Форми и причини за загуба на урина - FOCUS Online
Инконтиненция
Има различни форми на инконтиненция. В някои случаи механизмът на затваряне на пикочния мехур е отслабен, например, защото мускулите на тазовото дъно са отпуснати поради бременност. Инконтиненцията е отчасти резултат от заболяване, например рак на простатата, но също така и болестта на Алцхаймер или множествена склероза.
Стресова инконтиненция
Стресната инконтиненция (наричана още стрес инконтиненция) е най-честата форма на слабост на пикочния мехур при жените. В Германия 43 процента от жените на възраст от 25 до 75 години страдат от тази форма на инконтиненция, а във възрастовата група от 70 до 75 е дори 63 процента. Ежедневните дейности като смях, кашлица, кихане, повдигане или носене на товари увеличават налягането в корема и по този начин върху пикочния мехур. Ако заключващият механизъм в уретрата е отслабен, засегнатите губят по-малки или по-големи количества урина.
Експертите разделят стрес инконтиненцията на три степени на тежест:
Клас 1: Инконтиненция с кашлица, кихане
Степен 2: Инконтиненция при резки движения на тялото, при изправяне и/или сядане
Степен 3: Инконтиненция без стрес, например при легнало положение
Когато жените страдат от стрес уринарна инконтиненция, това често се дължи на слаби мускули на тазовото дъно, които обикновено трябва да поддържат механизма за затваряне на пикочния мехур. Причините за слабостта са предимно бременност, раждане или хормоналните промени по време на менопаузата. Друга причина е понижаването на органите (матката, вагината, пикочния мехур) в женския таз. Може да се появи и поради отслабени мускули на тазовото дъно.
Този тип инконтиненция понякога се появява по време на бременност. Теглото на детето значително разтяга мускулите на тазовото дъно и намалява мускулното напрежение. Проблемът обикновено се подобрява след раждането. В няколко случая обаче инконтиненцията продължава. Прекомерното затлъстяване, тежък физически труд или хроничен бронхит също могат да бъдат отключващи фактори.
При мъжете операцията на простатата може да доведе до стрес инконтиненция.
Спешна инконтиненция
В допълнение към неволното изтичане на урина, засегнатите страдат от силно желание за уриниране. Причината е, че мускулът, отговорен за изпразването на урина, се свива неконтролирано. Дори ако пикочният мехур е само леко напълнен, това води до силно желание за уриниране, което не може да бъде потиснато. Понякога налягането е толкова голямо, че хората вече не могат да задържат урината, преди да стигнат до тоалетна.
Предварителен етап на спешна инконтиненция е свръхактивният пикочен мехур. Типични симптоми са внезапно желание за уриниране (наложително уриниране), чести посещения на тоалетната и многократно уриниране през нощта.
Има няколко форми на неотложна инконтиненция: Обикновено централната нервна система инхибира мускулите, които изтласкват урината от пикочния мехур, тя ги активира само когато пикочният мехур е пълен. Ако това инхибиране се наруши в случай на инконтиненция на мускулен импулс, възникват неконтролируеми контракции на мускула, който е отговорен за уринирането. Налягането в пикочния мехур се увеличава и урината излиза навън. Засегнатият е принуден да отиде до тоалетната веднага щом усети натиска.
Инконтиненцията на двигателните импулси често е резултат от други заболявания, като множествена склероза, инсулт, диабет, болест на Алцхаймер, Паркинсон и нервни заболявания. Недостигът на женски полови хормони естроген, както се случва след менопаузата, може също да предизвика неотложна инконтиненция.
В случай на сензорна импулсна инконтиненция, рецепторите, които казват на мозъка, че пикочният мехур е пълен, са свръхчувствителни. Те сигнализират на мозъка, че дори ако пикочният мехур е само леко напълнен, той е пълен. След това мозъкът изпраща сигнали, които карат пикочните мускули да се свиват и след това да уринират. Обикновено се дават само малки количества урина. Честите инфекции на пикочния мехур, камъните в уретера или пикочния мехур или дори тумори могат да причинят сензорна инконтиненция.
Преливна инконтиненция
Хората изпитват затруднения да изпразнят напълно пикочния си мехур. В резултат на това големи количества урина остават в пикочния мехур след уриниране. Ако пикочният мехур е пълен, урината ще излиза капка по капка (пикочният мехур ще прелее, така да се каже). Остатъчната урина предизвиква постоянно желание за уриниране. Преливането на инконтиненция е най-честата форма на инконтиненция сред мъжете. Жените рядко страдат от това.
Има няколко форми на инконтиненция при преливане: В случай на обструктивна инконтиненция при преливане изходът на пикочния мехур е стеснен. При мъжете това се дължи най-вече на увеличена простата. При жените това може да е резултат от обособена матка, миома или гинекологична хирургия. Причините могат да бъдат и стеснения на уретрата или камъни в пикочните пътища.
В случай на функционално преливане на инконтиненция, мускулът на пикочния мехур е твърде слаб и не може да изгради достатъчно налягане, за да изпразни урината. Пикочният мехур се пълни, докато не прелее.
Рефлекторна инконтиненция
Обикновено нервните импулси от мозъка или гръбначния мозък контролират изпразването на пикочния мехур. Тези импулси не позволяват на мускулите на пикочния мехур да се свият и уретралната обструкция да се отпусне. Това предаване на нервни импулси е нарушено. Понякога засегнатите вече не усещат пълен пикочен мехур. Пикочният мехур вече не се изпразва доброволно, а като рефлекс. Резултатът е, че урината неволно изтича през различни интервали и в различни количества.
Разграничението се прави в две форми: В случай на гръбначно-рефлекторна инконтиненция, нервните връзки между мозъка и гръбначния мозък се прекъсват. Причината е заболяване (напр. Множествена склероза) или нараняване на гръбначния мозък (параплегия). В случай на супраспинална рефлекторна инконтиненция, засегнатите губят контрол върху пикочния си мехур поради мозъчни нарушения (например Паркинсон, Алцхаймер, деменция, инсулт).