Фокус на артрита Намерете лекар

Какво е артрит?

Възпалителните ставни заболявания са обобщени под общия термин артрит. Има многобройни подвидове възпаление на ставите, като най-често срещаният е ревматоидният артрит. Коляното е особено засегнато от артрит, но могат да страдат и всички останали стави.

Артритните заболявания обикновено са хронични и се влошават с рецидиви. Много страдащи страдат силно. Често ежедневието им е сериозно нарушено, качеството на живот страда и социалните дейности се спират.

Според дефиницията за артрит на Института Робърт Кох (RKI), болестите възникват от генетично обусловени автоимунни процеси, които все още не са напълно изяснени. По този начин видовете артрити се различават от артрозите. При атрозата процесите на износване са виновни за увреждането в ставата. Но инфекциите също могат да бъдат причина за артрит.

Немалко хора в тази страна страдат от възпаление на ставите. В представително проучване на RKI около седем процента от жените и пет процента от мъжете казват, че преди това са били диагностицирани с артрит, ревматоиден артрит или ревматоиден артрит. Такава диагноза все още е рядка при младите хора и заболяванията се появяват по-често с увеличаване на възрастта.

Артрит: причини и форми

Лекарите са запознати с множество форми на артрит с много различни симптоми, курсове и форми. От една страна, те могат да бъдат разделени според степента им: "Монартрит" засяга само една става, "Олигоартрит" засяга няколко стави и "Полиартрит" засяга много стави. Тъй като възпалението може да се появи много внезапно, но и постепенно, експертите правят разлика между остър артрит и хроничен артрит.

Причините за артрит също са много разнообразни. Ето защо Световната здравна организация (СЗО) класифицира болестите според техния „спусък“. Вашата „международна статистическа класификация на болестите и свързаните със тях здравословни проблеми“ (МКБ) прави разлика между две основни групи: т.нар.инфекциозни артропатии"(Напр. Артрит, причинен от стафилококи, пневмококи или рубеола, реактивен артрит) и"възпалителни полиартропатии"(Напр. Подагра, псориатичен артрит, ревматоиден артрит).

Често срещани форми са инфекциозен артрит, реактивен артрит, ревматоиден артрит, ювенилен идиопатичен артрит, псориатичен артрит, подагрозен артрит и анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит).

Инфекциозен артрит

При инфекциозния артрит патогените са виновни за възпалението в ставата. Те или идват директно до засегнатата част на тялото (например чрез хирургични интервенции, пункция на ставите или ухапвания), разширяват се от друг фокус на възпаление или мигрират към ставата чрез кръвния поток. Обикновено това е като бактериите Стафилококи или стрептококи, причиняващи възпалението, но също така Вирусни или гъбични инфекцииn може да доведе до артрит.

Реактивен артрит

Лекарите наричат реактивен артрит, когато ставите се възпалят в резултат на бактериална инфекция на червата или уретрата. Счита се, че тази форма на артрит е Автоимунно заболяване, защото инфекцията вероятно предизвиква имунна реакция, която е насочена срещу собственото тяло. В някои случаи реакцията причиняват патогени, предавани по полов път (като гонорея или хламидия). Ако, от друга страна, инфекцията произхожда от червата, това са например салмонела или шигела, които причиняват здравословни проблеми.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е най-често срещаното възпалително заболяване на ставите. Клетките на имунната система атакуват собствената тъкан на тялото. Формата се нарича още ревматоиден артрит или ревматоиден артрит - в разговорно изражение - само ревматизъм определен. Все още не е известна точната причина за заболяването. Това, което е сигурно е, че автоимунните процеси играят важна роля и че има генетично предразположение към ревматоиден артрит. Изследователите вярват, че комбинация от различни фактори предизвиква възпаление на ставите.

Ювенилен идиопатичен артрит

Ювенилният идиопатичен артрит е възпалително ставно заболяване в детска възраст (младежки), причината за което е неизвестна (идиопатично). Появява се преди 16-годишна възраст и продължава повече от шест седмици. Лекарите подозират, че основните автоимунни механизми се задействат от патогени или травма. Тогава генетичното предразположение води до хронично възпаление в една или повече стави, което обикновено се случва при атаки.

анкилозиращ спондилит

Болестта на Бехтерев или анкилозиращият спондилит в техническо отношение е възпалително ревматично заболяване, което е свързано с болка и скованост на ставите. Той принадлежи към групата на заболяванията на гръбначните стави (спондилоартрит). Тазът и гръбначният стълб са особено засегнати от възпалителните процеси.

Точните причини за тази форма на артрит също все още не са известни, но нарушението на имунната система вероятно ще доведе до вкостяване на ставите, ще увреди гръбначния стълб и ще накара пациентите да страдат от силна болка.

Псориатичен артрит

Псориатичният артрит се среща при малка част от хората с псориазис. Това състояние също е едно от автоимунните заболявания и точните причини за това състояние все още не са установени. Ясно е, че имунната система е насочена срещу собствените структури на организма и предизвиква възпалителни процеси.

Тежестта на симптомите варира значително от човек на човек. Обикновено са засегнати ръцете, краката, коленете или таза, но могат да страдат и всички останали стави. Тъй като не всички пациенти с псориазис развиват тази форма на артрит, генетичното предразположение вероятно играе основна роля. Но факторите на околната среда като лекарства или инфекции също могат да насърчат възпалението на ставите.

Подагрозен артрит

Подагричният артрит, наричан още артрит урика, е една от най-често срещаните форми на артрит в Германия. Острата атака се причинява от кристали на пикочна киселина, които се отлагат в ставата и на които имунната система реагира с възпаление. Метаболизмът на пурините е нарушен от нарушена бъбречна функция и нивото на пикочната киселина в кръвта се повишава. В по-редки случаи състояния като левкемия, анемия или псориазис са отговорни за прекомерно високото ниво на пикочна киселина. Подагричният артрит може да засегне много стави в тялото, но често започва с метатарзофалангеалната става на палеца на крака.

Артрит: симптоми

Причините, курсовете и следователно симптомите на отделните форми на артрит варират значително. Но има някои признаци в ставата, които са типични за много от заболяванията. Артритът често засяга пръстите и краката, но всяка друга става също може да страда от признаците на възпаление.

Подуване на ставите
Зачервяване
Ставен излив
Болки в ставите
прегряване
ограничена подвижност
Сутрешна скованост на ставите
Чувствителност към допир и натиск

При остри инфекциозни форми симптомите се развиват в рамките на няколко часа или дни. Ако, от друга страна, артритът е хроничен възпалителен, болестта обикновено започва коварно и се влошава с месеци или години. В допълнение към болки в ставите може да има симптоми, които засягат цялото тяло: например умора, чувство на болест, загуба на апетит или треска.

Артрит: диагноза

Ако видите специалист със симптоми като тези, той първо ще ви започне задайте някои въпроси:

Кога болката е особено честа и интензивна? По-скоро в мир и през нощта? Или по-скоро сутрин и под стрес?
Имате ли впечатление, че ставата ви е схваната? Колко дълго продължава това чувство на скованост?
Раната, оперирана ли е или пробита ли е някога ставата? Вкарана ли е изкуствена става?
Имате ли заболявания, които засягат имунната ви система, като ХИВ, диабет или алкохолизъм? Вашата имунна система е потисната от лекарства?
Знаете ли за други заболявания? Наскоро диагностицирахте ли респираторна или уретрална инфекция? Какви други оплаквания носите със себе си?

Тогава лекарят ще ви види физически прегледайте. Освен всичко друго, той сканира ставите и проверява тяхната подвижност. Това му дава първо впечатление за това колко стави са засегнати и до каква степен. Ако в една от ставите се е натрупало голямо количество течност, т.е. ако пациентът страда от ставен излив, лекарят може също да пробие тази точка.

За целта той вкарва канюла в ставната капсула и изсмуква малко течност там. Може да се изследва в лаборатория, например, за броя на белите кръвни клетки, бактерии и гъбички.

За да стесните допълнително причината за оплакванията, също дойдете образни процедури за използване. С помощта на рентгенови лъчи експертите могат да изключат други възможни причини (като счупени кости) и да открият вредни промени в ставата (като стесняване на ставното пространство или нередности в ставните повърхности). Освен това са възможни методи като ултразвук, артроскопия, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRT).

Друга опора на диагнозата артрит е Кръвен тест. Например лекарите могат да определят определени параметри на възпаление, специални антитела, повишен брой левкоцити, повишен С-реактивен протеин (CRP) или повишено ниво на пикочна киселина.

FOCUS-GESUNDHEIT 03/20

Повече за ортопедията можете да намерите в изданието „Силен гръб“ от FOCUS-GESUNDHEIT, достъпно като Електронна хартия или Печат на брошура.

Артрит: лечение

Правилната терапия за артрит зависи от причините за заболяването. Подходите за лечение на отделните форми на артрит са съответно различни. Например при ревматоиден артрит лечението е много различно от това при псориатичен артрит.

Прогнозата също е много различна: лекарите могат да излекуват само някои форми на артрит днес. В останалите случаи обаче можете да спрете заболяването или да забавите хода му, ако лечението започне навреме. След това те се опитват да намалят възпалението и да поддържат функцията на ставите с индивидуално пригодена терапия.

Вашият семеен лекар може да ви помогне с въпроса кой лекар е правилният контакт за пациенти с артрит. Той ще ви насочи - в зависимост от симптомите - към специалист по ревматология, имунология или дерматология.

Намерете подходящия лекар с помощта на търсенето на лекар FOCUS-Gesundheit:

Остър инфекциозен артрит

Ако се подозира, че инфекцията е причина за възпалението на ставите, лекарят ще предпише антибиотици възможно най-бързо и ще определи патогена в лабораторията. Веднага след като стане ясно кои бактерии се канят в ставата, той коригира лекарството, ако е необходимо. В случай на небактериални инфекции се използват противогъбични средства или антивирусни лекарства.

Ако ставата загнои, лекарят може да се опита да изтегли секрета с игла. Този процес понякога трябва да се повтаря по-често. В случай на по-големи или недостъпни натрупвания на гной, артроскопията може вместо това да включва поставяне на малка сонда и промиване на ставата. В тежки случаи може дори да се наложи операция.

За да се намали болката и да се обездвижи ставата, тя се шинира през първите няколко дни. След като възпалението стихне достатъчно, пациентът започва физиотерапия. Това предотвратява разпадането на твърде много мускули и ставите стават неподвижни. В допълнение, лекарят обикновено предписва на пациенти с артрит лекарства, които облекчават болката и намаляват възпалението. Те включват например нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или диклофенак.

Хроничен възпалителен артрит

Хроничните възпалителни ставни заболявания като ревматоиден артрит се лекуват с голямо разнообразие от мерки и терапии. Те включват лекарства, физикална терапия, физически приложения и хирургия.

Лекарство: Лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), модифициращи болестта противовъзпалителни средства (DMARD), кортикостероиди, имуносупресори и биопрепарати трябва да облекчат възпалението, да забавят хода на заболяването и по този начин да спрат износването на ставите.

начин на живот: Фазите на почивка винаги са полезни за облекчаване на засегнатата част на тялото. Твърде много почивка или дори почивка в леглото вече не е от дневния ред. Защото: Упражнението, което щади ставите, помага да се поддържа функцията на ставите, мускулите и връзките, да се сдържа болка и да се избегне изтощение, причинено от ревматизъм.

Упражненията също подобряват координацията, фитнеса и гъвкавостта. В допълнение, пациентите могат да се възползват от балансирано хранене, спиране на тютюнопушенето и загуба на тегло. Като част от обучението на пациентите засегнатите получават информация и практически съвети за своето заболяване. Групите за самопомощ позволяват да споделите собствения си опит с други пациенти.

Физически приложения и физиотерапия: Могат да се обмислят различни терапевтични мерки, за да се предотврати втвърдяването на възпалените стави. Например масажи, упражнения за вани, упражнения за разтягане, водна аеробика, топлина и студ, ултразвук, трудова терапия или физиотерапия. Засегнатите части на тялото се движат внимателно, стимулират се и се мобилизират. В допълнение, изработените по поръчка ортопедични обувки, домакински помощни средства или специални инструменти за захващане могат да помогнат в ежедневието.

Хирургични интервенции: Ако износването стане твърде голямо и ежедневието е твърде трудно, лекарят може да препоръча изкуствена става. По време на операция пациентът след това е снабден например с ендопротеза на тазобедрената става или коляното. Реставрационните стави възстановяват функцията и подвижността на частта от тялото след дълга фаза на рехабилитация.

Някои стави също са фиксирани, за да спасят болката, засегната от лицето: например шийни прешлени, глезени или палец. Дали хирургичната процедура е фундаментално опция зависи от здравословното състояние и цялостното заболяване на пациента с артрит.