Флактозна малабсорбция (непоносимост към фруктоза, непоносимост към фруктоза) -

Научни съвети: Д-р Имке Рийз

флактозна

Съдържание:

  • Основи
  • разпределение
  • диагноза
  • Лечение и профилактика
  • Допълнителна информация за непоносимостта към фруктоза
  • Научни съвети

Основи

Непоносимостта към фруктоза (фруктозна малабсорбция) принадлежи към групата нарушения на усвояването на въглехидратите. При тази форма на алергична непоносимост към храната транспортът на фруктоза (фруктоза/фруктоза) от червата в кръвта не работи оптимално, особено не, когато много фруктоза навлиза в червата наведнъж. Резултатът: част от фруктозата остава в химуса, има осмотичен ефект там, т.е.взема течност в лумена на червата и преминава към по-дълбоки чревни секции. Там чревните бактерии метаболизират останалата захар. Преди всичко това създава газове, които могат да причинят метеоризъм или подут стомах и в резултат на това болка, спазми и чувство за ситост. Но има и късоверижни мастни киселини, които могат да причинят диария.

Непоносимост към фруктоза

Често фруктозната непоносимост (фруктозна малабсорбция) се нарича фруктозна непоносимост. Двата термина обаче описват две различни клинични картини. The наследствена непоносимост към фруктоза е вроден ензимен дефект (засегнат ензим: алдолаза В или фруктоза-1-фосфат алдолаза), което води до непълно разграждане на фруктозата в черния дроб. Следователно засегнатите трябва да се придържат към диета през целия живот, която е строго ниско съдържание на фруктоза.

Непоносимост към фруктоза (фруктозна малабсорбция)

За да се разграничат ясно двете клинични картини и да се предотврати объркване, трябва да се използва Непоносимост към фруктоза (О.уктоземалабсорбция) не наричайте чревна непоносимост към фруктоза. Дори терминът фруктозна малабсорбция да изглежда обемен, той описва точно проблема: непълно усвояване в храносмилателния тракт. Това се дължи на ограничения транспортен протеин, GLUT-5, който транспортира фруктозата от чревния лумен в клетките на чревната стена. Този транспортен протеин обаче може да транспортира ограничено количество фруктоза. Смята се, че човешкото тънко черво може да абсорбира само около 35 до 50 грама фруктоза наведнъж. В резултат на това, ако натрупаните количества фруктоза, известни също като фруктозен надвис, са твърде високи, всеки човек има проблеми с приема. За много хора половин литър ябълков сок (32 g фруктоза) вече е достигнал естествената граница и здравите хора също могат да получат болки в стомаха, газове или диария. Тези симптоми са неудобни, но не са вредни за червата.

Ако тялото реагира чувствително на по-малко от 25 грама фруктоза, се говори за фруктозна малабсорбция. Това може да се диагностицира с помощта на водороден дихателен тест (H2 дихателен тест). Чувствителността обаче силно зависи от това колко бързо погълнатата фруктоза попада в тънките черва. Колкото по-дълго хранене, съдържащо фруктоза, остава в стомаха и се отделя на порции в тънките черва, толкова по-скоро транспортният протеин може да се справи с нарастващото количество фруктоза и да го абсорбира напълно. В такъв случай няма симптоми. Дългият престой в стомаха се благоприятства от едновременната консумация на мазнини, протеини и фибри. От друга страна, голямото количество захар и нишесте, както и абсорбцията на течности ускоряват освобождаването в тънките черва. Това наблюдение може и трябва да се използва за лечение на фруктозна малабсорбция.

Глюкозата и захарните алкохоли влияят върху приема на фруктоза

Описано е също така, че балансираното съотношение на глюкозата към фруктозата, както се среща в захарта на маса, или съотношението, което е в полза на глюкозата, подобрява усвояването на фруктозата. Този ефект обаче е ограничен.
От друга страна, захарните алкохоли като сорбитол (Е 420) значително инхибират абсорбцията на фруктоза и обикновено не се понасят или се понасят в ограничена степен, ако има фруктозна малабсорбция. Изолирана непоносимост към сорбитол е рядкост.

Поява на плодова захар (фруктоза/фруктоза) и захарни алкохоли

Фруктозата се среща естествено предимно в плодовете (плодове, плодове) и съответно в плодовите сокове, мъстта, виното, плодовите намазки (конфитюр, конфитюр) и други храни, чийто основен компонент са плодовете. В случай на сушени плодове, освен високия дял на фруктоза, често има и увеличен дял на сорбитол. Съдържанието на фруктоза в зеленчуците, от друга страна, е твърде ниско, за да предизвика симптоми.

Освен това, както вече споменахме, половината фруктоза се съдържа в трапезната захар, която се произвежда от захарно цвекло или захарна тръстика, както и в мед и кленов сироп. Поради балансираното съотношение на глюкоза (гроздова захар) и фруктоза, трапезната захар, медът и кленовият сироп се понасят добре в умерени количества. Съвсем различно е положението с много други естествени подсладители като концентрирани сокове, особено сироп от агаве, които в голяма степен са съставени от фруктоза. Само глюкоза и оризов сироп могат да се понасят без ограничения поради високото или изключително съдържание на глюкоза.

В допълнение към естествените храни и продуктите, направени от тях, фруктозата се намира и като подсладител в много промишлено произведени готови продукти, включително напитки (лимонади, безалкохолни напитки).
Но с повишено внимание се препоръчва и сладкиши, дъвки, дъвки, както и нискокалорични напитки. Тъй като те често съдържат захарни алкохоли. От друга страна, безкалоричните напитки, които са неподсладени или евентуално смесени с подсладители, няма да предизвикат никакви симптоми. Подсладителите обаче не трябва да се консумират в неограничени количества. Следователно трябва да се спазва максималният дневен прием на подсладители.

разпределение

Малабсорбцията на фруктоза е сравнително често срещана: в Европа и Северна Америка е засегнат около всеки трети възрастен и две на три малки деца. Не всеки обаче има симптоми. Ако хранителното поведение е благоприятно, симптомите едва ли ще бъдат или са много ограничени.

диагноза

Подобно на непоносимост към лактоза, предполагаема непоносимост към фруктоза (фруктозна малабсорбция) може да бъде потвърдена чрез H2 дихателен тест. Този тест се основава на факта, че когато фруктозата се метаболизира от чревни бактерии, се получава водород (Н2), който след това се издишва, т.е. Количеството издишване може да се измери със специални устройства. Въпреки това, такъв тест трябва да се извършва в практика или клиника, която редовно прави такива измервания.

Направете теста за фруктозна малабсорбция

Преди теста трябва да се вземат подходящи подготвителни мерки, като гладуване в продължение на дванадесет часа и не миене на зъбите. Пробно пускане отнема два до три часа. Първо, първоначално измерване на съдържанието на водород в издишания въздух (т.нар. H2 или издишване на водород), което трябва да бъде под определен диапазон. След това бързо се изпиват 25 грама фруктоза, разтворена в 250 мл вода. След това измерването на H2 се измерва отново на равни интервали. Всички симптоми, които се появяват, също се отбелязват. Ако симптомите се появят, без да се измерва увеличаване на издишването на H2, трябва да се приеме, че засегнатото лице е така нареченият неотговарящ, който не издишва водород, а вероятно метан. В този конкретен случай диагнозата се поставя само въз основа на симптомите.

Изтеглете тук:

Когато диагностицирате флутозната малабсорбция, може да бъде полезно да се води дневник на хранителните симптоми (PDF, 90 KB). Тъй като фруктозата може да бъде скрита и в много продукти, за миряните често е трудно да оценят такъв дневник. Ето защо има смисъл да бъдете придружавани от диетолог, специалист по непоносимост към храна.

Указания за фруктозна малабсорбция могат да бъдат предоставени и от собственото наблюдение, че ябълковият шприц води до симптоми в по-големи количества, докато гръцкото кисело мляко с плодове се понася перфектно.

Лечение и профилактика

Становище от експерти се предлага в документ за позицията относно непоносимостта към фруктоза (фруктозна малабсорбция). Съдържащата се в нея концепция за лечение се основава на хранителна терапия. Съответно се препоръчва засегнатите с нарушена абсорбция на фруктоза първоначално (за максимум две седмици) да намалят съдържанието на фруктоза в храната си. Това е последвано от фаза до шест седмици, в която тествате колко фруктоза можете да понесете, тъй като толерантността варира от човек на човек. Може да ви помогне, ако промените състава на храната по целеви начин, по-специално чрез комбиниране на храни, съдържащи фруктоза, с някои други хранителни компоненти, особено гроздова захар (глюкоза), но също и мазнини и протеини. Това позволява да се удължи продължителността на чревния пасаж. Тук се препоръчват хранителни съвети. Строго избягване на всякаква фруктоза не е необходимо в случай на непоносимост към фруктоза (фруктозна малабсорбция).

Добре е да се знае:

Диетологът, който има опит в алергиите, може да помогне на засегнатите да намерят индивидуално добре поносима диета.

Промяна на диетата в случай на непоносимост към фруктоза (фруктозна малабсорбция)

Установяването на дългосрочно хранене се извършва въз основа на тристепенна схема. По време на първия етап плодовете, захарта, захарните алкохоли и сладките храни и напитки са значително ограничени. Това намаляване на фруктозата и сорбитола служи за намаляване на симптомите, доколкото е възможно. Оптимизирането на избора на храна и подобряването на хранителните навици едновременно са още по-ефективни.

Зеленчукови ястия с достатъчно висок дял на мазнини и протеини удължават времето на стомаха в стомаха и оптимизират храносмилателните условия. Редовното хранене също подкрепя това.
След максимум 10 до 14 дни се създава добра основа за бърза диета. Малко по малко, малки количества плодове и други храни, съдържащи фруктоза, се интегрират в диетата и бавно се увеличават. Това позволява да се определи индивидуалната толерантност. Запазват се оптимизираният избор на храна и подобреното хранително поведение. Диетата трябва да отчита индивидуалните предпочитания и в същото време да гарантира диета, основана на нуждите. Този втори етап се превръща в дългосрочно постоянно хранене, етап 3.

Целта на тази поетапна терапия е да гарантира, че засегнатото лице е без симптоми с високо качество на живот и умерена консумация на фруктоза. Основната цел е да се предадат знанията как да се постигне това. Случайните умишлени отклонения в диетата не застрашават цялостния успех на терапията и могат да повишат качеството на живот въпреки оплакванията, които се приемат съзнателно (например при участие в детско парти за рожден ден без диетични ограничения и приемане на вечерни оплаквания).

Допълнителна информация за непоносимостта към фруктоза (фруктозна малабсорбция)

  • Информация за непоносимостта към храни от Германската асоциация за алергия и астма (DAAB): https://www.daab.de/ernaehrung/nahrmittel-unvertraeglichkeit/was-ist-das/

Сертифицирани хранителни съвети:

  • Германска асоциация по алергия и астма (DAAB): Информация за хранителни съвети https://www.daab.de/ernaehrung/nahrmittel-allergien/verarbeitung/ernaehrungsberatung/
  • daabAllergie-Wegweiser: https://www.allergie-wegweiser.de/
  • Работна група по диетология в алергологията: www.ak-dida.de

Научни съвети

Д-р Имке Рийз

Хранителни съвети и терапия в алергологията
Мюнхен