ФИМОЗА. КАКВО Е ТОВА, КАКВИ СА УСЛОЖНЕНИЯТА И КАК СЕ ЛЕКУВАМЕ?
Фимозата е невъзможност за прибиране на препуциума над пенисната жлеза (предотвратява се обезглавяване на главата) при необрязани или неправилно обрязани мъже.
Има няколко степени на фимоза, от много стегната фимоза, при която главата се отделя толкова малко, че позволява само уриниране, до такава, която е видима и досадна само в случай на ерекция.
В зависимост от възрастта на настъпване и патофизиологичния механизъм се счита, че фимозата може да бъде два вида:
- вродени (физиологични)
- придобита (понякога разделена на придобита фимоза на детето и тази на възрастния), всъщност представляваща истинската фимоза. Появата на придобита фимоза най-често е резултат от липса на местна хигиена, натрупване на смегма или повтарящ се баланит. Фимозата може да придружава много заболявания, като сифилис, тумори на главичката, диабет и др.
обрязване - Това е хирургична процедура за отстраняване на кожата, която покрива върха на пениса, наречена препуциум. В много култури обрязването е религиозен ритуал или церемониална традиция. Обрязването може да се извърши на всяка възраст, като оперативният момент се избира след хирургична консултация.
избраната хирургия при по-голямата част от фимози и парафимози и практикувана рано, е метод, който определя по-ниска честота на инфекции на пикочните пътища, болести, предавани по полов път и рак на пениса.
Практиката на обрязването е била и остава обект на много спорове. От друга страна, много семейства избират да се обрязват новородените по религиозни, културни или хигиенни причини.
Многобройни проучвания показват, че необрязаните момчета са склонни да развиват инфекции на пикочните пътища (според някои автори рискът да бъде 20 пъти по-голям), това се дължи на колонизацията на препуциума с патогени в урината.
Обрязването е сравнително проста операция, извършена под местна или обща анестезия, която се състои от изрязване на препуциума до нивото на баланопрепуталния жлеб и кожно-лигавичен шев с отделна резорбируема нишка.
Възможни усложнения са:
кръвоизлив (понякога с хематоми): се счита за най-честото усложнение; това може да се контролира чрез локални хемостатични мерки (компресивна превръзка), но в някои случаи е необходима хирургична хемостаза или евакуация на възможния хематом.
инфекция: обикновено незначителна и може да бъде лекувана ефективно с локална или обща антибиотична терапия
стеноза на уретралния мегус: е най-честото дългосрочно усложнение след възпалителни реакции, които се появяват в метуса след прекъсване на нормалната адхезия между препуциума и главичката или деваскуларизация на метуса чрез обрязване (Persad R, 1995). Симптомите могат да включват дизурия, хематурия, уринарна инконтиненция. Лечението се състои от меатопластика, под местна упойка и общо
по-редки, но възможни усложнения могат да бъдат: оголване на кожата на пениса, наранявания на главичката, ствол на пениса или уретрата, задържане на урина, усукване на пениса, фистули, некроза на пениса, незадоволителни козметични резултати и др.
Сред противопоказанията за обрязване могат да бъдат изброени: недоносеност, хипо- или еписпадия, други малформации на пениса (микрофалии, генитална неяснота и др.), Хеморагичен диатеза.