Флувоксамин (напр.

Антидепресанти (SSRIs) | Търговски наименования: Fevarin, Floxyfral и различни генерични продукти

използван лечение

Главна информация

Флувоксаминът е разработен от химическата компания Solvay и първоначално одобрен в Швейцария през 1984 г. Одобрението на пазара в САЩ и Япония последва малко по-късно. Днес лекарството се предлага и в Германия и Австрия. Fluvoxamine се продава под търговските наименования Fevarin, Flox-Ex и Floxyfral. Друго име е Luvox, предлага се и като родово.

Лекарството е антидепресант и принадлежи към групата на "селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин" (SSRI). Одобрен е от 18-годишна възраст за лечение на депресия и от 8-годишна възраст за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Обсесивно-компулсивното разстройство е най-честата причина за терапия с флувоксамин днес; използва се по-рядко при депресия.

Няма ограничения за способността за шофиране или работа с машини. Първо обаче трябва да изчакате, за да видите как реагирате на веществото. По отношение на алкохола са известни различни взаимодействия. U.a. Едновременната консумация с алкохол води до допълнително увреждане на желанието за реакция и психомоторни умения. Следователно консумацията на алкохол трябва да се избягва по време на терапията с флувоксамин.

Флувоксаминът се различава от повечето други SSRI по своята химична структура. Той обаче действа точно като всяко друго лекарство от своя клас лекарства. Той инхибира селективно обратното поемане на серотонин, без да влияе значително върху други известни пратеници (като норадреналин или допамин). Освен това той почти няма антихолинергични или антихистаминови свойства.

Според различни проучвания сексуалната дисфункция се появява по-рядко при флувоксамин, отколкото при други SSRI/SNRI.

Показания
  • Депресия (включително предотвратяване на рецидив)
  • Обсесивно-компулсивното разстройство
Дозировка и приложение

Консумация: 1-2 пъти на ден, независимо от храненето (най-високата доза за предпочитане вечер).
Трябва да се приема ежедневно (не само когато е необходимо).

Целева доза: 100-300mg (на ден)

Споменатата тук дозировка се отнася за възрастни на възраст между 18 и 65 години без физически ограничения, чието лечение е амбулаторно. По принцип дозата трябва да се определя индивидуално от лекар. Следователно може да се отклонява от информацията, спомената тук.

Антидепресантите бавно се „прокрадват“. Това означава, че най-ниската доза се прилага в началото и след това (след няколко дни/седмици) тя постепенно се увеличава до целевата доза. Ако отговорът към лекарството е положителен, приемът трябва да продължи най-малко 6 месеца след отшумяване на всички симптоми. Ако впоследствие не е необходима профилактика на рецидиви (предпазен прием за предотвратяване на рецидив), антидепресантът може постепенно да бъде прекратен под лекарско наблюдение.

Никога не променяйте дозата самостоятелно (нито увеличавайте, нито намалявайте), дори ако здравословното Ви състояние се е променило. Винаги първо се консултирайте с Вашия лекар!

Фармакокинетика

Макс. Концентрация в плазмата: след 4-12 часа

Полуживот: 15-22 часа

Бионаличност: приблизително 53%

Начало на действието: след 2-5 седмици ежедневна употреба

Тези стойности трябва да се разглеждат като средни стойности. В зависимост от възрастта, консумацията на храна и комбинацията с други лекарства, тези стойности могат да варират (понякога силно).

Странични ефекти

Много често (повече от 10%): няма

Често (1-10%): Загуба на апетит, възбуда, тревожност, сънливост, безсъние, треперене (тремор), нарушено съзнание, нервност, главоболие, сърцебиене, сърцебиене, болки в стомаха, запек, диария, сухота в устата, лошо храносмилане, гадене, повръщане, изпотяване, липса на сила, неразположение.

Понякога (0,1-1%): халюцинации, объркване, агресия, нарушена координация на движенията и/или последователности на движенията, ниско кръвно налягане, реакции на свръхчувствителност (напр. Кожни обриви, сърбеж или анигоедем), болки в ставите, мускулни болки, сексуална дисфункция (включително загуба на либидо).

Редки (0,01-0,1%): мания, спазми, чернодробна дисфункция, чувствителност на кожата към светлина, млечен поток без бременност/кърмене.

Освен това (Много редки нежелани реакции/единични случаи/честота неизвестна): Кървене на кожата и/или лигавиците, неподходяща секреция на антидиуретичния хормон, промени в стойностите на кръвта (хиперпролактинемия, хипонатриемия), наддаване на тегло, загуба на тегло, мисли за самоубийство, кожен дискомфорт (изтръпване, изтръпване и др.), психомоторно безпокойство, серотонинов синдром, променено вкусово усещане, глаукома, големи зеници, кървене в храносмилателния тракт, повишен риск от костни фрактури, симптоми на прекратяване, задържане на урина, спонтанно уриниране (овлажняване), често уриниране, нощно уриниране (мокрене в леглото), гинекологично кървене Менструация, удължени или съкратени периоди.

Хората с депресия и/или тревожни разстройства често автоматично приемат, че имат всички и/или най-тежките странични ефекти. Това предположение е обективно необосновано. Обикновено повечето (не всички) нежелани реакции се износват или изчезват с течение на времето. Ако обаче има сериозни усложнения, трябва да се потърси лекар.

Противопоказания и взаимодействия

Преди да приемате лекарства, винаги питайте Вашия лекар или фармацевт за странични ефекти, противопоказания (противопоказания) и взаимодействия с други (дори без рецепта) лекарства.

Не трябва да приемате флувоксамин:

  • Ако сте алергични към някоя от съставките на вашия препарат флувоксамин.
  • Ако приемате МАО едновременно или сте ги приемали през последните 14 дни. Те включват селегилин (използван за лечение на болестта на Паркинсон), моклобемид или траннилципромин (използван за лечение на депресия) и линезолид (антибиотик, използван за лечение на най-сериозните, усложнени инфекции).
  • Ако приемате и лекарства, съдържащи тизанидин (използван за лечение на мускулно напрежение).
  • Ако приемате антидепресантите агомелатин или дулоксетин едновременно.
  • Ако приемате и лекарства, съдържащи рамелтеон (използвани за лечение на нарушения на съня).

Трябва да се внимава, когато се приема флувоксамин ...

  • Ако имате чернодробни или бъбречни проблеми.
  • Ако имате или някога сте имали припадъци (епилепсия).
  • Ако имате повишена склонност към кървене и/или натъртване.

Флувоксамин трябва да се използва внимателно със следните лекарства:

  • Лекарства, които повлияват функцията на тромбоцитите (напр. Атипични антипсихотици, ацетилсалицилова киселина, противовъзпалителни лекарства). Същото се отнася за пациенти на антикоагулация или с фамилна анамнеза за нарушения на кръвосъсирването.
  • Други антидепресанти (включително жълт кантарион)
  • Бензодиазепини и Z-лекарства
  • литий
  • Някои лекарства за мигрена (триптани)
  • Триптофан
  • Антиепилептични лекарства
  • разредител на кръвта

Този списък съответства на наличната в момента информация, но не могат да бъдат изключени допълнителни взаимодействия и противопоказания! Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за съществуващи заболявания и промени във Вашето лекарство (също се отнася за препарати без рецепта), дори ако в този списък няма информация.

Предозиране

Максималната препоръчителна дневна доза флувоксамин е 300 mg, но може да бъде надвишена в отделни случаи с лекарско наблюдение. Следните симптоми са възможни при предозиране:

  • гадене
  • Повърнете
  • диария
  • Нарушено съзнание
  • Сънливост
  • Състезателно сърце
  • Забавен пулс
  • Ниско кръвно налягане
  • Жизнена дисфункция
  • Епилептични припадъци
  • кома
  • Серотонинов синдром
  • И т.н.

Не е известен специфичен антидот на флувоксамин. Контрамерките могат да се основават само на симптоми (снабдяване с кислород, стомашна промивка, използване на активен въглен, мониторинг на сърдечните функции и др.).

В случай на тежко предозиране или тежки симптоми, свържете се с Вашия лекар или, ако е необходимо, със службите за спешна помощ.

Информацията, спомената тук, е ограничена до флувоксамин. В случай на смесена консумация с други вещества - дори ако те са били приети в количеството, предписано от лекар - могат да се прилагат други стойности.

Бременност и кърмене

Флувоксамин трябва да се прилага по време на бременност само ако е категорично необходимо.

След прием на флувоксамин или други SSRI в края на бременността, при някои новородени се появяват следните симптоми на отнемане: нарушения на храненето и съня, затруднено дишане, синкаво обезцветяване на кожата, прекъснато дишане, гърчове, температурни колебания, ниски нива на кръвната захар, треперене, абнормно мускулно напрежение, повишена готовност за рефлекс, Повръщане, необичайна раздразнителност, напрежение, летаргия, сънливост и продължителен плач.

Излагането на SSRI в края на бременността може да увеличи риска от персистираща белодробна хипертония при новороденото (PPHN).

Флувоксамин преминава в кърмата. Предполага се, че кърменото дете получава приблизително 5% от дневната доза на майката. Ако е необходимо лечение с флувоксамин, кърменето трябва да се преустанови.

Проучвания

в сравнение с Плацебо: За проучването са избрани 128 деца на възраст между 6 и 17 години, които са страдали от социална фобия, страхове от патологична раздяла или генерализирани страхове и за които триседмичното психологическо лечение е било неуспешно. Децата бяха рандомизирани да получават флувоксамин (до максимум 300 mg/ден) или плацебо в продължение на осем седмици. Различни скали за психиатрично измерване като скалата за оценка на детската тревожност (0 до 25 точки; високите точки показват силните страхове) и скалата за подобряване на клиничните глобални впечатления са използвани като основа за оценка на заболяването.

Двумесечното лечение с флувоксамин е очевидно успешно: нивото на тревожност при децата, които са получавали флувоксамин, е спаднало с 9,7 пункта (както е оценено по скалата за оценка на детската тревожност), а при децата в групата за сравнение с 3,1 пункта (р по-малък от 0,001). Ако терапията се оценява според скалата за подобряване на клиничните глобални впечатления, 76% от групата на verum отговори на терапията, докато в групата за сравнение тя е само 29% (p по-малко от 0,001).

в сравнение с Кломипрамин: Според 10-седмично проучване от 1996 г. флувоксамин (255 mg/ден) действа също толкова добре, колкото кломипрамин (201 mg/ден) при обсесивно-компулсивно разстройство.

Проучване от скандинавския Кокранов център: Nordic Cochrane Center се финансира от датската държава и е законно забранено да приема средства от фармацевтичната индустрия. Това е да се гарантира възможно най-голяма независимост. До юни 2019 г. центърът е оценил 522 публикувани плацебо-контролирани проучвания за антидепресанти като цяло. Това са клинични проучвания, в които са участвали общо 116 477 депресирани субекти. Освен това центърът се консултира с 19 непубликувани клинични проучвания от фармацевтичната индустрия. С други думи, проучвания, които фармацевтичните компании не са искали да публикуват, но които трябва да бъдат представени на властите, когато лекарството е кандидатствано. Изследователите установили, че антидепресантите са само малко по-добри от плацебо. Това е разлика от само 1,97 точки по скала от 52 точки.

Моля, обърнете внимание, че тези проучвания не предоставят никаква информация за ефективността в отделни случаи.

Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.
Това лекарство изисква рецепта. Приемът трябва да се следи от лекар.