Fibroscan, int алтернатива; чувство; пункционна биопсия h; patique

Диагностика на чернодробна фиброза и цироза чрез преходна еластография при пациенти, заразени с ХИВ/хепатит С
De Ledinghen V., Douvin C., Kettaneh A., Ziol M., Roulot D., Marcellin P., Dhumeaux D., Beaugrand M.
JAIDS, 2006, 41, 175-179

пункционна

За първи път френски екип извършва оценка на еластометрията като алтернатива на чернодробната биопсия (PBH) при пациенти, заразени с HIV-HCV. Въпросът с фалшивите положителни и фалшиви отрицания остава да бъде решен.

Коинфекцията с вируса на хепатит С (HCV) засяга почти 25% от пациентите, заразени с ХИВ във Франция. В случай на коинфекция, тежестта на хистологичните лезии изглежда се увеличава с по-честа и бърза прогресия до цироза 1. Освен това анти-HCV лечението е по-малко ефективно, отколкото при пациенти, моноинфектирани с HCV. Следователно оценката на фиброзата е необходима не само при пациенти преди лечение с анти-HCV, но това е процедура, която често се повтаря при липса на вирусна ерадикация при коинфектирани пациенти.

Сменете PBH

В продължение на няколко години има много опити за разработване на неинвазивни методи за оценка на фиброзата по различни причини: лошо приемане на чернодробна биопсия при определени популации, по-специално при коинфектирани пациенти; рискове и инциденти, свързани с биопсията (кръвоизлив, болка.); променливост при вземане на проби от биопсия, особено ако биопсията е малка (по-малко от 25 mm или по-малко от 6 портални пространства); и накрая променливост на interobserver.
Прости тестове като APRI резултат, индекс SHASTA, FIB-4 и Forns са трудни за интерпретация поради възможни аномалии след антиретровирусно лечение (увеличаване на ХИВ). ASAT, холестерол, GGT), миопатии при пациенти с ХИВ или, за APRI резултат, свързана с ХИВ тромбоцитопения.

Фибротест 2, базиран на 5 биохимични параметри, носи риск от фалшиви положителни резултати при почти 25% от коинфектираните пациенти, по-специално поради хемолизата при AZT, надценяваща билирубина, и намаляването на стойността на хаптоглобина, дисметаболитни нарушения, свързани с PI, което също може да причини увеличение gammaGT.
Идеалният тест за фиброза трябва да бъде много чувствителен и специфичен, лесен за изпълнение, евтин, възпроизводим, неинвазивен и при ХИВ-инфектирани пациенти необезпокояван от приемането на антиретровирусни лекарства.