Физическа активност при чернодробни заболявания

Физическа активност в случай на основно чернодробно заболяване

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: физическа активност, хепатит, цироза на черния дроб, портална хипотония, стеатохепатит, мастен черен дроб .

чернодробни

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: физическа активност, хепатит, чернодробна цироза, портална хипертония, стеатохепатит, безалкохолен мастен черен дроб.

ВЪВЕДЕНИЕ

Като централен метаболитен орган, черният дроб трябва да произвежда множител от синтеза, произведен по време на физическа активност по време на фазата на покой, за което са дадени специални структурни и ензимни изисквания. И обратно, чернодробните заболявания също имат пряко влияние върху физическата работоспособност. Съветите, дадени на спортиста, се основават на познаването на патофизиологичните промени; физическата активност също трябва да се използва като терапевтичен метод в случай на хепатопатии. Това е показано по-долу.

ЕФЕКТИ НА ФИЗИЧЕСКАТА ДЕЙНОСТ ВЪРХУ ЧЕРНИЯ ЧЕРН

Остра експозиция
Увеличението на трансаминазите и глутамат дехидрогеназата (GLDH) след тренировка е добре известно явление, като увеличаването на аспартат аминотрансферазата (AST = GOT) поради освобождаване от скелетните мускули е по-изразено от това на аланин аминотрансферазата (ALT = GPT). Въпреки това, поради различния полуживот в серума, връзката може да бъде обърната през следващия период. За разлика от серумните трансаминази, физическата активност също не води до повишаване на активността на гамаGT или алкална фосфатаза (7, 47), само при екстремен стрес може да се установи умерено повишаване на активността на гамаGT или алкална фосфатаза - най-вече в рамките на нормалното. докато серумният билирубин може да се увеличи поради хемолиза и влияние върху метаболизма на черния дроб (47, 16). Промяната на билирубина не е по-изразена при наличие на болест на Meulengracht (18).

ВЪЗПАЛИТЕЛНИ БОЛЕСТИ НА ЧЕРНИЯ

Остър хепатит
Дълго време почивката в леглото и физическата почивка се считаха за изискване за остър хепатит. Сравнителните проучвания върху войници обаче показват, че нито излекуването, нито избягването на хроничен ход на болестта не могат да бъдат насърчавани от общия режим на легло. Това също не засяга дългосрочния курс. Въпреки това може да има връзка между изтощителната експозиция непосредствено преди или по време на началото на заболяването и фулминантния ход на хепатит (10, 36). Умереното упражнение при 70% VO2max два пъти дневно няма неблагоприятен ефект върху чернодробните ензими или хистологията (21). Активните развлекателни дейности са препоръчителни при остър хепатит, независимо от произхода, веднага щом билирубинът спадне до 1,5 mg/dl, дори изтощителният стрес не вреди (8, 49). Илюстрация за залагане 1: Цикълът на Кори. Участието в битка със съответно натоварване не изглежда препоръчително. По-скоро фазата на рехабилитация може да бъде съкратена чрез подходяща рехабилитационна програма (28).

Хроничен хепатит
Хроничният хепатит се определя като персистиране на възпалението на черния дроб в продължение на 6 месеца. Степента на процесите на ремоделиране определя метаболитното и хемодинамичното увреждане на органа, независимо от причината за заболяването. Пациентите с по-леки форми на хроничен хепатит понасят много добре физическата активност. По отношение на напредналото заболяване няма контролирани проучвания, които да подкрепят специални препоръки за обучение. Непрекъснатото интензивно физическо натоварване може да създаде риск от влошаване (3). След няколко проучвания обаче няма притеснения относно дозираната физическа подготовка под контрол на признаците на чернодробно възпаление; дори трябва да се застъпва от гледна точка на механизмите за метаболитна адаптация, u. а. за запазване на останалата мускулна маса и избягване на костната деминерализация в контекста на чернодробната остеопатия (20, 50), както и за поддържане на качеството на живот (45) (вж. таблица 1).

ЧЕРЕН ЧЕРЕН КРОЗ

Мускулни промени
Алкохолната миопатия се открива при до 2/3 от пациентите, особено при пациенти с анамнеза за алкохол. Тези пациенти имат намалена мускулна сила и често също така повишена активност на креатин киназата в серума, като клинично значимата рабдомиолиза е рядка. Хистологично увреждането на мускулите е неспецифично; обикновено се установява миоцитолиза с вариация в размера на влакната и атрофия на влакна от тип II (30, 5). Промените могат да бъдат обратими, ако не се използва алкохол, въпреки че при някои пациенти те регресират само непълно (15). Основният рисков фактор изглежда е общият прием на алкохол през целия живот (17).

ЧЕРЕН ЧЕРЕН ЧАСТ

Изследванията след чернодробна трансплантация показват, че кардио-циркулаторните промени при цироза са до голяма степен обратими (59). Докато намаляването на функционалния капацитет оказва влияние върху степента на преживяемост след трансплантация на черен дроб, са демонстрирани впечатляващи подобрения в работата след трансплантация (27, 35). Програмите за периодично обучение и рехабилитация, като тези, оценени за трансплантация на бели дробове и сърце, все още не са прегледани по отношение на чернодробните трансплантации. Изглежда, че подходяща програма за предоперативно обучение може да подобри вероятността за оцеляване (13). Ако се планира даряване на жив черен дроб, донорът и реципиентът се възползват от подходяща намеса в начина на живот при наличие на стеатоза (42).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Поради централното положение на органа в метаболизма, заболяванията на черния дроб оказват влияние върху физическата работоспособност. При остър хепатит, независимо от етиологията, умерената физическа активност не е вредна, но трябва да се избягва висок, състезателен стрес. В случай на хроничен хепатит, не са доказани вредните ефекти от интензивното обучение, дейностите на ниво състезание трябва да бъдат придружавани от лекар. Особено в случай на инфекциозна причина, подходящото образование и хигиена - не само за контактни спортове - са важни. Също така е важно да се избягват допълнителни инфекции на органа, ако имате чернодробно заболяване. Превантивни мерки, напр. трябва да се предложи имунизация. В случай на напреднало чернодробно заболяване с развитие на цироза, изчерпателната експозиция трябва да бъде обезсърчена поради патофизиологичните реакции. Препоръчват се умерени дейности за поддържане на мускулна и костна маса и функционален капацитет, тъй като те също определят успеха на евентуална чернодробна трансплантация.

Информация за финансови интереси и взаимоотношения, като патенти, такси или подкрепа от компании: Няма.