ForumMedicine - Новини; Окръжна болница Еберсберг
Ако има някакви отклонения, областната клиника в Еберсберг извършва специален преглед
Проф. Томас Бернатик демонстрира как работи ултразвуковото устройство, с което пациентите с мастен черен дроб се изследват в областната клиника в Еберсберг. Снимка: kk
Еберсберг, януари 2016 г. - Една от така наречените западни болести на цивилизацията е безалкохолният мастен черен дроб. Засегнати са около 30 процента от германците. „Сама по себе си клиничната картина е безвредна, но може да се развие в сериозни заболявания до чернодробни тумори включително“, казва проф. Д-р. Томас Бернатик, главен лекар по вътрешни болести в областната клиника в Еберсберг. Специалистът е допринесъл за новото ръководство "Безалкохолни мастни чернодробни заболявания" на Германското дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS).
Проф. Бернатик, какво е безалкохолен мастен черен дроб?
Подобно на други органи в тялото, черният дроб може да напълнее. Хората, които консумират прекомерни количества алкохол, почти винаги получават мастен черен дроб през годините, защото органът превръща алкохола в мазнини. Ако алкохолът не е причина, клиничната картина се нарича безалкохолен мастен черен дроб.
Какви са причините тук?
Рисковите фактори са преди всичко нездравословен начин на живот с твърде малко упражнения, лоша диета и затлъстяване. Но някои лекарства, метаболитни заболявания като захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм и непоносимост към глутен също могат да доведат до заболяването. През последните години броят на хората, развиващи безалкохолен мастен чернодробен хепатит (NASH), се увеличи значително. NASH всъщност е втората водеща причина за чернодробни трансплантации днес.
Засегнатите хора имат оплаквания?
Не. Само когато всъщност е твърде късно. Мазният черен дроб сам по себе си е безвреден и няма физически симптоми. Ето защо не е било лекувано по-рано. От няколко години обаче е известно, че клиничната картина може да увреди органа в дългосрочен план и че се появяват по-сериозни чернодробни заболявания, като чернодробно възпаление (хепатит), цироза (свит черен дроб) или чернодробен тумор.
Как се диагностицира затлъстяването на черния дроб?
Чрез ултразвук и кръвен тест при семейния лекар, обикновено като част от профилактичен преглед. Болестта често се открива само случайно. Признаци за това са бледният черен дроб на ултразвуковото изображение и евентуално повишени чернодробни стойности.
Ами ако това е така?
Насоките на DGVS препоръчват лекарят да предприеме така наречената първична оценка на риска, като вземе предвид възрастта на пациента и метаболитната ситуация. Тоест, за да се прецени дали този пациент има повишен риск от мастен чернодробен хепатит в допълнение към чистия мастен черен дроб. Ако случаят е такъв, мастната чернодробна болест се нуждае от допълнителни изследвания. За целта можем да използваме специално ултразвуково сканиране в клиниката, за да определим дали съществува риск от тежко увреждане на черния дроб. Един показател е сковаността на черния дроб, която се измерва по време на това изследване. Ултразвуковото устройство генерира електрически импулс, който продължава в тъканта на органа - подобно на разпространението на вълни във вода, когато камъкът е хвърлен в него. Колкото по-бързо се разпространява импулсът, толкова по-твърд е черният дроб и по-висок е рискът от сериозно увреждане на черния дроб.
Как може да се лекува мастният черен дроб?
Чрез промяна в диетата и повече упражнения - накратко: чрез промяна в начина на живот. Препоръчваме това на нашите пациенти, ако установим повишени стойности по време на нашия преглед и са изключени други причини за увреждане на черния дроб. Редовните упражнения и отслабването обикновено също намаляват съдържанието на мазнини в черния дроб. След това пациентите трябва да се подлагат на ултразвуков преглед на всеки шест месеца.
По принцип всеки мастен черен дроб може да бъде върнат в нормалното си състояние, дори мастният чернодробен хепатит може да бъде възстановен. Не трябва да се бърка с хепатит В или С. Това са инфекциозни заболявания, причинени от вируси. При мастния чернодробен хепатит освен мазнините се е образувало и възпаление, което води до ремоделиране на тъканта. Ако болестта бъде разпозната навреме, процесът може да бъде обърнат.