Фиброаденоми на гърдата
Общ преглед
Млечните жлези (гърди) са изградени от канали и лобове, които са заобиколени от жлезиста тъкан и поддържаща тъкан (богата на еластични влакна). Фиброаденомът на гърдата се формира от прекомерен растеж на теста, под формата на малка сфера - възела. Фиброаденомът на гърдата е доброкачествен, така че не увеличава риска от развитие на рак на гърдата.
Появата на фиброаденом се определя от високото ниво на естроген в организма. Има гладка текстура, добре е дефинирана и може да причини лек дискомфорт.
Повечето имат размер около 1-3 см, а когато надхвърлят 5 см, се наричат гигантски фиброаденоми.
Обикновено фиброаденомите запазват размера си; и с течение на времето някои може да се свият, а други да изчезнат. Понякога те се увеличават по размер, особено при юноши, бременни или кърмещи жени. Фиброаденомът, диагностициран при юноши, се нарича ювенилен фиброаденом.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Симптоми и причини
Фиброаденомът е най-честият доброкачествен тумор на млечната жлеза при млади жени. Обикновено те са сферични, подвижни и с гладка повърхност. Фиксирана формация на гърдата може да бъде диагностицирана като злокачествен тумор.
При младите жени фиброаденомите имат ясно определена форма, а възрастните жени могат да имат калцификати. В 15% от случаите фиброаденомите са множествени и присъстват и в двете гърди.
Поради чувствителността към естроген, фиброаденомът може да увеличи размера си към края на менструацията или по време на бременност. След менопаузата много от тях изчезват спонтанно поради намалените нива на естроген. Заместващата хормонална терапия, последвана от жени в менопауза, може да предотврати намаляването на фиброаденомите.
Обикновено увеличаването на размера на тези доброкачествени образувания не е болезнено, но размерът и местоположението могат да причинят болезненост или болка в гърдите.
Когато се появи фиброаденом на гърдата?
Фиброаденомите на гърдата често се срещат при жени на възраст 15-30 години и при бременни жени.
Повече от 10% от жените развиват фиброаденоми, от които около 20% са афроамериканци. Те се появяват по-рядко в постменопаузата, освен ако жените не приемат хормонозаместителна терапия с естроген. Около 10% от миомата изчезват с течение на времето, но 20% от тях се повтарят.
Диагностика
Оценката и изследванията на фиброаденом се извършват, след като лекарят е идентифицирал образуването на гърдата. Процесът може да включва следните тестове или изследвания:
• Клинично изследване на гърдата - Лекарят ще изследва физически бучката на гърдата и зоната около нея, за да види дали има други промени в нея. Възможни въпроси по време на физическия преглед: когато за първи път сте забелязали фиброаденом, формата и размерът му са се променили с течение на времето, имате изпускане на зърната и ако сте забелязали някаква промяна в неговия размер по време на менструалния цикъл?
• Мамография - Това изследване използва рентгенови лъчи и резултатът е въплътен в изображение на съмнителни участъци от тъканите на гърдата. Фиброаденомът се появява на мамография като млечна формация с гладки, кръгли ръбове, различни от околната тъкан на гърдата. Жените над 30-годишна възраст трябва да правят рутинна мамография веднъж годишно.
• Ултразвук на гърдата - За пациенти под 30-годишна възраст се препоръчва да се извърши ултразвук за оценка на образуването на гърдите. Плътната тъкан на гърдата при младите жени затруднява интерпретацията на мамография. Ултразвукът на гърдата помага на лекаря да открие дали бучката е твърда или пълна с течност. Твърдата маса най-вероятно е фиброаденом, а пълната с течност маса може да е киста на гърдата.
• Аспирационна биопсия с фина игла - С помощта на фина игла лекарят аспирира съдържанието на възела на гърдата. Ако не се извлича течност, възелът е твърд и най-вероятно фиброаденом. Ще бъде събрана проба от клетки и изпратена за анализ, за да се види дали е злокачествена или доброкачествена.
• биопсия - За да сте сигурни, че става въпрос изключително за фиброаденом на гърдата, а не за рак на гърдата, Вашият лекар ще препоръча биопсия. По време на процедурата ще се използва дебела игла (троакар) под ултразвуково ръководство за извличане на тъканна проба от образуването на гърдата. Биопсията е най-безопасният начин за диагностика, но не е задължително юношите и младите жени да се подлагат на биопсия, ако настоящата формация има всички характеристики на фиброаденом.
Лечение и изрязване на фиброаденоми
Тъй като фиброаденомите са доброкачествени образувания, те няма да бъдат отстранени чрез операция. Хирургично отстраняване на аденом се извършва само ако той променя формата и размера. В същото време прибягването до хирургическа процедура зависи от редица физически и психологически фактори: причинената болка или дискомфорт, местоположението и степента на тревожност на пациента. По този начин, ако жената е обезпокоена от идеята, че възелът остава нелекуван, фиброаденомът може да бъде отстранен, за да подобри психическото си състояние.
Фиброаденомът може да бъде отстранен под местна упойка, или хирургично, или с помощта на фина игла. Ако се покаже, че биопсията не е злокачествена, фиброаденомът ще бъде напълно отстранен по време на процедурата.
Рак на гърдата и усложнения на фиброаденомите
Нисък процент от пациентите с фиброаденом на гърдата имат повишен риск от развитие на рак на гърдата поради него; раковите клетки рядко се идентифицират в биопсични проби от фиброаденом.
Усложненията на фиброаденом са необичайни. Биопсията и хирургичното отстраняване на фиброаденоми, както всяка друга хирургична процедура, включва риск от кървене, белези и следоперативни инфекции. След премахване на възела е възможно той да се появи отново на същото място. Рискът от рак на гърдата зависи от вида на фиброаденом.
Прости фиброаденоми
Повечето фиброаденоми са прости: тяхната маса е различна и клетките изглеждат еднакви. Те не насърчават рака на гърдата, особено ако няма фамилна анамнеза, която да включва наличието на това заболяване.
Сложни фиброаденоми
Те съдържат кисти на гърдата, а гърдите са големи и имат парчета непрозрачна и плътна тъкан - калцификати. Сложните фиброаденоми не прогресират до рак на гърдата, но при някои пациенти може да благоприятстват появата му. Рискът от развитие на рак на гърдата обаче е нисък дори след диагностицирането на сложен фиброаденом.