Фондация за интервенции на клапаните Сърце и инсулт Фондация за сърце и инсулт
Ремонт или подмяна на клапана
Какво представляват интервенциите на клапаните?
Процедурите на клапаните имат за цел да поправят или подменят един или повече клапани или клапани в сърцето, които са в неизправност поради заболяване на клапата. Хирургичните процедури са операции на открито сърце, тоест включват отваряне на гръдния кош чрез прерязване на гръдната кост. Тези основни интервенции обикновено продължават най-малко два часа и изискват няколко седмици възстановяване. Съществуват обаче нови, по-малко инвазивни техники, подходящи за лечение на някои видове сърдечни клапи, но не всички болници.
От какво се състоят?
В здраво сърце клапаните контролират еднопосочния поток на кръвта през сърдечния мускул и останалата част от тялото. Когато даден клапан не функционира правилно, се засягат кръвообращението и крехката мрежа от кръвоносни съдове, които снабдяват цялото тяло с кислород.
Ако проблемът е незначителен, лекарят ще следи за симптоми или ще предпише лекарства. От друга страна, ако проблемът е сериозен, обикновено е необходима намеса за поправяне или подмяна на дефектния клапан, преди клапанът да повреди сериозно или да причини трайно увреждане на сърцето.
Как да продължим?
В зависимост от тежестта на проблема са възможни различни интервенции за ремонт или смяна на клапани.
1. Хирургичен ремонт на клапан
Хирургичните процедури обикновено се избират при проблеми с митралната или трикуспидалната клапа.
- The комисуротомия се извършва на стеснен клапан или стеноза. Клапаните на клапаните, които отварят и затварят клапата, са назъбени в точките на свързване или комисури, за да разширят леко габарита или отвора и да позволят на кръвта да тече лесно.
- The валвулотомия практикува се и на стенозиран клапан за разширяване на калибъра. Тази процедура може да се извърши и с балон (вижте в "Нехирургичен ремонт на клапата").
- Theанулопластика се практикува на течащ клапан, чийто габарит е твърде голям. Този ремонт включва зашиване около пръстена на клапана (т.е. пръстена от влакнеста тъкан в основата на клапана) за стесняване на отвора. Устройство с форма на пръстен също може да бъде прикрепено към външния ръб на отвора на клапана. Това устройство подпомага клапана, като осигурява плътността му при затваряне.
2. Нехирургичен ремонт на клапа
Този тип процедура се прави без разрез в гърдите или спиране на биенето на сърцето. Вместо това, тънка, гъвкава тръба или катетър се вкарва в кръвоносен съд в слабините или ръката, който след това се доставя до сърцето чрез други кръвоносни съдове.
- The валвулотомия, или перкутанна или балонна валвулопластика, се извършва на стенотична белодробна, митрална или аортна клапа. Балон, прикрепен към края на катетъра, първо се вкарва в дефектния клапан и след това се надува, за да се разшири калибъра.
- Техники перкутанен ремонт на митралната клапа, като използването на затваряне от край до край (или ремонт от край до край), може да поправи течаща митрална клапа при пациент с висок риск от операция. След това през слабините се вкарва скоба с помощта на катетър, който го насочва към лявата страна на сърцето. След това отворените форцепси се поставят извън отвора на течащия клапан, след което се изтеглят назад, така че да захващат клапаните на клапана, докато преминават. Когато са затворени, форцепсът притиска митралните листчета, предотвратявайки изтичането на клапана.
3. Подмяна на клапана
Когато даден клапан е твърде повреден, за да бъде поправен, той се заменя с механичен или биологичен клапан. Обикновено възрастта на пациента влияе върху избора на типа клапан за имплантиране - биологичните клапи са особено подходящи за възрастните хора. След като обсъдят възможностите с лекаря си, пациентът избира вида, който е най-подходящ за него в зависимост от обстоятелствата.
4. Минимално инвазивен ремонт и подмяна на клапана
За разлика от конвенционалната операция, минимално инвазивната хирургия (известна също като минимално инвазивна хирургия или минимално инвазивна хирургия) не включва отваряне на гръдния кош чрез прерязване на гръдната кост. Освен това не се изисква спиране на сърцето или използване на изкуствено сърце-бял дроб, помпено устройство, отговорно за циркулацията на кръвта през тялото, за да може да продължи да получава кръв, богата на кислород. Хирургът наблюдава сърцето на видеоекран и оперира с инструменти с дълга дръжка, поставени в малки разрези. В някои случаи се използва роботизирана ръка. Минимално инвазивният ремонт и подмяна на клапана е подходящ в някои случаи на клапно заболяване, но не се извършва във всички болници. Този тип интервенция се нарича още ендоскопска или роботизирана сърдечна хирургия.