Фрактура на китката, фрактура на предмишницата, фрактура на радиуса, фрактура на спици, фрактура на лакътната кост

определение

Радиусът на фрактурата е счупване в долната част на спицата (радиус), близо до китката. Най-вече това е резултат от падане или удар на китката. Това е най-често счупената кост

Фрактура на спица (с точка на фрактура по-близо до лакътя) е втората най-често срещана костна фрактура след фрактурата на ключицата.

Фрактурите в близост до китката обикновено се причиняват от юноши в спортове като кънки, кънки или сноуборд. Това е най-вече така наречената фрактура на удължаване на радиуса след падане върху разширената китка.

Децата често получават това, което е известно като фрактура на зелено дърво. Костта е пробита, но ръбът на костната стена все още е непокътнат.

Възрастните хора често падат върху огъната китка (фрактура на огъване), тъй като им е трудно да се хванат при падане. Има повишен риск от фрактуриране на радиуса или други фрактури, ако костната плътност е намалена (остеопороза).

причини

85% от всички фрактури на китката са резултат от падане, докато се опитвате да се уловите; това е така наречената фрактура на удължаване на радиуса ? Падане върху удължената китка.

Възрастните хора са по-склонни да получат фрактурна фрактура след падане върху огънатата китка.

При още по-голямо удължаване е по-вероятно да се наранят карпалните кости, а при по-малко удължаване е по-вероятно да се наранят предмишницата или лакътът.

Симптоми (оплаквания)

Симптомите, които могат да показват счупване на китката, включват:

Непосредствена болка и подуване в областта на китката след инцидента
Възможно натъртване в областта на китката
Ограничение на движението, евентуална промяна на позата
Възможно сензорни нарушения в ръката и пръстите
След много тежко насилие краищата на костите могат да излизат от кожата (отворена фрактура)

Диагноза (преглед)

Обикновено лекарят вече подозира, когато изследва и проверява китката, че става дума за фрактура на радиуса. Рентгеновото изображение осигурява сигурност.

Лекарят разделя фрактурите на три категории:

Тип А: Извънставна фрактура: фрактура извън ставата. Поради натиска на падането при често възрастните хора, костните фрагменти се компресират по такъв начин, че радиусът може да се съкрати.
Тип Б: Частично вътреставна фрактура: китката е частично засегната от фрактурата; обаче друга костилка може да се е счупила (например разширението на стилуса, радиуси на processus styloides).
Тип С: Обща вътреставна фрактура: в ставата има няколко точки на фрактура.

Терапия (лечение)

Цел на лечението: Нормалната подвижност на китката трябва да бъде възстановена или поддържана.

Консервативно лечение - без операция

Първо, костните фрагменти се връщат обратно в правилното положение (репозиционират). Позицията в китката се проверява с помощта на рентгеново флуороскопско устройство. Всичко това се прави под местна упойка или обща анестезия .

Когато костите отново са в правилната позиция, китката се стабилизира с мазилка до под лакътя. Упражненията за движение на рамото, лакътя и пръстите трябва да започнат възможно най-скоро. След това първоначално лечение се правят рентгенови лъчи на всеки няколко дни, за да се оцени дали позицията на китката все още е правилна или костните фрагменти са се изместили един срещу друг. Правилното положение на китката е важно за по-късната подвижност на ръката.

хирургия

Ако съществува риск костните краища да се изместят отново след редукция или ако вече е настъпила промяна след редукцията, костните фрагменти трябва да бъдат върнати в нормалното си положение под анестезия, вероятно под местна упойка, и хирургически стабилизирани. А именно чрез:

Фиксиране на тел
Външен фиксатор, метални щифтове, които излизат от кожата и са свързани помежду си отвън: Те се използват за сложни фрактури, когато има няколко костни фрагмента
Винтова връзка: идва напр. в случай на фрактура на стилусния процес или фрактури от тип В (вж. симптоми). Обикновено е необходима допълнителна фиксация на проводника, която остава на място за дълго време.
Имплантиране на метална плоча: Това често се използва, напр. дори ако прекъсването се е изместило отново въпреки другото фиксиране.
Комбинации от тези техники

Възможни усложнения

В повечето случаи счупената китка ще заздравее добре. В случай на хирургични интервенции трябва да се очакват общите рискове от операция (инфекции и др.).

Препоръчва се предимно да се отстранят поставените метални части след 6-12 месеца, тъй като може да се очакват наранявания на сухожилията или връзките, ако материалът остане на място.

Редовните рентгенови контроли са важни след всяко консервативно намаляване. По този начин може да се открие ново разминаване на китката на ранен етап. Тогава повтарящите се неправилни позиции обикновено трябва да бъдат оперирани. Така наречените подновени дислокации се появяват в около половината от случаите след консервативно лечение (репозиция и обездвижване в гипс).

Друго усложнение на изместването на костите, което също може да засегне кръвоносните съдове, нервите и околните меки тъкани, е така наречената болест на Судек. Това са нарушения на кръвообращението и метаболитни нарушения на околните меки тъкани и кости.

Признаците са: подуване, обезцветяване на кожата, постоянна болка при движение.

Евентуална мобилизация и терапия на болка, включително изграждане на мускули на ръката след отстраняване на гипса, може да намали този риск.