Функционални нарушения на сърдечно-съдовата система
Функционалните нарушения на сърдечно-съдовата система, или така наречените сърдечни неврози, или сърдечно-съдови неврози, заемат голямо място сред сърдечно-съдовите заболявания и често са причина за намаляване на работоспособността.
Съвременната диагностика на сърдечно-съдовата невроза и нейното правилно лечение също са от голямо значение за предотвратяване на органични лезии на сърдечно-съдовата система, тъй като заболяването, започвайки с функционални нарушения, в крайна сметка води до органични промени. Следователно, за чисто функционално разстройство на сърдечно-съдовата система от неврогенен произход може да се говори само на определен етап от развитието на патологичния процес.
В бъдеще различни влияния (трофични, вазомоторни и др.) На нервната система могат и водят до структурни промени; с течение на времето се присъединяват промени, свързани с възрастта. Като цяло, от позицията на доктрината на Павлов е невъзможно да се направи рязка граница между органични и функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, тъй като тези процеси са тясно свързани и функционалното разстройство постепенно се превръща в органично. От гледна точка на лечебната практика обаче е много важно да се прави разлика между функционална и органична патология. Следователно съвременната диагностика и лечение на функционални сърдечни нарушения са необходими и важни.
Функциите на сърдечно-съдовата система са под влияние и контрол на нервната система и техните нарушения могат да зависят както от пораженията на самото сърце, така и от нервните влияния. Промените в нервната система, която инервира сърдечно-съдовата система, на всяко ниво, от интерорецептори в стените на коронарните съдове и миокарда до мозъчната кора, могат да имат патологичен ефект върху сърцето. Тези промени могат да бъдат органични или функционални. Нарушенията на сърдечно-съдовите функции в резултат на патологични влияния от страна на нервната система се определят като функционални, причинени от неврогени.
Досега при оценката на пациенти със сърдечно-съдова невроза има много объркване и много неяснота. Имаше време, когато така наречената невроза на сърцето беше изолирана в независима нозологична форма, но този термин срещна остри възражения във връзка с въвеждането в клиничната практика на термина невроза в павловския смисъл. Ако неврозата се разбира като разстройство на висшата нервна дейност поради пренапрежение на нервните процеси, психотравми (сблъсъци), тогава без подходящи резерви терминът „невроза на органа“ става неприемлив. Затова започнаха да се използват други термини: невроциркулаторна астения, сърце на войника, раздразнено сърце, автономна невроза, вегетативна дистония и др.
Многобройни експериментални и клинични проучвания през следващия период показват, че всички части на екстра- и интракардиалната нервна система могат да причинят промени във функциите на сърдечно-съдовата система.
Междувременно клиниката все още не извършва такава диференциация на неврогенни функционални разстройства и те се разглеждат или като нещо обединено под името сърдечно-съдови неврози, или като невроциркулаторна дистония или астения. Следователно, като правило, основното нервно заболяване остава неразпознато; оттук и неправилността на лечението.
В момента клиницистите вече имат доста добре проучена картина на някои заболявания на вегетативната нервна система - симпатиков ганглионит и заболявания на диенцефалния регион, които могат да бъдат пренесени в кардиологичната практика и да говорят за различни форми на функционални неврогенни нарушения на сърцето и кръвта съдове, отличавайки ги от общата група на сърдечните неврози.
Така че, можем да предположим, че функционалните нарушения на сърдечно-съдовата система могат да бъдат причинени от различни патологични състояния на всяко ниво на нервната система, което регулира дейността на сърцето и кръвоносните съдове. Те не могат да бъдат сведени до една форма. Функционалните разстройства от неврогенен произход трябва да се разграничават със задължителното посочване кое. По този начин функционалните нарушения на сърдечно-съдовата система не са болест, а синдроми и е необходима неврологична диагноза с последващо определяне на естеството на сърдечно-съдовите нарушения.
Много често пациентът се притеснява от оплаквания от сърцето и той, заобикаляйки невропатолога, се обръща към терапевта. Последният избягва неврологичните изследвания, в резултат на което основното неврологично заболяване остава неразпознато. Лекарят, след като е установил наличието на функционално разстройство на сърдечно-съдовата система и изключва органичното й увреждане, трябва да се опита да открие причината за тези нарушения и да не бъде доволен от диагнозата: сърдечна невроза без диференциация на лезиите на нервната система.
Като причина за функционални нарушения на сърдечно-съдовата система на първо място е неврозата в разбирането на Павлов с нейните неврастенични, истерични и психастенични форми.
В основата на неврозата лежи нарушение на функционалното състояние на мозъчната кора в резултат на пренапрежение на сила, подвижност и баланс на нервните процеси. Причината за неврозата може да бъде често повтаряща се психична травма или остра психическа травма, преумора на нервната система с продължителна и интензивна умствена работа.