Форми на уртикария Уртикария (кошери) Allum
Уртикарията се среща под различни форми. Лекарите разграничават четири основни групи:
- спонтанна, неиндуцируема уртикария
- остра уртикария
- хронична уртикария
- индуцируема уртикария
- физическа уртикария
- други подформи
Остра уртикария
Около 10-25% от всички хора поне веднъж в живота си ще получат остри кошери. В повечето случаи внезапните и тежки симптоми постепенно ще се подобрят в рамките на няколко дни. В зависимост от тежестта на симптомите, антихистамините, лосионите, съдържащи кортизон и, ако е необходимо, кортизон таблетки могат да ускорят заздравяването за кратък период от време. Инфекциите често са отговорни за острите кошери, а алергиите рядко са замесени. Спусъкът за остра уртикария често остава неоткрит. Ако симптомите изчезнат бързо, не се изисква подробна диагноза.
Хронична уртикария
Хроничната уртикария продължава повече от 6 седмици. През това време симптомите се появяват ежедневно или при повтарящи се пристъпи. Между тях може да има епизоди без симптоми. За да се излекува хроничната уртикария, е наложително да се търсят причинителите. Те могат да имат алергичен или псевдоалергичен характер. Инфекциите или автореактивните заболявания също могат да причинят хронична уртикария. Диагнозата може да бъде много сложна. Точна анамнеза от предишната история е абсолютно необходима. Дневникът на уртикарията може да предостави ценна подкрепа тук.
С елиминирането на тригерите може да се излекува хронична уртикария. Спусъкът обаче не винаги може да бъде избегнат.
Индуцируема уртикария
Този термин обхваща всички форми на уртикария, които възникват от външни стимули. При някои хора кожата се подува, когато влезе в контакт със студен въздух или студени предмети. Други се задействат от особено топли предмети. В други случаи физическото натоварване, изпотяването или лекото водят до образуване на пъпки. Така наречената „драскотина уртикария“ е особено коварна. Разтриването или надраскването причинява появата на сърбеж и сърбеж. Сърбежът от своя страна провокира подновено надраскване на засегнатото лице, което създава нови сърбящи пъпки. Засегнатите се нуждаят от добра терапия и много самодисциплина, за да предотвратят рецидив.
Следващата таблица дава преглед на разделянето на уртикарията на различни форми и техните задействащи фактори (източник: Hagen Ott, 2013):
| Уртикария форма | Долна форма | асоциирано основно заболяване *, спусък |
| неиндуцируем | ||
| спонтанна уртикария | остра спонтанна уртикария | Инфекция, алергия |
| хронична спонтанна уртикария | Автоимунитет, инфекция, псевдоалергия | |
| индуцируем | ||
| физическа уртикария | Студена уртикария | студени предмети, въздух, течност |
| Топлинна уртикария | локализирана топлина | |
| уртикария със забавено налягане | статично налягане | |
| Уртикария factitia, дермографска уртикария | Срязващи сили | |
| вибрационна уртикария | Вибрации | |
| Слънчева уртикария | UV светлина, видима светлина | |
| други видове уртикария | аквагенна уртикария | вода |
| холинергична уртикария | Повишаване на основната телесна температура | |
| Свържете се с уртикария | Контакт с уртикариогенни вещества | |
| уртикария, предизвикана от упражнения | физическо натоварване | |
| * Свързано основно заболяване е често срещано в детска възраст с остра уртикария, но рядко присъства или е клинично значимо при хронична уртикария | ||
Някои видове уртикария са описани подробно в информационното поле "Допълнителна информация".
IgE-медиирана уртикария
Най-честата причина за остра уртикария е уртикарията, медиирана от IgE антитела. Задействащите фактори са предимно хранителни и инхалационни алергени (цветен прашец, животински алергени), но също така и отровни насекоми и лекарства (пеницилин). В допълнение, уртикарията може да бъде причинена и от други фактори на имунната система, напр. Б. системата на комплемента се задейства.
Уртикария поради непоносимост към болкоуспокояващи и консерванти
Болкоуспокояващите, особено ацетилсалициловата киселина, и някои бои, могат да предизвикат уртикарни симптоми. Тук алергиите не играят пряка роля (не са медиирани от IgE). Тази форма на уртикария засяга главно юноши и възрастни.
Параинфекциозна уртикария
Също така често, особено в детска възраст, е ("параинфекциозната") уртикария, която придружава инфекция. В контекста на предимно банални инфекции се отделя хистамин и летливи симптоми на уртикария. Такива връзки са сигурни в случай на вирусни инфекции, а също и инфекции с паразити (глистни инфекции). Но и при бактериални инфекции z. Б. със стафилококи и стрептококи задействането на параинфекциозна уртикария изглежда възможно.
Автоимунна уртикария
При повечето пациенти с хронична уртикария причината остава неясна въпреки обширната диагностика (идиопатична). По-нови изследвания сега показват, че тези пациенти имат автоимунно заболяване. Имунната система произвежда антитела срещу IgE рецептора върху мастоцитите и това отключва симптомите.
Индуцируема уртикария
Физическа уртикария
Различни физически фактори като налягане, топлина, светлина, вода и вибрации са в състояние да предизвикат уртикарни симптоми върху кожата. Те трябва да се считат за причинно-следствени, особено при пациенти с хронични болестни процеси. Междувременно физическата уртикария представлява отделна подгрупа заедно с острата и хроничната уртикария, тъй като физическата уртикария е хронична форма, но пациентите остават без симптоми дълго време, избягвайки спусъка.
Дермографизъм
Чрез четкане или надраскване на кожата може да се развият пъпки и зачервяване върху раздразнените области и по този начин да образуват шарки. Латентният период, продължителността на симптомите и тежестта на сърбежа варират значително в зависимост от пациента.
Генерализирана или холинергична уртикария
Тази клинична картина се среща главно при юноши. Характерни за тази уртикария са малките джанти с размер на щифтове с диаметър само няколко милиметра. Колелата се развиват върху зачервяване на кожата, което се появява главно на гърдите, гърба и крайниците. В някои случаи се наблюдават още главоболие и болки в корема, световъртеж и задух. Симптомите се повтарят в млада възраст средно 6 години.
Типични причини за тези обостряния на уртикария са упражнения, горещи душове, изпотяване и безпокойство. Симптомите често водят до значително влошаване на качеството на живот и са голямо бреме за засегнатите пациенти. Типичните кожни симптоми могат да z. Б. да бъде провокиран от стрес тест (бягаща пътека) в топла стая.
Студена уртикария
Когато са изложени на студ, пациентите развиват уртикарни симптоми. Студеният въздух, предмети или напитки и храна могат да имат отключващ ефект. Така че z. Б. поставяне на кубче лед от вътрешната страна на предмишницата за 10 минути, за да се задейства пъпка в този момент. Този метод се превръща в това, което се използва за диагностициране на студена уртикария.
Форми, подобни на уртикария
Генетични форми на уртикария
Наследственият ангионевротичен оток е една от генетично обусловените специални форми на уртикария. Това заболяване е придружено от повтарящи се отоци на кожата и лигавиците, които z. Б. възникват във връзка с наранявания. Характерно е, че тези колела не сърбят. Въпреки че заболяването е генетично, само около 50% от атаките започват в детството. Всеки отделен оток обикновено трае 2 до 3 дни. Силното подуване на лигавицата в областта на ларинкса и трахеята, което може да бъде животозастрашаващо, е опасно.
Уртикария пигментоза
Уртикария пигментоза е специална форма на мастоцитоза. Терминът мастоцитоза означава група редки заболявания, при които броят на мастоцитите е увеличен. Уртикария пигментоза се среща до над 90% през първите шест месеца от живота. Пациентите се открояват със своите жълтеникаво-кафяви тъмни петна по кожата. В областта на тези петна механични стимули като натиск или триене причиняват повтарящи се пъпки. Този вид мастоцитоза обикновено е доброкачествен и изчезва след няколко години. Ако обаче пигментната уртикария се появи след 10-годишна възраст, съществува риск тази пролиферация на мастоцитите да се разпространи по-късно във вътрешните органи.