Фибромиоми на матката
Те са най-често срещаният гинекологичен тумор (около 30% от жените над 35 години са носители на такава доброкачествена лезия).
Основната трудност на ултразвуковата диагностика се крие в тази честота, в резултат на което се идентифицира най-често систематично, като изображенията малко избягват простото изследване. Тогава рискът от соматизация може да се живее лошо, тъй като не е добре разбран като функционалната патология на яйчника.
Ултразвукът е единственият неинвазивен начин за справяне със структурата на матката чрез изследване на ехогенността.
Патологията се изразява в ехографския план по много разнообразен начин, в зависимост от анатомичните места, както и от структурните вариации, разкрити от промени в ехогенността или от подход към васкуларизация чрез импулсен доплер, независимо дали е свързан с кодирането. В допълнение към тези специфични данни, ултразвукът предоставя прецизна количествена оценка.
1. Външен вид - Ехоструктура:
Маточни фибромиоми, присъстващи като единични или множество правилни нодуларни образувания; ехоструктурата на неусложнена миома на матката обикновено е хомогенна с променлива ехогенност, във всеки случай различна от съседния миометриум, което позволява тя да бъде ясно диференцирана от него.
Най-често срещаната форма е тази на миома със среден обем, представяща се като леко бучка по-малко ехогенен от нормалния миометриум и чиито задни контури обикновено се виждат, но без задно усилване.
Въпреки това те могат да бъдат свръхехогенни или хипоехогенни по отношение на миометриума, хомогенни или хетерогенни, понякога съдържащи много плътни зони, свързани с хвърлени сенки, показващи наличието на калцификации. Ако последните са важни и предни, миомата води само до предна дъга, много ехогенна, последвана от "ехографска дупка".
Пред образа на калцирана миома трябва да се разгледат две диференциални диагнози: дермоидна киста или храносмилателен газ. Нов преглед, извършен след клизма или неподготвен образ на корема, трябва да даде възможност за решение.
2. Форма:
Той е кръгъл или многослоен, ако е единична маса. Когато матката е мястото на множество миоми, тяхното индивидуално измерване става невъзможно. След това трябва да гарантираме, че това наистина е деформирана, полимиоматозна матка, пред наличието, дори частично, на линия на празнота и нейната непрекъснатост с вагината. Това теоретично позволява да се елиминира тумор на яйчниците.
3. Размер:
Той е променлив, миомите се откриват от 8-10 mm в диаметър. Когато миомите са големи и особено с латерално развитие, изследването се допълва от ултразвуково изследване на бъбреците в търсене на разширяване на отделителния тракт.
4. Връзка с матката:
Те съответстват на класическите оформления:
1) интерстициална или интрамурална миома:
Те представляват или маса, лесно разпознаваема в миометриума, или подозирана при простата деформация или изчезването на линията на празнотата (ултразвуковият лъч вече не е перпендикулярен на него срещу миома); те могат да бъдат отговорни за цялостното увеличение на обема на матката.
2) Subserous миома:
Това е най-лесно да се разпознае по маркираното извиване на външните контури на матката:
- предните крака са оформени от пикочния мехур,
- задните крака са по-добре индивидуализирани чрез ендовагинален ултразвук.
Уникалността или многообразието на миомите обяснява изключително разнообразието на формите, които трябва да бъдат описани.
Някои анатомични форми обаче заслужават специално внимание поради местоположението си, източници на диагностични затруднения:
- педикулиран субсерозен миом понякога е трудно да се диагностицира: маскиран от храносмилателни газове, твърде малък или снабден с дълга педикула. Тогава е трудно да се разграничи от аднексална патология (идентификацията на ипсилатералното приложение, по-специално чрез визуализация на фоликулите на яйчниците, трябва да коригира диагнозата) или от втори маточен рог. Тази трудност се подчертава, когато миомата е голяма и ипсилатералният яйчник вече не се вижда.