Фрактура на глезена - причини, симптоми и лечение
Обикновено възниква такъв Фрактура на глезена или а Фрактура на глезена поради злополуки по време на спорт или свободно време. Този тип нараняване е често срещан при скачане или бягане. Глезенът често е огънат или усукан.
Съдържание
Какво представлява фрактурата на глезена?
В a Фрактура на глезена или на един Фрактура на глезена това е фрактура на вилицата на глезенната става на горната глезенна става на подбедрицата. Най-честата фрактура е фибулата. Фрактурата на глезена може да има различни комбинации от наранявания на външния или вътрешния глезен и връзките.
Фрактурите на глезена са разделени в три категории. Фрактура на Weber Фрактура е, когато пробивът е под синдесмозата. Синдесмозата е плоска съединителна тъкан, която свързва ставните кости и по този начин стабилизира ставата. При фрактура на Weber A синдесмозата не се наранява, така че глезенната става остава стабилна.
Фрактура на Weber B е на нивото на синдесмоза. В резултат на това често се наранява. При фрактура на Weber C точката на прекъсване е над синдесмозата, която обикновено е разкъсана. В допълнение към тези основни видове фрактури на глезена, може да има различни други форми, които се различават в различното положение на костната фрактура и увреждането на околната тъкан или връзки. Преди лечението винаги се изисква точна диагноза на фрактурата на глезена.
причини
Така нареченото усукване падане също може да доведе до фрактура на глезена. Усукващото се падане е често срещано каране на ски. В допълнение, фрактурите на глезена също могат да са резултат от пътнотранспортни произшествия или директна сила върху глезена. Нарушенията на координацията или нарушеното възприемане на движенията на собственото тяло рядко са причина за фрактура на глезена.
Симптоми, заболявания и признаци
Фрактура на глезена се проявява предимно като силна, обикновено остра болка в областта на засегнатата става. Външно фрактурата може да бъде разпозната по подуването в областта на ставата. В зависимост от тежестта на нараняването, кървенето и увреждането на кожата също могат да се появят в различна степен на тежест. Носимостта на увредената става обикновено значително намалява веднага след фрактурата.
Освен това понякога се появяват сензорни смущения и болки в нервите. Най-очевидната характеристика е острата болка, която се появява при стъпване върху засегнатия крак. Болката настъпва веднага след нараняването и продължава от няколко дни до седмици. Тъй като фрактурата зараства, болката също отшумява.
Подуването и другите съпътстващи симптоми отшумяват напълно след няколко дни. Намалената физическа активност понякога може да продължи няколко седмици или дори месеци, в зависимост от тежестта на фрактурата и предприетите терапевтични мерки. При наличие на обширна физиотерапия фрактурата на глезена може да бъде излекувана в рамките на четири до шест седмици.
Състезателите, които се състезават, често се нуждаят от няколко месеца, за да компенсират напълно загубата на мускули, която се появява по време на фазата на почивка. Този дефицит може да се види външно при очевидно изнемощелите мускули на прасеца и стъпалото.
Диагноза и курс
При диагностициране на a Фрактура на глезена Изследването на подвижността, чувствителността и кръвообращението на стъпалото и подбедрицата е от съществено значение. В допълнение към предполагаемата костна фрактура могат да бъдат открити и наранявания на синдесмозата или околните връзки и меките тъкани.
По този начин се диагностицира и евентуално увреждане на нервите или съдовете. Извършва се рентгеново изследване за прецизно изследване на фрактурата. С помощта на рентгеновите лъчи могат да се идентифицират линии на фрактури и нередности на ставите. Магнитно-резонансна томография или компютърна томография могат да се използват за окончателно изясняване на разкъсвания на връзките или наранявания на синдесмозата, за които се подозира по време на физическия преглед.
При професионално лечение фрактурите на глезена обикновено зарастват добре и без усложнения. В повечето случаи глезенът е напълно излекуван и еластичен отново след приключване на лечението. Физиотерапията след медицинска терапия е важна.
Повечето спортове обикновено са възможни отново шест до дванадесет седмици, след като вече не се налага да носите гипс. Рядко се появяват усложнения при фрактури на глезена, които изискват операция. Нарушения на зарастването на рани също се случват рядко. Нарушения на зарастването на рани могат да се появят в редки случаи след фрактура на глезена с тежко увреждане на меките тъкани.
Усложнения
Кожата в областта на вътрешния глезен често е под голямо напрежение, така че трябва да се извърши бърза груба дислокация. Ако глезена е напрегнат твърде рано след фрактурата, съществува риск материалът за остеосинтеза да се измести или дори да избухне. Това означава, че фрактурата не зараства или се появява псевдартроза (фалшиво образуване на ставите).
Възрастните хора, които страдат от остеопороза (костна загуба), често са засегнати от това усложнение. Поради тази причина на пациентите обикновено се дават специални ортопедични обувки. Други възможни последствия от фрактура на глезена са ограничена подвижност, хронична болка, намалена сила, скованост на глезена, развитие на остеоартрит, увреждане на нервите като сензорни или двигателни нарушения, нарушения на кръвообращението поради съдови наранявания и увреждане на сухожилието.
Освен това могат да възникнат усложнения по време на хирургичното лечение на фрактура на глезена. Това са предимно тромбози (кръвни съсиреци), емболии, наранявания на кръвоносни съдове или нерви, както и инфекции на рани или стави, които се развиват поради постоянни ограничения в движението. Ако в допълнение към фрактурата на глезенната става има и тежко нараняване на меките тъкани, съществува риск зарастването на раната да се забави.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се подозира фрактура на глезена, в повечето случаи ще се наложи операция. След това стъпалото не трябва да се претегля седмици. Ходенето на лекар е неизбежно. То трябва да се извърши веднага след появата на фрактура на глезена. В повечето случаи хората ще знаят, че имат фрактура. Ходилото често се извива и боли значително след фрактурата. Може да набъбне значително.
Ако някой се изкриви или подхлъзне, това внезапно натоварване често води до усукваща фрактура в глезена. Това е една от най-често счупените кости на крака. Скиорите са засегнати също толкова често, колкото и останалите спортисти, които правят много работа с крака. Тъй като зоната на глезена със съседното стъпало е от съществено значение за ходене и изправяне, важно е тази почивка да се лекува възможно най-бързо.
В случай на отворени фрактури, спешното лечение трябва да започне незабавно. Спешният лекар се грижи за първоначалното лечение преди транспорта до болницата. При затворени торсионни фрактури костта често се счупва няколко пъти. Тук трябва да бъде извикан и спешният лекар. Една проста и по-малко забележима фрактура на глезена се появява по-рядко. Забелязва се само чрез подуване. И тук трябва незабавно да посетите лекар, за да няма последващо увреждане на връзките или сухожилията.
Лечение и терапия
Първото лечение Фрактура на глезена трябва да се направи на мястото на произшествието, ако е възможно. Стъпалото трябва да се върне в нормалното си положение, като го издърпа надлъжно. Това допълнително предотвратява увреждане на нервите и кръвоносните съдове. По-нататъшното лечение зависи от вида на почивката. Може да се използва консервативно лечение. Това е терапия без операция.
Нанася се гипсова отливка. Това обездвижва точката на счупване и й позволява да се лекува на спокойствие. По време, когато гипсът трябва да се носи, обикновено се изискват лекарства за предотвратяване на тромбоза. След лечението с гипсова отливка и понякога дори по време на лечението е необходимо друго рентгеново изследване, за да се проверят костните позиции и успехът на заздравяването.
Консервативната терапия се използва най-вече при фрактури на глезена от тип Weber А. Хирургично лечение се изисква при сложни или отворени фрактури. Счупените краища на костите се фиксират с пирони, плочи или жици. В случай на фрактури на глезена от типа Weber-A и Weber-B, е възможно частично натоварване на фрактурата след операцията и се прилага гипсова отливка за по-нататъшно лечение.
При фрактури от типа Weber-C обикновено е необходимо да се облекчи напълно засегнатия крак в продължение на няколко седмици. Това означава, че в този случай пациентът трябва да остане в леглото няколко седмици, за да може фрактурата на глезена да заздравее на спокойствие.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Едно Фрактура на глезена може да бъде предотвратено само в ограничена степен, тъй като прекъсването обикновено възниква в резултат на злополука. В най-добрия случай е възможно да се избягват особено рискови спортове или поне да се вземат предпазни мерки, доколкото е възможно. В някои случаи протекторите на ставите и подходящите обувки могат да предотвратят фрактури на глезена.
Ако се оперира фрактура на глезена, следва последващо лечение. Ако меките тъкани са подути, може да започне мобилизация. Само един до два дни след хирургичната процедура, в зависимост от степента на симптомите, може да се извърши натоварване на патериците на предмишницата, при условие че снабдяването е стабилно. Ако, от друга страна, захранването е нестабилно, е възможно само частично натоварване. В зависимост от качеството на костта може да се използва гипс на подбедрицата или ортеза.
Последваща грижа
Една от най-важните последващи мерки при фрактура на глезена е мобилизирането и стресирането на безболезнената област на тялото. Товарът се извършва или изцяло, или като частичен товар до 15 килограма. Обикновено пълното натоварване може да се осъществи след четири до шест седмици. Стъпалото е вече еластично през първите няколко дни след операцията, ако не причинява болка. След три до шест месеца на пациента обикновено се разрешава да поднови спортни дейности.
Понякога металните импланти, които са били хирургично възстановени на стъпалото, също трябва да бъдат премахнати. Винтовете и плочите понякога могат да имат отрицателен ефект поради тънкия слой на кожата и мастната тъкан. Ако обаче имплантите не са болезнени, не е необходимо да се премахват.
Ако пациентът носи гипсова шина, важно е да я повдигнете. За да не се образува тромбоза, пациентът получава подходящи лекарства под формата на готови инжекции. Те се инжектират веднъж дневно.
Можете да направите това сами
В ежедневието е важно да се гарантира, че костната структура не е изложена на прекомерни натоварвания или ситуации на прекомерен стрес. Следователно последователностите на движение трябва да бъдат оптимизирани и трябва да се правят навременни прекъсвания веднага след изчерпване на съществуващите енергийни резерви. Трябва да се носят подходящи и здравословни обувки. Трябва да се избягват високите токчета и размерът на обувката трябва да съответства на размера на краката. В противен случай може да има повишен риск от инциденти или усложнения в лечебния процес.
В случай на фрактура на глезена е особено важно да се облекчи засегнатата област на тялото по време на лечебния процес. Поредиците от движения трябва да бъдат намалени до минимум. Често се налага обездвижване на увредената става.
Веднага щом се подобри ситуацията, е необходимо бавно натрупване на мускули и натоварвания. Ежедневните упражнения подпомагат организма за подобряване на здравето. Обикновено има сътрудничество с физиотерапевт. Той изработва упражнения според индивидуалните нужди на пациента. Учебните звена могат да се провеждат и самостоятелно извън срещите. Независимо от това е препоръчително тясно сътрудничество с терапевта, за да се предотвратят усложнения или прекомерен стрес. При извършване на спортни дейности, предпазни устройства за стабилизиране на ставата, като напр Превръзки за използване. В случай на особено тежки оплаквания, те могат да се използват и в ежедневието при движение.
подувам
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клинични насоки за ортопедия, травматична хирургия. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Джобен учебник по ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2015
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.