Фруктозна непоносимост Определение Терапия Нетолерантност

Фруктоза

Определение за фруктоза

Фруктозата (плодова захар) е проста захар, която се абсорбира в червата и след това навлиза в метаболизма. Там той се използва, наред с други неща, за генериране на енергия.

Тъй като фруктозата се метаболизира независимо от инсулина, известно време тя се счита за идеалната диабетна захар, докато се установи, че по-големите количества фруктоза имат вредно въздействие върху метаболизма на мазнините.

Поява на фруктоза

Фруктозата се съдържа главно в плодовете и меда и се намира в следи в повечето растения. Плодовете имат средно от един до седем процента от обикновената захар. Ябълките, крушите, гроздето и сушените плодове имат особено високо съдържание на фруктоза. Зрелите плодове се състоят от повече фруктоза, отколкото незрелите, тъй като собствената захар на плода (захарозата) все повече се разделя на фруктоза и глюкоза, докато узрява.

Фруктозата се среща както в свободна форма, така и в следните съединения:

Трапезна захар: Смес от фруктоза и глюкоза
Инулин: Въглехидрати, съставени от фруктоза
Сорбитол: химично производно на глюкозата, което се превръща във фруктоза в организма и се използва като заместител на захарта
пчелен мед: Смес от фруктоза и глюкоза
Обърнете захар: Смес от фруктоза и глюкоза

Търсене, прием и разграждане на фруктоза

Човешкото тяло не зависи от фруктозата като хранително вещество, тъй като може да превърне глюкозата във фруктоза, ако е необходимо.

Фруктозата се абсорбира в червата чрез специални транспортни протеини. В тялото се разгражда главно в черния дроб. Там той се превръща в две по-малки частици, така че може да се използва директно за генериране на енергия или за изграждане на триглицериди (мазнини).

Само много малка част от фруктозата се екскретира през бъбреците, като по-голямата част се задържа в организма.

Непоносимост към фруктоза

Определение за непоносимост към фруктоза

Терминът "непоносимост към фруктоза" обхваща три нарушения на метаболизма на фруктоза:

а Фруктоземия, заедно с a Фруктозурия настъпва,
а Флактозна малабсорбция също известен като непоносимост към чревна фруктоза или непоносимост към хранителна фруктоза и
а наследствена непоносимост към фруктоза.

Фруктоземия и фруктозурия

Тази форма на непоносимост към фруктоза се основава на отказ на фруктокиназата (ензима) в черния дроб. Този неуспех води до натрупване на хранителна фруктоза в кръвта (фруктоземия) и урината (фруктозурия). Есенциалната фруктозурия не изисква лечение и обикновено се диагностицира само случайно.

Флактозна малабсорбция - също непоносимост към чревна фруктоза или непоносимост към хранителна фруктоза

Причини за фруктозна малабсорбция

Както вече споменахме, фруктозата се абсорбира в червата чрез специални транспортни протеини. Тази транспортна система може да бъде нарушена от вродени или придобити нарушения. В този случай възниква фруктозна малабсорбция (нарушена абсорбция на фруктоза в червата).

Тази форма на непоносимост към фруктоза може да бъде временна или за цял живот. Изчислено е, че две на всеки три деца и едно на всеки трима възрастни имат периодична малабсорбция на фруктоза.

Консумирането на много големи количества фруктоза (35 - 50 грама на час) претоварва транспортната система на повечето хора и води до малабсорбция, понякога със, а понякога и без симптоми.

Симптоми на фруктозна малабсорбция

Ако усвояването на фруктоза е нарушено в резултат на малабсорбция, фруктозата не се абсорбира в кръвта в тънките черва, а достига до дебелото черво. Тук фруктозата се разгражда от бактериите до късоверижни мастни киселини. След това тези бактериални разпадни продукти могат да предизвикат стомашно-чревни оплаквания като метеоризъм и диария.

Други хранителни вещества влияят върху усвояването на фруктозата. Докато сорбитолът влошава усвояването на фруктоза, глюкозата го увеличава. Протеините и мазнините забавят времето за транзит на стомашно-чревния тракт и по този начин забавят притока на фруктоза в тънките черва. Това забавяне също има благоприятен ефект върху абсорбцията на фруктоза.

Ако фруктозната малабсорбция продължи дълго време, без да се предприемат контрамерки, съставът на бактериите на дебелото черво се променя. Развиват се повече Н2-образуващи бактерии, което понижава стойността на рН. Чрез тези промени, заедно с нарастващото налягане в червата, Н2-образуващите бактерии могат да попаднат и в долните отдели на тънките черва. Това води до постоянни оплаквания, които сега могат да се появят дори при ядене на храни, които не съдържат фруктоза.

Диагностика на фруктозна малабсорбция

През последните години все по-често се диагностицира фруктозна малабсорбция. Една от причините за това може да бъде увеличеният прием на фруктоза от храни и храни. Фруктозата се добавя към много индустриално произведени продукти като безалкохолни напитки, сладкарски изделия и тестени изделия под формата на HFCS за подслаждане.

Тестът за дишане H2 предоставя информация за наличието на фруктозна малабсорбция. Този тест се счита за най-добрият начин за откриване на фруктозна малабсорбция. Възрастните получават 25 грама фруктоза, разтворена в 250 милилитра вода, деца един грам фруктоза на килограм телесно тегло да пият. Малабсорбцията е, когато стойността на H2 на гладно се повиши с повече от 20 ppm и има стомашно-чревни оплаквания.

Констатациите могат да бъдат потвърдени и със седемдневен хранителен протокол. Протоколът може да се използва, за да се изключи, че временната прекомерна консумация на фруктоза или сорбитол е довела до симптомите.

Терапия на фруктозна малабсорбция

Симптомите могат да бъдат противодействани чрез временно, умерено ограничаване на фруктозата и захарните алкохоли. След като симптомите отшумят, диетологът или терапевтът ще тества колко фруктоза може да понесе човекът. В резултат на тази процедура засегнатото лице обикновено скоро ще може да понася отново тестваните количества фруктоза.

Подход към хранителната терапия

За около две седмици:

лека пълноценна храна с ниско съдържание на фруктоза
без захарни алкохоли

До шест седмици:

разширен избор на храна
Определяне на индивидуалната толерантност към фруктоза; Въвеждане на различни видове плодове
евентуално малко повече храни, богати на протеини и мазнини, за подобряване на толерантността към фруктоза

Постоянно хранене:

пълноценно хранене с хранителни вещества
Индивидуалните препоръки се основават на поведението на личната консумация на засегнатото лице (толерантността може да бъде повлияна и от състава и размера на порцията на хранене).
Що се отнася до растителните храни, акцентът трябва да бъде върху зеленчуците, а не върху плодовете. В случай на чревна непоносимост към фруктоза, трябва да се определи индивидуално кой плод се понася и кой не. Плодовете обикновено се понасят по-добре, когато се разделят на няколко малки порции. Обикновено трябва да се избягват плодове с особено високо съдържание на фруктоза или сорбитол (напр. Стафиди, сушени сливи, грозде).
Индустриалните храни с добавена фруктоза или сорбитол също трябва да се избягват. За да разберете дали фруктозата (сироп) и захарните алкохоли се съдържат в готовите храни, разгледайте списъка на съставките. Възможните имена на тези подсладители са: фруктоза, фруктоза, плодова захар, фруктозо-глюкозен сироп, заместител на захарта, сорбитол (Е 420), манитол (Е421), изомалт (Е 953), малтитол (Е 965), лактитол (Е966), ксилитол (E 967), захарен алкохол.

Наследствена непоносимост към фруктоза

Причини за наследствена непоносимост към фруктоза

Наследствената непоносимост към фруктоза е a наследствено метаболитно заболяване. Очакваната честота е 1: 20 000 до 1: 50 000. Наследствената непоносимост към фруктоза се причинява от дефект в ензима, фруктоза-1-фосфат алдолаза, който разгражда фруктозата на два по-малки фрагмента в черния дроб, бъбреците и червата. Липсата на ензими води до натрупване на фруктоза-1-фосфат в чревната стена, черния дроб и бъбреците.

Симптоми на наследствена непоносимост към фруктоза

Фруктоза-1-фосфатът, който може да се натрупва в наследствена фруктозинтолерантност, е токсичен в по-големи количества. Той инхибира образуването на глюкоза в организма и по този начин предизвиква хипогликемия. Също така се появява в големи количества в кръвта и урината и води до допълнителни щети тук (виж по-долу).

Първите симптоми се появяват с въвеждането на фруктоза в диетата на бебето, например с мляко, съдържащо трапезна захар (захароза).

Симптомите на тази форма на непоносимост към фруктоза включват:

Повърнете
Хипогликемия (ниска кръвна захар)
Уголемяване на черния дроб с по-късен преход към цироза
Нарушение на коагулацията
шок
Екскреция на протеин през бъбреците (протеинурия)

По-големите деца с наследствена непоносимост към фруктоза често имат отвращение към плодове и сладкиши.

Диагностика на наследствена непоносимост към фруктоза

Наследствената непоносимост към фруктоза се определя чрез вземане на тъкан от черния дроб, бъбреците или тънките черва за откриване на ензимен дефицит (фруктоза-1-фосфат алдолаза).

Терапия на наследствена непоносимост към фруктоза

Чернодробните заболявания могат да бъдат предотвратени само чрез строго избягване на фруктозата за цял живот. Следователно тази форма на непоносимост към фруктоза изисква напълно различна диета от чревната форма (фруктозна малабсорбция).

Храни, забранени поради съдържанието на фруктоза

Трапезна захар, мед, инвертна и диабетна захар
всички сладки храни като:
Всички видове сладкиши, подсладено мляко и зърнени продукти, подсладени колбаси, консервирани плодове и зеленчуци, всички видове плодове и зеленчуци, които не са изрично разрешени, плодови сокове, конфитюр
(готова) майонеза, кетчуп, готови сосове
Месо, наденица и риба с готов дресинг за салата или с марината
всички храни, съдържащи инулин като: артишок от ерусалим, артишок
Всички храни, направени със сорбитол (сорбитол) (обърнете внимание на списъка на съставките, сорбитолът има Е номер 420)
Препоръчва се и повишено внимание при таблетките

Ние сме съставили списък със съдържание на фруктоза и списък със съдържание на сорбитол в различни храни за вас.

Интересувате ли се от съдържанието на фруктоза и сорбитол в други храни? Можете да намерите информация за това чрез нашето търсене на храна.

Условно разрешени храни

Всички плодове (с изключение на лимоните) и повечето зеленчуци и картофи съдържат фруктоза. Поради това през първата година от живота плодовете и зеленчуците трябва да се избягват напълно в случай на наследствена непоносимост към фруктоза. Препоръчително е да използвате самостоятелно приготвени допълващи храни. Витамините трябва да се приемат под формата на таблетки.

В зряла възраст са разрешени следните (в зависимост от тежестта на ензимния дефект):

Нискофруктозни зеленчуци: зелен фасул, маруля, агнешка салата, гъби, цикория, броколи, карфиол, китайско зеле, кейл, аспержи, краставица, спанак, грах, гъби, репички, репички, бяло зеле, домати, целина, швейцарска манголд, моркови, кисело зеле, тиквички сред други (различно съдържание на фруктоза трябва да се има предвид при избора на размера на порцията)
Ревен, лимони
Понякога се разрешават и картофи, ако са били съхранявани поне 10-20 дни, след това се белят, нарязват и киснат за един ден - макаронени изделия или ориз обаче са по-подходящи
Хлебните хлебчета и всички видове хляб, приготвени без захар, мед, сироп или захарни алкохоли, се считат за подходящи (умерено). Пълнозърнестото брашно съдържа повече фруктоза, отколкото екстрактното брашно и поради това трябва да се избягва.

Препоръки за прием на фруктоза в случай на наследствена непоносимост към фруктоза:

от първи до шести месец от живота: без фруктоза
от седмия месец от живота: половин грам на грам фруктоза на ден
от две години: максимум един грам фруктоза на ден
от четири години: максимум два грама фруктоза на ден
от единадесет години: максимум четири грама фруктоза на ден
Юноши/възрастни до максимум шест грама фруктоза на ден