Фимоза (стесняване на препуциума) • Терапия от мехлем до операция!
В случай на фимоза, препуциума не може да бъде изтеглен над главичката или само трудно и с болка. При децата свиването причинява проблеми с уринирането, при мъжете също причинява болка при ерекция и по време на секс.
Фимоза или стесняване на препуциума е стесняване на предната част на препуциума на пениса (препуциум). Препуциума покрива главичката на пениса. До около тригодишна възраст препуциума и главичката са естествено залепени заедно. Постепенно тази връзка се разхлабва с узряването на половия орган. Фимозата трябваше да се разреши около петгодишна възраст, но не по-късно от началото на пубертета.
Един на всеки 100 млади мъже страда от фимоза
Честотата на фимозата при момчетата по време на раждането е посочена в специализираната литература около 96%. Бебе мъж без това т.нар физиологична фимоза същото е и изключението. На седемгодишна възраст около осем процента от момчетата все още имат стеснение на препуциума. Във възрастовата група от 16 до 17 години само един на всеки 100 младежи е засегнат.
В случай на пълна фимоза, препуциума не може да бъде изтеглен обратно върху главичката, когато пенисът е отпуснат; в случай на непълна фимоза, оттеглянето е трудно и дори невъзможно при ерекция. Инфекциите на пикочните пътища са по-чести при момчетата поради фимоза поради проблеми с уринирането. Възпалението на главичката (баланит) и препуциума също се благоприятства от стеснението. Ако не се лекува, стесняването на препуциума също е рисков фактор за рак на пениса.
Различни степени на тежест на фимозата
Симптомите, които фимозата причинява, както и тези, зависят от това колко тежка е тя. Поради това уролозите класифицират фимозите според тяхната тежест. The патологична фимоза се характеризира с факта, че не би било възможно да се изтегли препуциума обратно върху главичката без нараняване.
- 0-: Оттегляне възможно без никакви или само малки ограничения поради сраствания.
- 1-: Възможно оттегляне, стягане зад главичката.
- 2-: Glans се вижда само частично. Ограничаване при изтегляне назад не са сраствания, а самата препуциума.
- 3-: Оттеглянето чрез стесняване на препуциума е частично възможно, но остава видима само уретрата.
- 4-: Оттеглянето е възможно само леко; Уретрата и главичката остават скрити.
- 5-: невъзможно оттегляне.
Стесняването е вродено или придобито, пълно или непълно
Експертите също правят разлика между вродена (вродена или първична) фимоза и придобита (вторична) стесняване на препуциума:
A вродена фимоза означава персистиране на физиологичното свиване на новородените след петата година от живота. Все още не е ясно защо точно това се случва с някои момчета.
The придобита фимоза Често възниква, когато момчета или мъже се опитват сами да се отърват от вродената фимоза. Тъканта също белези и фиксира свиването. Възпалението на препуциума, кожното заболяване лишей склерозус или съществуващ диабет също насърчават появата на придобита фимоза. Във всеки пети случай обаче опитът за брутално самолечение води до вторично затягане на препуциума.
Никога не разрешавайте насилствено фимозата!
При парафимоза препуциума се е отблъснал над главичката и по този начин го свива. Поради това родителите или момчетата и младите мъже никога не трябва да се опитват да разрешат фимоза чрез насилствено отблъскване на препуциума. В противен случай може да се получи парафимоза.
Това е остра урологична спешност, която често може да бъде лекувана само с пълно обрязване (обрязване, отстраняване на препуциума). Ако терапията не започне навреме, парафимозата може да доведе до смърт (некроза) на тъкан на пениса поради липса на кръвообращение.
Симптоми на фимоза: какви симптоми причинява свиването на препуциума
При фимоза не е възможно да се изтегли препуциума, така че главата да се вижда. Ако препуциума е толкова стегнат, че също така стеснява уретрата, може да бъде трудно напълно да се изпразни пикочния мехур. В тези случаи препуциумът се надува като балон при уриниране. Това насърчава бактериите да се размножават в пикочния мехур, което води до повишен цистит. Възпалението на главичката на пениса и препуциума също е по-често.
Стесняване на препуциума: причини за фимоза
Стесняването на препуциума може да бъде вродено или придобито. Възпаление на главичката (баланит) или заболявания на съединителната тъкан и кожата могат да причинят или насърчат стесняване на препуциума. Пример за това е лихенът склерозус и атрофик.
Малки сълзи и получените белези също могат да причинят фимоза. Например многократните опити за прибиране на препуциума твърде рано при малките деца насърчават да се развие свиване на препуциума.
Фимоза: Ето как работи диагнозата на лекаря
Критичните стъпки при диагностицирането на стягането на препуциума са задълбочен физически преглед и медицинска история (медицинска история).
Съществуващите заболявания са особено важни при разговор с пациента. Например, захарният диабет е рисков фактор за развитието на стесняване на препуциума.Диагностичните мерки като кръвна проба могат да бъдат полезни в някои случаи, например в случай на остро възпаление.
Лечение на фимоза: Има тези терапевтични възможности
В някои случаи фимозата при деца може да бъде разрешена с кортикостероиден крем. Обрязването е необходимо само в редки случаи.
Лечението на фимоза или стесняване на препуциума започва около предучилищна възраст при неусложнени процеси. Ако момчето е без симптоми, началото на терапията също може да бъде отложено. Целите на терапията с фимоза са необезпокоявано изпразване на пикочния мехур, безпроблемна интимна хигиена и необезпокоявана сексуална функция в по-късен живот.
Кремът за фимоза се прилага върху върха на пениса два пъти дневно в продължение на четири до осем седмици. Тази терапия е ефективна в около половината от случаите. Въпреки това, фимозата също се появява отново относително често по-късно. Така че първоначално три четвърти от момчетата, лекувани по този начин, са без симптоми, в дългосрочен план това помага Кортизонов крем (Активните съставки са например бетаметазон валерат или мометазон фуроат), но само всяко трето дете.
Пълното отстраняване на препуциума не винаги е необходимо
От около тригодишна възраст в повечето случаи стеснението на препуциума е хирургично с a Обрязване (обрязване) лекувани. Препуциума се разхлабва и се отстранява. Понякога се извършва пълно обрязване, така че главата да бъде напълно изложена. Но има и хирургични методи, които частично запазват маншета на препуциума.
При парафимоза главичката трябва да бъде изтласкана под препуциума възможно най-бързо. В някои случаи това може да се постигне с внимателен масаж под упойка. В някои случаи препуциума също трябва да бъде разрязан и по-късно хирургично отстранен.
Фимоза: етапи и усложнения при стесняване на препуциума
Така наречената физиологична фимоза при деца обикновено се решава сама. Други случаи на свиване на препуциума, особено при възрастни, могат да доведат до възпаление на главичката и препуциума (постхит и баланит), тъй като патогените могат да се натрупват и размножават под препуциума. Възпалението на пикочния мехур (цистит) също е по-често. Стесняването на препуциума също е рисков фактор за развитието на рак (карцином на пениса).
Фимозата може да причини парафимоза. Плътната препуциума се прищипва зад главичката и я свива. Това усложнение обикновено се открива след полов акт. Ако парафимозата продължава дълго време, главичката е недостатъчно снабдена с кръв, за да може тъканта да умре (гангрена). Следователно парафимозата трябва винаги да се лекува възможно най-бързо.
Може ли да се предотврати свиване на препуциума?
За да се предотвратят усложненията на фимозата при малки деца, не трябва активно да се прибира препуциума през първите няколко години от живота. Възрастните трябва да използват задълбочена хигиена, за да предотвратят възпаление на главичката на пениса и препуциума, което може да доведе до стесняване на препуциума.
Западноевропейските специалисти по урология, от друга страна, не мислят много за профилактично обрязване, за да предотвратят фимозата.