се определят функционалните орофациални нарушения?

За да се определи функционално орофациално разстройство, предишният курс на развитие, възможни причини и фактори за поддържане, като навици или неблагоприятни диетични/хранителни навици, първо се записват в контекста на дискусията по анамнезата. Това е последвано от проверка на звука и проверка на състоянието на зъба и устната кухина. Извършва се и функционален тест за подвижност/възприятие и мускулите, участващи в преглъщането. Самият процес на поглъщане се класифицира с помощта на „техниката на Пейн“ (определяне на точките на контакт на езика по време на преглъщане с помощта на флуоресцентна боя) и използването на „държачи за устни“.

Как се лекуват функционалните орофациални нарушения?

Интердисциплинарното сътрудничество и диагностика (УНГ/зъболекар, ортодонт, педиатър, физиотерапевт и логопед) формират основата за индивидуална терапия за регулиране на орофациалните мускули. Няколко компонента трябва да бъдат избрани въз основа на подробна диагноза, индивидуално претеглени и непрекъснато адаптирани към нуждите и целите на пациента.

Основните цели на така наречената миофункционална терапия включват стимулиране на оралното възприятие и чувствителност, разграждане на поведенческите модели, които имат неблагоприятен ефект върху баланса на мускулната функция и инициирането на физиологични модели на движение и назално дишане. Интервенцията използва възприемателно-терапевтични методи, тренира правилната позиция на почивка на устните и езика, включително затваряне на устата и назално дишане, подпомага орофациалната регулация чрез целенасочено обучение на мускулната функция (устни двигателни упражнения) и инициира физиологичния модел на преглъщане.

Лечението може да се използва като превантивна мярка, например за недоносени бебета или деца с множество увреждания, като подкрепа преди/по време/след ортодонтско лечение или като съпътстваща/подготвителна мярка за артикулационна терапия.

Какво могат да направят родителите, ако детето им подозира функционално орофациално разстройство?

Родителите, които са загрижени за развитието на челюстта и устата, двигателните умения и/или артикулацията на устната кухина и/или наблюдават горепосочените симптоми при детето си, трябва да се консултират с педиатъра, УНГ-лекаря, фониатър или ортодонт за Получавайте предложения за консултации. Ранното откриване, диагностика и планиране на терапията се извършват в тясна консултация със специализираните дисциплини, специализирани в орофациалната област.

Допълнителна информация

определение

„Дисфункцията на орофациалната мускулатура и произтичащите от това нарушения на речта и преглъщането се основават предимно на функционални промени в резултат на мускулен дисбаланс в областта на устата, лицето, гърлото и шията.“
(Böhme 2003: 83)

Насоки за лечение

Понастоящем не е налице.

Рецепта съгласно каталога на лекарствените продукти

Диагностична група SP3
Предписването на логопедична терапия се регулира от закона. Допълнителна информация можете да намерите на страницата „Назначена е логопедична терапия“.
В допълнение, ортодонти и зъболекари също могат да издадат рецепта въз основа на Модел 16.

Библиография

Bigenzahn, W. (2002). Орофациални дисфункции в детска възраст: основи, клинични особености, етиология, диагностика и терапия. 2. преработен Изд., Щутгарт: Thieme.

Böhme, G. (2003). Нарушения на речта, речта, гласа и преглъщането. Том 1: Клиника. 4-то издание, Мюнхен: Urban & Fischer.

Флетчър, С. Г.; Кастел, R.L. & Брадли, D.P. (1961). Езикова лястовица, речева артикулация и възраст. Вестник за речеви и слухови разстройства 26 (3), стр. 201-208.

Kittel, A. M. (2012). Миофункционални нарушения. Ръководство за засегнати родители и възрастни. Идщайн: Шулц-Кирхнер.

Klein, M.D. & Morris, S. E. (2001). Перорална и хранителна терапия при деца. Развитие, нарушения и лечение на орофациални умения. Мюнхен: Urban & Fischer.

Мейлингер, М. (2015). Изследване на избрани аспекти на миофункционалните разстройства в предучилищна възраст. 2-ро непроменено издание. Мюнхен: Utz

dbl материали

  • За повече информация вижте dbl магазин под заглавия "Логопедична терапия за деца и юноши, усвояване на език" и "Логопедична терапия за деца и юноши, области на лечение"

Оферти за обучение

Наляво

  • Професионална организация:
    • Връзка към страницата: Дисфагия - Мултидисциплинарно списание, посветено на преглъщането и неговите нарушения
  • Институт:
    • Връзка към страницата: Детски център за дисфагия PÄDY - Детска болница в Дармщат принцеса Маргарет
  • Други:
    • Връзка към страницата: Кърмене - Център за обучение по кърмене и кърмене, Отенщайн

Работна група "детски език"

Ако търсите професионален обмен с колеги, свържете се с работната група.

Дискусионен форум "нарушения на преглъщането"

Членовете на Германската федерална асоциация по логопедия използват дискусионния форум, за да обсъдят практически въпроси и да получат подкрепа от колеги. Ако се интересувате от участие, станете член на dbl.

Специална статия от „Форум за логопедия на форума“

Всички специализирани статии от "Forum Logopädie" могат да бъдат изтеглени като PDF. Достъпът до онлайн архива (издания от 2009 г.) е достъпен изключително за членовете на dbl безплатно:

  • Онлайн архив (издания от 2009 г.) на Schulz-Kirchner Verlag (Моля влезте!)

Нечленове могат да поръчват артикули директно от Schulz-Kirchner Verlag: