FMPMC-PS - Ендокринология - Ниво DCEM1 - Национален класификационен изпит
10.1 - Надбъбречните причини за хипертония
10.1.2 - Хипералдостеронизми и свързани с тях
10.1.2.1 Физиологично изземване
10.1.2.2 Първичен хипералдостеронизъм
Първичните хипералдостеронизми са отговорни за поне 1 до 2% от артериалната хипертония, всъщност вероятно и повече, и трябва да се имат предвид в случай на някаква артериална хипертония, придружена от хипокалиемия или дори калемия при ниските стойности на нормата, особено в случаите на HT това е трудно да се контролира: предложена е праговата стойност от 4 (или 3,9) mmol/L.
10.1.2.3 Хиперсекреция на прекурсори
Има излишък на минералокортикоиди, но това са предшественици на адостерон и ренинът и алдостеронът са ниски .
Това са някои надбъбречни ензимни дефицити (вродена надбъбречна хиперплазия поради геномна мутация на ензим). Тази патология е рядка и ще бъде спомената само (вижте диаграмата на стероидогенезата в глава [8]):
- Дефицит на 17 α хидроксилаза
- много рядко
- причиняващ липса на синтез на кортизол, алдостерон, полови стероиди,
- но натрупване на DOC, кортикостерон, имащ силна минералокортикоидна активност и забавящ ренина.
- таблица: най-често се разпознава в пубертета при наличие на импуберизъм с хипертония и хипокалиемия, високо ниво на прогестерон.
- 11 дефицит на хидроксилаза
- по-рядко
- хиперандрогенизъм с женски псевдохермафродитизъм при XX деца или хирзутизъм в пубертета при непълни форми + хипертония
- повишаване на изходното ниво на съединение S (11 дезоксикортизол) и при стимулация, повишаване на DOC
10.1.2.4 Явен излишък на минералокортикоиден синдром
Картината наподобява тази на хипералдостеронизма, с хипертония и хипокалиемия, но
| ренинът и алдостеронът са ниски . |