Фрактура на дисталния радиус ДерВ фрактура на китката Фитнес, спортна медицина, спортна травма
Падането на ръката може да доведе до компресия в метакарпалните кости, но също така и до фрактура на дисталния1 радиус. С 25% фрактурата на дисталния радиус е най-честата фрактура при хората.
Нараняване от падане може да се случи например при колоездене, но също и по време на контактни спортове и зимни спортове. При по-младите хора спортните дейности са най-честата причина; при по-възрастните нестабилната походка може да доведе до падане, което поради честата остеопороза води до фрактури на костите по-бързо.
Как е изградена китката?
Фрактурата на дисталния радиус е фрактура в проксималната китка.
Проксималната китка се формира от дисталния радиус и 3-те карпални кости (скафоидни, триъгълни кости и лунни кости). Друг съвместен партньор е междупрешленният диск на дисталната става между лакътната кост и радиуса.
Ставната капсула е много тънка и отпусната и е затегната от множество връзки.
Проксималната китка е яйчна става, има две линии на свобода и може да се движи в следните посоки:
- Дланна флексия около 80 °/дорзифлексия около 70 °
- Радиално отвличане около 20 °/улдарно отвличане около 40 °
Класификации
Има няколко класификации на фрактурата. По-голямата част от времето падането става върху изпънатата нагоре китка (дланна флексия). Това може да доведе до аксиално отклонение на дисталния радиус към екстензорната страна, фрактура на Colles.
Падането на огънатата китка с изместване на оста към флексорната страна се случва много по-рядко и се нарича фрактура на Смит.
Какви са симптомите?
Цялата област около китката е нежна, подута и болезнена. Фрактурата може да доведе до хрускане на ставата при движение. Тази криза се нарича още крипитация. Ръката може да се държи само в облекчено положение без много движение. Често има изместване на костите, най-вече по посока на спицата и задната част на ръката. Тази смяна се нарича несъвместимост на байонета. Ако нервът е засегнат, пръстите могат да се чувстват космати или изтръпват.
Как се лекува и проследява?
Целта на последващата грижа е анатомично възстановяване на ставните повърхности. Фокусът е върху осите, положението и наклона на ставните повърхности. На първо място се проверява дали почивката е изместена. Ако случаят е такъв, почивката първо трябва да бъде изправена.
Фрактурата се лекува консервативно с гипс в продължение на поне 6 седмици. Редовните рентгенови лъчи са важни, за да се провери дали ставните повърхности могат да растат заедно, както желаете.
Прекъсването може да бъде лекувано хирургично от жиците на Киршнер. След повторно позициониране чрез издърпване точките на скъсване се фиксират с проводниците и допълнително се обездвижват с мазилка от Париж.
Друга възможност за хирургично фиксиране е воларната плочка. Това обикновено се прилага от флексорната страна, тъй като е по-малко вероятно да раздразни сухожилието там.
Възможни усложнения са:
- Поредната смяна на почивката,
Следните точки са част от физиотерапевтичното последващо лечение:
- Разграждане чрез издигане, удари, охлаждане и лимфен дренаж
- Подвижност на ставите чрез мобилизация на всички стави
- Еластичност на мускулите и сухожилията чрез надлъжно и напречно разтягане
- Свобода от болка чрез ултразвук, лед, топлина, дълбоки фрицитони