Фон и предракови заболявания на шийката на матката

Ограничение на многослойна равнина преминава в шийката.­епител на вагината и цикличен епител (ендометриум) на маточната кухина. Това е патологията в областта на тази граница­логическа трансформация на епителните клетки, допринасяща­развитие на фонови и предракови състояния и последващ злокачествен растеж.

Тъй като според СЗО годишно в света се диагностицират 500 000 заболявания на рака на маточната шийка, 3 основни области заемат ключова позиция:

1) патогенетично обосноваване на методите за профилактика и ранна диагностика

2) подобряване на лечението на дисплазия и преинвазивен рак за предотвратяване на инвазивен рак

3) повишаване на ефективността на лечението на инвазивен рак

Патологичните процеси на шийката на матката се разделят на:

1) хиперпластична, свързана с хормонални нарушения (ендоцервикоза, полип, папилом, левкоплакия, ендометриоза)

2) възпалителен характер (истинска ерозия, остър и хроничен цервицит с различна етиология)

3) посттравматични (руптура, ектропион, рубцови промени, цервико-вагинална фистула)

Б) предракови - дисплазия на шийката на матката - морфологичен термин, който характеризира интензивното разпространение на атипични клетки с нарушение на нормалното подреждане на слоевете на шийката на матката; основата на дисплазията са процесите на пролиферация и преструктуриране на базалните и парабазалните клетки на сквамозния стратифициран епител на шийката на матката, но без участие на повърхностния слой и стромата в процеса. Дисплазията се развива на фона на незряла метаплазия на стратифициран плосък епител, случва се:

1) лека дисплазия - ограничаване на процеса в базалния и парабазалния слой

2) умерена дисплазия - разпространението на процеса наполовина, 2/3 от дебелината на епителния слой

3) тежка дисплазия - увреждане на целия епителен слой.

Дисплазия на епитела се наблюдава както в непроменената лигавица, така и в зоните на шийката на матката, засегнати от ендоцервикоза, полипи във фазата на техния епидермис.

Клас­сифифициране на патологията на шийката на матката Ya.V.B около khm и n и:

I. Възпалителни заболявания на шийката на матката (истинска ерозия, цервицит, ендоцервицит, остри и хронични септични и специални­цифрова етиология)

II. Основни процеси

1. Псевдоерозия (различни варианти с травматични наранявания - ерозиран ектропин и деформация на шийката на матката).

5. Плоски кондиломи

III. Предраков процес - дисплазия (слаба, умерена, ча­Желаейки).

IV. Преинвазивен рак (интраепителиален рак).

V. Микроинвазивен рак.

Vi. Инвазивен рак (плоскоклетъчен кератинизиращ и неератиниращ, аденокарцином, диморфен жлезист плоскоклетъчен­точни, слабо диференцирани).

Характеристики на фоновите заболявания на матката:

А) левкоплакия - обикновено се развива в рамките на някои етапи на псевдоерозия, докато могат да се наблюдават различни анормални явления: прекомерна кератинова­епител на шийката на матката (хиперкератоза), непълна кератинизация с наличие на ядра и липса на кератохиалинов слой в клетките на­ясен епител (паракератоза), потапяне на кератинизирани епителни островчета в подлежащата тъкан между съединителнотъканните папили (акантоза).

Морфологично (хистологично) се различава левкоплакия:

1) прост - с отсъствието на изразена пролиферация на клетки от базалния слой на епитела или, ако има, липсата на атипия

2) с атипия - с изразени пролиферативни процеси със симптоми на атипия на клетките, се счита за предраково състояние. В същото време преподаване­купища левкоплакия се издигат над повърхността на лигавицата с папиларни образувания.

Б) еритроплакия - червени участъци от лигавицата на шийката на матката с рязко изтънен епителен капак поради атрофия; имат неправилна форма, кървят лесно при допир. Изтъняването на епителната покривка със симптоми на дискератоза е хистологично определено, в изтънения епителен слой се появява­се появяват парабазални и базални клетки със симптоми на дискариоза, в стромата се определя изразена съдова и лимфоидна мрежа, хистиоцитна инфилтрация.

В) полипи на шийката на матката - израстъци на шийката на матката (ок­в стените на цервикалния канал) под формата на крак с конектор­нетъкан скелет (пръчка), покрит с многослойна равнина­ким или колонен епител с жлезисти структури в дебелината. Разграничете Просто (образувани жлезисти или жлезисти фиброзни образувания без пролиферативни промени­niy) и Аденоматозен (формации с пролиферативна активност­челни жлезисти структури с процеси на преструктуриране с фокален или дифузен характер) полипи. Ако повърхността на полипа е­покрит със стратифициран плосък епител, тогава има гладък вид с отворени канали на жлезите и разклоняване на дървета­дами. При припокриване с цилиндричен епител е характерна папиларна повърхност, подобна на ектопия.