Фрактура на дисталния радиус. Фрактура на китката. Фитнес, спортна медицина, спортна травма
Падането на ръката може да доведе до компресия в метакарпалните кости, но също така и до фрактура на дисталния1 радиус. При 25% фрактурата на дисталния радиус е най-честата фрактура при хората.
Нараняване от падане може да се случи например при колоездене, но също и по време на контактни спортове и зимни спортове. При по-младите хора спортните дейности обикновено са причина; при по-възрастните нестабилната походка може да доведе до падане, което поради честата остеопороза води до фрактури на костите по-бързо.
Как е изградена китката?
Фрактурата на дисталния радиус е фрактура в проксималната китка.
Проксималната китка се формира от дисталния радиус и 3-те карпални кости (скафоидна, триъгълна кост и лунна кост). Друг съвместен партньор е междупрешленният диск на дисталната става между лакътната кост и радиуса.
Ставната капсула е много тънка и отпусната и е затегната от множество връзки.
Проксималната китка е яйчна става, има две линии на свобода и може да се движи в следните посоки:
- Дланна флексия около 80 °/гръбна флексия около 70 °
- Радиално отвличане около 20 °/улдарно отвличане около 40 °
Класификации
Има няколко класификации на фрактурата. По-голямата част от времето падането става върху изпънатата нагоре китка (дланна флексия). Това може да доведе до аксиално отклонение на дисталния радиус към екстензорната страна, фрактурата на Colles.
Падането на огънатата китка с изместване на оста към флексорната страна се случва много по-рядко и се нарича фрактура на Смит.
Какви са симптомите?
Цялата област около китката е нежна, подута и болезнена. Фрактурата може да доведе до хрускане на ставата при движение. Тази криза се нарича още крипитация. Ръката може да се държи само в облекчено положение без много движение. Костите често са изместени, обикновено към спицата и задната част на ръката. Тази смяна се нарича несъвместимост на байонета. Ако нервът е засегнат, пръстите могат да се чувстват космати или изтръпват.
Как се лекува и проследява?
Целта на последващите грижи е анатомично възстановяване на ставните повърхности. Фокусът е върху осите, положението и наклона на ставните повърхности. На първо място се проверява дали почивката е изместена. Ако случаят е такъв, първо трябва да се обърне внимание на прекъсването.
Фрактурата се лекува консервативно с гипс в продължение на поне 6 седмици. Редовните рентгенови изследвания са важни, за да се провери дали ставните повърхности могат да растат заедно по желание.
Прекъсването може да бъде лекувано хирургично с проводниците на Киршнер. След намаляването чрез напрежение, точките на скъсване се фиксират с проводниците и също се обездвижват с мазилка от Париж.
Друга възможност за хирургично фиксиране е воларната плочка. Това обикновено се прилага от флексорната страна, тъй като е по-малко вероятно да раздразни сухожилието там.
Възможни усложнения са:
- Поредната смяна на почивката,
Следните точки са част от физиотерапевтичното последващо лечение:
- Намаляване на отока чрез издигане, удари, охлаждане и лимфен дренаж
- Подвижност на ставите чрез мобилизация на всички стави
- Еластичност на мускулите и сухожилията чрез надлъжно и напречно разтягане
- Без болка чрез ултразвук, лед, топлина, дълбоки фрицитони