Фетална анемия Когато се раждат деца с анемия

Защо се раждат деца с анемия?

29.08.2016 г., 8:28 ч. | Даниел Ревиол, t-online.de

Rh несъвместимостта е най-честата причина за тежка фетална анемия. (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

разделям
Фиксиране
Отпечатване в Twitter
По пощата
редакция

Шок в родилната зала: Детето, което току-що се е родило, е бяло като призрак. В него почти няма кръв в тялото. Зад такива случаи обикновено стои фетална анемия. Анемия, която се появява още преди раждането.

Анджела Кьонингер, старши лекар в Университетската женска клиника в Есен, обяснява, че феталната анемия се среща при около 1 на 1000 бременности. Това означава, че плодът има недостиг на еритроцити, т.е. червени кръвни клетки. Преливането на кръв е необходимо в около десет процента от тези случаи, казва Кьонингер.

Rh несъвместимостта е най-честата причина за фетална анемия

Такава фетална анемия може да има различни причини. Около 85 процента от случаите, в които преливането става неизбежно, могат да бъдат проследени до Rh несъвместимост. Това съобщават Кьонингер и Норберт Вагнер в специализирана публикация по темата.

Резус факторът е мъничка структура, която седи на върха на еритроцитите. Около 85 процента от населението на Централна Европа има резус фактор и поради това се счита за резус-положителен. Ако резус-отрицателна жена има дете заедно с резус-положителен мъж, потомството може да бъде или резус-отрицателно, или резус-положително поради възможния модел на наследяване. И накрая, ако детето се различава от майката резус положително, има резус несъвместимост.

В такъв случай майчината имунна система разпознава кръвните клетки на детето като чужди, при което образува антитела, които унищожават феталните кръвни клетки и причиняват на детето анемия. Това съответства на нормалната имунна защита, която се извършва в случай на инфекция с бактерии или вируси. Тъй като кръвта на детето и майката често се смесва само при раждането, сенсибилизацията обикновено има ефект само при следващи бременности.

Резус профилактиката може да предотврати анемия

След като резус сенсибилизацията на майчината имунна система е осъществена, тя не може да бъде обърната. Въпреки това може да се предотврати по време на първата бременност. Следователно определянето на кръвната група в ранните етапи на бременността е една от обичайните превантивни мерки.

За Rh профилактика на Rh-отрицателните майки се прилагат Rh фактор антитела през 28-та седмица от бременността и не по-късно от 72 часа след раждането на Rh-положително дете. В резултат на това няма образуване на антитела и последващите бременности не са изложени на риск. Профилактика е необходима и при Rh-отрицателни жени след пункция на околоплодната течност, коремна травма, кървене от плацентата, кръвопреливане, спонтанен аборт и аборт.

Въвеждането на резус профилактика през 60-те години доведе до рязко намаляване на резус несъвместимостта. През 60-те години тази болест при неродените е причина за десет процента от всички мъртвородени деца. В края на 80-те процентът е бил два процента и днес е само в диапазона на алкохола.

Вирусът на рубеола унищожава червените кръвни клетки при нероденото дете

В допълнение към резус несъвместимостта има повече от 50 други антигени, които евентуално могат да доведат до фетална анемия, според Вагнер и Кьонингер.

Най-честата неимунологична причина е инфекция с паравирус В19, която причинява рубеола. По време на бременност като тази, вирусът се предава на плода през плацентата в около една трета от случаите. Паравирус-В19 атакува червените кръвни клетки при децата и ги унищожава.

Анемията може да бъде фатална

Еритроцитите снабдяват органите с кислород. Дългосрочното недостиг може да доведе до фатално нарушение на кръвообращението. Освен това, според Кьонингер, 1,5% от феталните анемии водят до хидропс феталис. Това са натрупвания на течност в различни телесни кухини.

Докато смъртността на деца с хидропс феталис е била 100 процента през 70-те години, сега тя значително е спаднала поради подобрените диагностични методи и възможностите за кръвопреливане. Как изглежда прогнозата в отделни случаи зависи от няколко фактора, като например времето на поставяне на диагнозата или дали например има и сърдечен дефект. Според информация от експерта по раждане Köninger, смъртността от хидропс днес е около десет процента.

Методите за диагностика и лечение подобряват шансовете на децата

Рискът феталната анемия да бъде фатална за детето в наши дни е нисък. Степента на анемия при плода може да се определи чрез ултразвукови изследвания или доплер сонографии, с които освен всичко друго може да се определи и скоростта на кръвния поток. В допълнение, анемията може да бъде противодействана чрез вътрематочно лечение - т.е. лечение в матката.

Най-простият метод е кръвопреливане на пъпна връв, при което преливането се извършва през пъпната вена на майката, според Райнер Болд, главен лекар по пренатална медицина в женската клиника в Леверкузен, в статия за трансфузионна медицина на уебсайта на Германския червен кръст. Въпреки че този подход е технически взискателен, той не е свързан с по-висок процент на усложнения, както обяснява Bald.

По този начин плодовете с анемия могат да бъдат разпознати своевременно преди появата на хидропс, което е свързано със значително по-лоша прогноза и могат да бъдат внимателно наблюдавани по време на по-нататъшната бременност и, ако е необходимо, лекувани.