Физиотерапия при лимфедем - кинетична

лимфедем счита се за хронично заболяване, което се състои в необичайно подуване на повърхностните тъкани. Това се случва в резултат на нарушения на лимфните съдове или лимфни възли, което води до неспособност на лимфната система да отвежда течности от тъканите.

Лимфната система е част от кръвоносната система и се състои от мрежа от съдове, разклонени в цялото тяло, като най-малките са разположени върху кожата (лимфни капиляри). По пътя на лимфните съдове са лимфните възли, които представляват станции за лимфна филтрация чрез отстраняване на микробни агенти. Лимфните възли се събират на групи в различни области на тялото (аксиларни, слабинни и др.)

Лимфа е бистра течност, която къпе всички клетки на тялото, намира се в пространствата между клетките (интерстициална лимфа) и в лимфните канали (съдова лимфа).

Ролята на лимфната система е да източи/очисти тялото от токсини или микробни агенти, които по-късно ще бъдат унищожени от белите кръвни клетки, подхранващи тъкани, имунитет през лимфните възли, транспорт на витамини, хормони, ензими и мазнини и не на последно място в превенцията прекомерен растеж на течности в организма.

лимфедем изисква редовно специализирано лечение за предотвратяване на симптоми през целия живот.

Лимфемът на ръката се появява често при хора, претърпели операция по мастектомия (отстраняване на гърдата), след като е диагностицирана със злокачествена патология на това ниво (рак на гърдата), заедно с отстраняването на лимфните възли в аксиларната или дори цялата ганглиозна верига, която отвежда лимфата от тази част на тялото.

Лъчевата терапия като част от лечението на злокачествена патология на аксиларната ганглиозна верига също може да доведе до лимфедем.

Етапи на лимфедем:

Етап 0 (субклиничен или латентен) - не се виждат промени в ръката, само леко изтръпване, умора и леко възприемане на тежестта на крайниците
Етап 1 (лесен): ръката, предмишницата, ръката и съответната част на гръдния кош могат да изглеждат леко подути поради натрупването на богата на протеини течност. Този етап на лимфедем се счита за обратим при лечение, тъй като кожата и тъканите не са били засегнати трайно. На този етап натискът остава върху кожата.
Етап 2 (умерен): засегнатата област изглежда по-подута, поддържането на повдигнатата ръка вече не помага за намаляване на отока и под натиск кожата не оставя следи.

На нивото на подкожните тъкани има промени като възпаление, твърдост и удебеляване.

Етап 3 (тежък), съответният крайник се деформира и придобива много големи размери, а кожата придобива набръчкан вид.

Основната цел е да се наблюдава развитието на това състояние, да се консултира редовно със специалист, да се измерват нашите крайници и да се наблюдават всякакви структурни или функционални промени, за да се намали рискът от развитие на лимфедем. Ако лимфедемът вече е настъпил, има много терапевтични методи, които могат да помогнат за контролиране на симптомите.

Пациентите с лимфедем имат по-висок риск от развитие на инфекции. Това са няколко вида:

Гъбично - влагата може да се натрупва в кожата поради изпотяване, което може да доведе до напукване на кожата и по този начин инфекция на кожата.
Бактериални инфекции - повърхностна инфекция на дермата. Най-често срещаните са тези, произведени от Beta Hemolytic Streptococcus, а инфекцията може да се характеризира с влошаване на оток, зачервяване на кожата и високи местни температури.
Инфекциозен целулит - представлява се от дълбока инфекция на дермата и подкожната мастна тъкан.
Лимфангит - е възпаление на лимфните канали и има кожата като врата.

Ето няколко съвета, които могат да ви помогнат да предпазите ръката си от травми и инфекции:

Поискайте инжекции или вземане на кръв от незасегнатата си ръка.
Поискайте да измерите кръвното си налягане от незасегнатата ръка.
Не носете нощница или дрехи с еластични закопчалки.
Носете чантата или тежкия си багаж в незасегнатата ръка.
Бъдете внимателни и използвайте чисто острие, когато епилирате подмишницата си.
Избягвайте слънчево изгаряне или други изгаряния на засегнатата ръка.
Носете ръкавици, когато градинарите или миете чинии.
Почиствайте кожата на засегнатата ръка всеки ден, подсушавайте я внимателно и нанасяйте крем.
Правете редовни медицински упражнения, за да подпомогнете дренирането на лимфата.
Приемете здравословна диета с ниско съдържание на натрий.
Избягвайте екстремни температури, като горещи бани, сауни, ледени пакети.
Погрижете се за ноктите си и не режете кожичките си.
Защитете пръстите си от ужилвания или остри предмети.
Уведомете незабавно Вашия лекар, ако проявите признаци на инфекция: еритем (зачервяване), болка, топлина, подуване или повишена температура.

Лечение на лимфедем

Пълна деконгестантна терапия - е златният стандарт при лечението на лимфедем, това е интензивна терапевтична програма, състояща се от 2 фази:

Фаза I - ИЗХВЪРЛЯНЕ - целта на първата фаза е да се намали отокът на крайника и да се доведе до първоначалния му размер или най-близо до него, като същевременно се запази целостта на кожата.

Тази фаза се състои от:

Ръчен лимфен дренаж
Компресивна терапия - многослойна превръзка

- обвивки с ластик

-Медицинска гимнастика под компресия

Лечението се извършва в продължение на 10-12 последователни дни.

Фаза II - ПОДДРЪЖКА - тази фаза има за цел да запази резултатите, получени през първата фаза

Тази фаза се състои от:

Ръчен лимфен дренаж се извършва седмично
Компресивна терапия - носене на индивидуална дреха (компресивен ръкав)
Медицинска гимнастика, използваща дрехата
Плуване (без дреха), налягането на водата действа върху тялото, замествайки дрехата

Важно е да запомните, че тази фаза продължава средно 6 месеца, след което фазата на отпушване се възобновява и дрехата се възстановява по новите размери на крайника.

Всички тези терапевтични процедури ще бъдат индивидуализирани и адаптирани за всеки отделен случай и изпълнявани професионално от нашите терапевти, както за предотвратяване на лимфедем, така и за лечение.