Феохромоцитом - симптоми, методи за диагностика и лечебно, симптоматично и превантивно лечение

Феохромоцитомът е туморна формация с произход от хромафиновите клетки на надбъбречната медула, патогенно характеризираща се с хиперсекреция на адреналин и/или норадреналин и клинично от хипертония. В някои случаи туморът може да секретира допамин или други хормони като аденокортикотропен хормон или вазоактивен чревен пептид.

методи

Повечето феохромоцитоми имат доброкачествен характер, като само 10% от тях показват злокачествено заболяване. Проучванията показват, че приблизително 90% от феохромоцитомите са едностранни тумори, като 10% са двустранни.

Максималната честота на заболяването е регистрирана сред хората през третото, четвъртото или петото десетилетие от живота.

Болестта е под 1% от факторите, които причиняват високо кръвно налягане.

Етиологичният фактор на феохромоцитома не е напълно известен. Доказано е, че приблизително 90-95% от феохромоцитомите са спорадични тумори, които се появяват без конкретна причина, а останалите 5-10% от феохромоцитомите възникват срещу благоприятно генетично поле и се срещат сред хора с диагноза множествен ендокринен неопластичен синдром (MEN).

симптоми

Клиничната картина на феохромоцитома се характеризира с периодичната поява на гърчове, представени от симптоматичната триада на хипертония - главоболие - дълбоко изпотяване и други клинични признаци, описани по-долу.

  • Пациентите с диагноза феохромоцитом имат хипертония с неизвестна причина, която започва внезапно, с много високо кръвно налягане. Могат да бъдат описани някои фактори, благоприятстващи появата на хипертонични огнища, като: приложение на определени лекарства (като Домперидол, Метоклопрамид, Фенотиазин, анестетици и др.), Интензивно физическо натоварване, консумация на увеличено количество храна по време на хранене, натиск коремна.
  • Главоболието (главоболието) е тежко и се намира главно във фронталната или тилната област.
  • Изпотяването, усещано от пациента с феохромоцитом, е дълбоко и генерализирано.

Пациентът може също да съобщи за появата на други клинични прояви, като:

  • Тахикардията е интензивна и е придружена от аритмия и прекордиална болка
  • Дифузна коремна болка, придружена от гадене и повръщане
  • Тремор на крайниците
  • Бледост на кожата
  • Студени крайници

Припадъците могат да се появят няколко пъти седмично и могат да продължат минути или дори часове. Хипотонията, изтощението, полиурията и задръстванията на кожата предвещават края на кризата.

Тези специфични припадъци са налице само в около 50% от случаите на феохромоцитом, а останалите пациенти са със злокачествена хипертония, специална форма на персистираща хипертония, с много високи стойности на кръвното налягане, която не отшумява след приложението на антихипертензивно лекарство.

Диагнозата на феохромоцитома се основава на описаните по-горе клинични симптоми (пристъпи на хипертония, придружени от главоболие, изпотяване, тахикардия или наличие на злокачествена хипертония) и на базата на проведени параклинични изследвания (кръвни тестове, хормонални определяния, обобщен тест за урина) три на брой: тест за фентоламин, тест за потискане на клонидин и тест за стимулиране на хистамин или глюкагон; CT, MRI, сцинтиграфия).

Параклинични изследвания:

Избраното лечение за пациенти с феохромоцитом е туморектомия (хирургично отстраняване на целия тумор).

Преди операцията се препоръчва да се инхибира внезапното освобождаване на катехоламини на туморно ниво чрез прилагане на алфа-адренергични блокери (Празозин, доксазозин) и бета-адренергични блокери (Атенолол, Метопролол, Пропанолол).

За предотвратяване на повишено кръвно налягане по време на операция се прилага антихипертензивно лекарство (като блокери на калциевите канали - Дилтиазем, Нифедипин, Верапамил).

Симптоматично лечение за борба с хипертонията, придружено от изпотяване, главоболие и други клинични прояви, може да се постигне чрез интравенозно приложение на фентоламин (Regitin). Ако нивата на кръвното налягане останат повишени след приложението на Regitin, се препоръчва последното да се комбинира с бета-блокер, който също се прилага интравенозно (Propanolol).