Фрактури на ключицата; Медицински център МИКРОМЕДИКА
Публикувано от micromedica на 2 май 2018 г. 2 май 2018 г.
Ключицата има някои особености, които е добре да знаете:
- това е единствената кост, чрез която горният крайник се свързва с багажника
- има извита форма с 2 сплескани крайника
- тя се намира точно под кожата
- много е крехка
- 1/3 тръбна средна, тънка = уязвима зона
Поради това фрактурите на ключицата имат честота 10-12% от фрактурите на скелета и 35% от фрактурите на рамото.
Основният механизъм на фрактурите е непряк (при падания ключицата се притиска между гръдната кост и рамото - акромион).
Класификация
ALLMAN класифицира фрактурите, просто като ги разделя на:
- Тип I - фрактури в средната трета
- Тип II - фрактури на външната (дистална) трета
- Тип III - фрактури във вътрешната третина
Повечето фрактури (над 80%) са разположени в средната част на костта, която е по-малко еластична, по-трудна за понасяне на аксиални натоварвания, огъвания и усуквания поради факта, че на това ниво костта променя формата си.
Клиничната картина
Симптомите се различават в зависимост от местоположението на фрактурата, наличието или не на изместване, костни фрагменти и наличието или отсъствието на свързани лезии.
Фрактурите без изместване се характеризират клинично с:
- болка, функционална импотентност
- отношението на унижение, което обобщава 3 елемента: наклон на главата от болната страна, ръка, притисната към гърдите с подгъната предмишница и поддържана със здравата ръка
Преместването фрактура показва:
- преместване на региона, повдигане на вътрешния фрагмент и спускане на външния
- задната инспекция показва отстраняване на гръбначния ръб на лопатката от линията на остистите отростци
- жива болка във фиксирана точка
- локален оток
- синини
- хематом
Диагнозата е лесно да се установи въз основа на рентгенова снимка:
- стандартно, антеро-задната честота е достатъчна в по-голямата част от случаите
- тангенциална антеро-задна честота (наклонен цефаличен наклон 45º и 20º)
Еволюция и прогноза
Фрактурата обикновено заздравява за 2 месеца при деца и 4 седмици при възрастни. Съседните наранявания на меките тъкани или травма на гръдния кош могат да замъглят непосредствената прогноза и понякога да доведат до излекуване с последствия.
усложнения:
- отворена фрактура
- съдово-нервни лезии
- плевропулмонални лезии
- калусни пороци
- хипертрофичен калус
- псевдоартроза
Лечение
- за фрактури без изместване, лечението се състои в кратко обездвижване от 21 дни в превръзка в "8"
- за изместени фрактури ще продължим по схемата: редукция, обездвижване, превъзпитание.
- той е показан в случай на сложени фрактури, фрактури с голямо изместване, неприводими фрактури
- най-често се извършва с “S” плоча, посветена на ключицата и 3,5 мм винтове или плочата на куката при фрактури, свързани с акромиално-ключична дислокация. Използването на брошки беше изоставено поради миграцията им от мястото на имплантиране към плеврата, белия дроб, медиастинума или големите съдове.
Д-р Робърт ГЕРГЕЛ, специалист по ортопедия, Медицински център Микромедика
Допълнителна информация за услугите, предлагани от Ортопедичния кабинет на Медицински център Микромедика, можете да намерите тук за Piatra Neamț и тук за Bacău.