Физиотерапия при чревни заболявания при деца Компетентни за здравето на iLive
Медицински експерт на статията
При децата, в допълнение към органичните заболявания на стомашно-чревния тракт, функционалните чревни заболявания (до 80%) често изискват методи на физиотерапия. Тези заболявания са политеологични, изискват лечение, насочено към основните звена на патогенезата, преди всичко нормализиране на функциите на нервната и ендокринната система, възстановяване на двигателните и секреторните функции на засегнатото черво.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Показания за физиотерапия при чревни разстройства при деца
Физиотерапията за чревни заболявания при деца се предписва в зависимост от вида на разстройството. При синдром на раздразнените черва с запек и с функционален запек са разработени следните препоръки.
При деца с нарушения на автономната нервна система се предписват процедури, като се отчита вегетативната хомеостаза. При симпатотония се предписва обща електрофореза според Vermel SB, чрез електрофореза на областта на яката според Е. Щербак. С еуфилин, папаверин, бром, магнезий. За курса са достатъчни 10-12 процедури.
Възлагане на водни процедури, успокояване на нервната система - иглолистна вана. Съдържащите се в екстракта етерични масла и терпени проникват добре през мастните жлези и космените фоликули в повърхностните слоеве на кожата, намалявайки нейната чувствителност. Парите на летливи ароматни вещества се издигат от повърхността на водата, възбуждайки обонятелните рецептори на носната кухина и лигавиците на дихателните пътища. Процедурата намалява възбудимостта на централната нервна система, засилва инхибиторните процеси в мозъчната кора. Ароматните вещества на иглите рефлекторно увеличават притока на кръв във вътрешните органи и мускулите, което допринася за намаляване на глобалното периферно съпротивление на съдовата система (спазмолитично действие).
Във ваготон се предписва електрофореза с калциев хлорид в областта на яката, кофеинова електрофореза, мезатонум. По време на 10-12 процедури.
Използвана медикаментозна баня: солна иглолистна дървесина (200 g морска сол и 100 g екстракт от бор 200 L вода), въглероден диоксид (1000 g сода за хляб в 200 L вода).
За деца ваните се предписват за 5-10 минути, в зависимост от възрастта 2-3 години на ден или ежедневно. Курсът е достатъчен за 10-15 бани, температурата на водата е 36-37 °.
В случай на функционални нарушения на червата, се наблюдава консумацията на минерална вода, която действа върху нервните рецептори, вградени в чревната стена и облекчаване на спазма, подобрявайки двигателната функция. Представена е малка и средна минерална вода, хипомоторната дискинезия може да използва силно минерализирани минерални води.
-Питейната вода с натриев бикарбонат магнезиев сулфат подобрява изолирането на панкреатичния сок и жлъчката, възстановява активността на евакуацията на червата, променяйки двигателните функции и различни видове корекция на метаболизма в организма. Студената вода увеличава двигателната активност на стомаха и увеличава чревната подвижност, бавния транспорт на йони в клетките на лигавицата. Минералната вода преминава бързо от стомаха в червата, има слабително действие.
Хидрокарбонатните йони инхибират сАМР-зависимото фосфорилиране на ензимите, намалява секрецията на солна киселина. Дефицитът на протони инхибира образуването на пепсин, гастрин и секретин, увеличава перисталтиката. Сулфатните йони в червата практически не се абсорбират, но увеличават двигателните функции, осигурявайки слабително действие. Калциевите и магнезиевите йони увеличават контрактилната функция на гладкомускулните клетки на чревната стена и намаляват двигателната активност, нафтил, хумин, битум и феноли бързо се абсорбират в кръвта в стомаха и тънките черва, стимулирайки чревната флора и насърчавайки развитието на антибиотици и биологично активни компоненти.
При лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от намаляване на подвижността на червата, децата предписват минерална вода Ekateringofsky, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia et al.
Хидрохлоридната и натриево-калциевата питейна вода под формата на топлина нормализират подобрената подвижност, забавят преноса на вода от стомаха към дванадесетопръстника, отпускащият чревен мускулен слой забавя изпражненията. В червата топлата минерална вода възстановява нарушението, двигателната активност и отделянето на секреция и коригира различни видове метаболизъм.
Натриевите катиони, които влизат в интерстипа и кръвта, възстановяват осмоларността, което отслабва чревната перисталтика. Калциевите йони увеличават контрактилната функция на гладкомускулните елементи на чревната стена. Калиевите йони възстановяват повишената двигателна функция и евакуационната функция.
Използвайте минерална вода Borjomi Krainka, Narzan Slavyanovskaya, Smirnoff et al. Тази вода се използва и при синдром на раздразнените черва с тенденция към диария.
Когато ginermotornoy дискинезия минерална вода, приложена под формата на топлина (40-45 ° C), пийте на гладно за 35-60 минути преди хранене, бавно, на малки глътки, 3-4 пъти на ден.
В случай на хипомоторна дискинезия, студена минерална вода (18-25 ° C), пийте на гладно в продължение на 40 минути, преди да ядете бавно в малки венци 3-4 пъти на ден.
Дневният обем на минералната вода се изчислява, като се изчислява 3 ml/kg телесно тегло при деца на възраст 4-5 години.
Курсът на лечение с питейна минерална вода амбулаторно е 28-40 дни, в курорта - 21-26 дни. Повторният курс на лечение с напитки се извършва след 3-4 месеца.
При лечението на чревна дискинезия комплексите трябва да включват физиотерапия и коремен масаж за рефлекторни ефекти върху чревната функция, мускулния тонус на коремната стена.
При хипермоторна дискинезия се представят упражнения за отпускане на мускулите на торса, коремната стена и крайниците. Изисква тренировка за диафрагмално дишане, лек масаж на корема. С внимателен вибриращ масаж и нежно месене на мускулите на коремната стена е възможно рефлекторно да се облекчи чревния спазъм при децата.
При хипомоторния вариант на нарушенията терапевтичната гимнастика, която укрепва мускулите на пресата и коремната част на гърба, е от голямо значение. Периодичното повишаване на интраабдоминалното налягане стимулира работата на червата. Също така препоръчвайте плуване в басейна.
При функционална енкопреза е възможно да се стимулира аналния сфинктер на SNIM-1. Диадинамичните токове обаче предизвикват силно стимулиране под електродите, което ограничава използването им при деца. Поради тази причина в Смоленската областна детска болница в момента се използва електрическа стимулация с помощта на "Amplipuls-4, -5", ако използва модулирани синусоидални токове по по-малко дразнещ начин.
Лечение на пациенти, страдащи от енкопреза, проведено по следната процедура: ректален електрод преди вкарване в ректума на дълбочина 2,5-5 cm (в зависимост от възрастта) и поставен в стерилизиран марлен тампон, оформен като 8 слоя марля. Напълнете тампона с физиологичен разтвор или топла вода. Ректалният електрод е свързан с положителния полюс на източника на ток. Вторият (независимо) електрод като 100 cm 2 оловна плоча с уплътнение, навлажнено с топъл физиологичен разтвор или вода, е разположен над вагината и свързан с отрицателния полюс на източника на енергия.
Излагането на определени видове ток се извършва в коригиран режим (режим II) в следната последователност.
Процедурите се извършват ежедневно. Броят на процедурите по време на лечението не надвишава 10. В случаите, когато след 5-6 процедури се наблюдава подобрение, лечението трябва да бъде спряно и възобновено след двуседмична почивка. В случай на рецидив, курсът на електростимулация трябва да се повтори в рамките на един месец. Този метод се използва при деца на възраст 6-7 години.
Децата в предучилищна възраст (от 4 до 6 години) могат да използват техниката на електростимулация на мускулите на тазовото дъно. Електрод (75 cm 2) е фиксиран с подплата в долната част на корема над сферата и свързан с отрицателния полюс на източника на енергия. Два други електрода (50 cm 2), свързани заедно, на задната повърхност на горната и долната част на бедрото глутеалната гънка са свързани към положителния полюс на източника на ток. Текущите параметри и времето на експозиция са същите като при предишната процедура,
При деца с функционална енкопреза се получава положителен ефект по време на терапията с MIL. Магнитолазерното лечение се извършва в съответствие със стандартната програма чрез 10-дневен курс на устройства "Milta", "Rikta", "Mustang" и др. Целта на лазерното лечение:
- нормализиране на метаболитните процеси в клетките на чревната лигавица, ефекти върху нервните окончания и kovovenosnye съдове на червата и мезентерията за подобряване на микроциркулацията, нормализиране на подвижността. Той засяга проекционната област на дебелото черво.
- предна коремна стена; паравергебрални от двете страни на нивото на лумбосакралните прешлени. В рамките на 6 месеца от лечението повечето деца забелязват постоянен положителен ефект.
При лечението на запек при деца рефлексотерапията също се използва широко. Техниката е ефективна за коригиране на вегетативни дисфункции и двигателни нарушения (хипо и хипермоторни), включително различни начини за въздействие върху акупунктурните точки. Сред разновидностите на рефлексотерапията се различават акупунктура, моксибуция, масаж на канали, магнитна вакуумна терапия, акупресура, лазерна пункция. Акупунктурните точки се избират, като се вземе предвид естеството на вегетативните дисфункции и двигателните нарушения на дебелото черво.